Fiche de révision : Généralités de pharmacologie infirmière

📋 Plan du Cours

1. Définition et composition du médicament
2. Pharmacodynamie et pharmacocinétique
3. Voies et formes d’administration
4. Effets thérapeutiques et indésirables
5. Contre-indications allergies interactions
6. Doses et posologie
7. Circuit sécurisé du médicament
8. Administration et refus du patient
9. Surveillance et pharmacovigilance

📖 1. Définition et composition du médicament

🔑 Notions clés & Définitions

• Médicament : Code de la santé publique — Substance ou composition possédant des propriétés permettant de prévenir, traiter une maladie, établir un diagnostic ou restaurer, corriger ou modifier des fonctions physiologiques.

★ À maîtriser

📌 Le principe actif est la substance responsable de l’effet thérapeutique, tandis que l’excipient permet la fabrication, la conservation, la stabilité et l’administration sans effet thérapeutique.

Compléments

📌 La dénomination commune internationale (DCI) identifie le principe actif, tandis que la spécialité pharmaceutique désigne le médicament commercialisé.

💡 Astuce mémo

Principe actif = effet thérapeutique ; excipient = fabrication et conservation.

📖 2. Pharmacodynamie et pharmacocinétique

🔑 Notions clés & Définitions

• Pharmacodynamie : Étude de ce que le médicament fait à l’organisme, notamment son mécanisme d’action, ses effets pharmacologiques et sa relation dose-effet.
• Pharmacocinétique : Étude de ce que l’organisme fait au médicament à travers les étapes d’absorption, de distribution, de métabolisme et d’élimination.

★ À maîtriser

• Le médicament interagit avec une cible biologique, comme un récepteur ou une enzyme, provoque une modification physiologique puis entraîne un effet thérapeutique accompagné éventuellement d’effets indésirables.

• 🔄 Les quatre étapes ADME sont:

  1. Absorption dans la circulation sanguine
  2. Distribution vers les tissus et organes
  3. Métabolisme principalement hépatique
  4. Élimination rénale ou par d’autres voies

Compléments

• Un antihypertenseur agit sur le système rénine-angiotensine et entraîne une baisse de la pression artérielle, avec une surveillance de la tension artérielle, des signes cliniques, de la tolérance et des effets indésirables comme l’hypotension.

• Les facteurs pouvant modifier le devenir du médicament sont:

  • la fonction rénale et hépatique
  • l’âge
  • la grossesse
  • les pathologies
  • les traitements associés

💡 Astuce mémo

Pharmacodynamie : le médicament agit sur l’organisme ; pharmacocinétique : l’organisme agit sur le médicament.

📖 3. Voies et formes d’administration

📝 Points essentiels

• Les principales voies d’administration sont:
  • orale
  • sublinguale
  • rectale
  • cutanée
  • transdermique
  • inhalée
  • sous-cutanée
  • intramusculaire
  • intraveineuse

📌 Toutes les formes galéniques ne peuvent pas être écrasées ou ouvertes, notamment les formes à libération prolongée ou gastro-résistantes, qui doivent être vérifiées avant administration.

📖 4. Effets thérapeutiques et indésirables

★ À maîtriser

📌 L’effet thérapeutique est l’effet recherché du médicament, tandis que l’effet indésirable est une réaction nocive et non voulue.

Compléments

• Un effet indésirable peut être fréquent ou rare, bénin ou grave, immédiat ou retardé, et se manifester par des nausées, une somnolence, une allergie ou une toxicité.

📌 L’effet secondaire désigne couramment un effet non recherché, mais la pharmacovigilance emploie le terme d’effet indésirable.

💡 Astuce mémo

Effet thérapeutique recherché ; effet indésirable nocif et non voulu.

📖 5. Contre-indications allergies interactions

★ À maîtriser

• Une contre-indication absolue interdit l’utilisation d’un médicament, tandis qu’une contre-indication relative dépend du contexte clinique.

• Une allergie médicamenteuse peut provoquer un prurit, une urticaire, un œdème, une détresse respiratoire ou une hypotension, et une réaction anaphylactique constitue une urgence.

• Une interaction médicamenteuse modifie l’effet d’un médicament avec une autre substance et peut augmenter l’effet, diminuer l’effet ou augmenter la toxicité.

Compléments

• La grossesse et l’insuffisance rénale peuvent constituer des contre-indications selon le contexte clinique.

💡 Astuce mémo

Allergie ou interaction → modification de l’effet ou augmentation de la toxicité.

📖 6. Doses et posologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Dose : Quantité de principe actif administrée.
• Posologie : Association de la dose, de la fréquence, de la durée et des modalités d’administration.

★ À maîtriser

📐 Formule — La dose se calcule par la relation $Dose = \frac{quantité}{concentration}$ et le débit par la relation $Débit = \frac{volume}{durée}$.

📌 La marge thérapeutique est l’écart entre la dose efficace et la dose toxique, et les médicaments à marge étroite nécessitent une vigilance accrue.

Compléments

• Une posologie peut être de 500 mg, 3 fois par jour pendant 5 jours.

💡 Astuce mémo

Dose = quantité ; posologie = quantité, fréquence, durée et modalités.

📖 7. Circuit sécurisé du médicament

📝 Points essentiels

• 🔄 Le circuit du médicament suit ces étapes:

  1. Prescription
  2. Analyse et validation
  3. Approvisionnement et stockage
  4. Préparation
  5. Administration
  6. Surveillance
  7. Évaluation
  8. Traçabilité
  9. Pharmacovigilance si nécessaire

• Une prescription conforme est:

  • écrite
  • nominative
  • qualitative
  • quantitative
  • datée
  • signée

💡 Astuce mémo

Prescrire, analyser, préparer, administrer, surveiller, évaluer et tracer.

📖 8. Administration et refus du patient

★ À maîtriser

• Les éléments à vérifier sont:

  • l’identité du patient
  • le médicament ou la DCI
  • la dose
  • la voie
  • l’horaire
  • la durée
  • l’indication

• Les sept bons sont:

  • bon patient
  • bon médicament
  • bonne dose
  • bonne voie
  • bon moment
  • bonne indication
  • bonne traçabilité

Compléments

• En cas de refus, l’infirmier recherche la cause, informe le patient, respecte son choix, transmet l’information, trace le refus et alerte si nécessaire.

💡 Astuce mémo

Les 7 bons : patient, médicament, dose, voie, moment, indication, traçabilité.

📖 9. Surveillance et pharmacovigilance

🔑 Notions clés & Définitions

• Pharmacovigilance : La pharmacovigilance consiste à surveiller, évaluer et prévenir les risques d’effets indésirables, notamment par le repérage, l’analyse, la transmission et le signalement si nécessaire par l’infirmier.

★ À maîtriser

• 🔄 La surveillance s’organise en trois temps:

  1. Avant : vérifier le contenant, les allergies, les contre-indications, les résultats biologiques et l’état clinique
  2. Pendant : surveiller la tolérance et les réactions immédiates
  3. Après : évaluer l’effet thérapeutique, les effets indésirables et l’évolution clinique

• 🔄 La conduite en cas d’erreur suit ces étapes:

  1. Sécuriser la personne
  2. Alerter selon la gravité
  3. Surveiller
  4. Tracer
  5. Signaler et analyser

Compléments

• La conduite en cas d’anomalie consiste à:
  • Alerter
  • Adapter
  • Surveiller
  • Tracer

💡 Astuce mémo

Avant, pendant, après : vérifier, surveiller, évaluer et tracer.

📊 Tableaux de synthèse

Pharmacodynamie et pharmacocinétique