★ À maîtriser
📌 Un transudat pleural est un liquide pauvre en protéines lié à une augmentation de la pression hydrostatique et/ou à une diminution de la pression oncotique, tandis qu’un exsudat est riche en protéines inflammatoires en raison d’une altération de la barrière capillaire.
Un épanchement pleural liquidien donne une matité déclive, une diminution ou abolition du murmure vésiculaire et une abolition des vibrations vocales du côté atteint.
À la radiographie, l’épanchement pleural forme une opacité homogène, dense et déclive, à limite supérieure concave en haut et en dedans appelée ligne de Damoiseau.
📌 Un liquide pleural contenant moins de 30 g/l de protéines ou présentant un rapport protéines pleurales/protéines sériques inférieur à 0,5 est un transudat, tandis qu’un taux supérieur à 30 g/l ou un rapport supérieur à 0,5 caractérise un exsudat.
Compléments
1. Quelle caractéristique distingue principalement un transudat pleural d’un exsudat ?
2. Quels signes physiques sont attendus du côté d’un épanchement pleural liquidien ?
3. Quel aspect radiographique caractérise un épanchement pleural liquidien ?
Comment le transudat pleural se distingue-t-il de l’exsudat par leur teneur en protéines ?
Le transudat est pauvre en protéines, tandis que l’exsudat en est riche.
Quelles causes physiologiques distinguent transudat et exsudat pleuraux ?
Le transudat est lié à une pression hydrostatique accrue ou oncotique diminuée ; l’exsudat, à une altération de la barrière capillaire.
Quelles anomalies cliniques caractérisent un épanchement pleural liquidien ?
Il provoque une matité déclive, une diminution ou abolition du murmure vésiculaire et l’abolition des vibrations vocales du côté atteint.
Quelle limite supérieure caractérise l’opacité pleurale appelée ligne de Damoiseau ?
Une limite concave en haut et en dedans.
Quels critères protéiques distinguent transudat et exsudat pleuraux ?
Un taux inférieur à 30 g/l ou un rapport pleural/sérique inférieur à 0,5 caractérise un transudat ; des valeurs supérieures caractérisent un exsudat.
Quelles sont les causes d’un pneumothorax provoqué ?
Une ponction ou biopsie pleurale, la pose d’un cathéter veineux central, un traumatisme thoracique ou un barotraumatisme.
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