QCM : Grossesse et naissance — 41 questions

Explication

L’utérus est un organe musculaire creux qui contient le conceptus pendant son développement et participe à son expulsion à terme. La fermeture inférieure du pelvis relève du périnée, tandis que la production des gamètes concerne les gonades.

Explication

Chez la nullipare, l’utérus mesure environ 6 à 7 cm et pèse 50 g, tandis que chez la multipare il mesure environ 9 à 10 cm et pèse 70 g. La nullipare n’a pas accouché, alors que la multipare a accouché plusieurs fois.

Explication

Le périnée regroupe les parties molles qui ferment la partie inférieure du pelvis et soutiennent ses organes. Le bassin osseux constitue leur support osseux, mais ne correspond pas à cet ensemble de parties molles.

Explication

Le bassin osseux forme un anneau constitué des os coxaux, du sacrum et du coccyx, permettant le passage, la descente et la rotation du fœtus. Les contractions expulsives relèvent de l’utérus, tandis que l’implantation concerne l’endomètre.

Explication

La fécondation est la fusion d’un spermatozoïde et d’un ovule, formant un zygote dans le tiers externe de la trompe utérine. L’implantation dans l’endomètre correspond à la nidation et survient après les premières divisions de l’œuf.

Explication

La fécondation correspond d’abord à la fusion des gamètes dans le tiers externe de la trompe, puis la nidation correspond à l’implantation de l’œuf dans l’endomètre après ses premières divisions. Confondre ces étapes revient à inverser leur mécanisme et leur lieu.

Explication

Le diagnostic biologique de grossesse repose notamment sur le dosage sanguin des bêta-HCG, qui devient positif à partir du 9e jour de grossesse. L’échographie fournit un diagnostic morphologique et évolutif, mais ne constitue pas le dosage biologique décrit ici.

Explication

La déclaration de grossesse doit idéalement être établie avant la fin du troisième mois, c’est-à-dire avant 16 SA. Elle facilite notamment la prise en charge de la grossesse, l’accès au congé maternité et le versement des prestations familiales.

Explication

La grossesse est estimée à 9 mois, correspondant à 3 trimestres, 41 SA et 39 semaines de grossesse. Les semaines d’aménorrhée sont comptées depuis les dernières règles, tandis que les semaines de grossesse le sont depuis la fécondation.

Explication

La période embryonnaire s’étend de 0 à 10 SA et correspond notamment au développement des organes. La période fœtale débute à 11 SA et se poursuit jusqu’à la naissance, principalement avec la croissance et la maturation.

Explication

À terme, l’utérus atteint environ 33 cm de hauteur et pèse près d’un kilogramme. Le poids de 50 à 70 g correspond à l’utérus non gestant, tandis que les autres valeurs concernent d’autres structures ou sont inadaptées.

Explication

Le placenta est un organe d’échanges entre la mère et le fœtus, notamment pour les gaz respiratoires et les nutriments. Le liquide amniotique et le col utérin ont des fonctions différentes, et le placenta ne relie pas les poumons fœtaux.

Explication

À terme, le cordon mesure environ 50 cm de long, 1,5 cm d’épaisseur et contient deux artères ainsi qu’une veine, dans la gelée de Wharton. Les autres combinaisons attribuent au cordon des dimensions ou une composition qui correspondent mal aux données attendues.

Explication

Le suivi de grossesse comprend sept consultations prénatales obligatoires. Le nombre de trois correspond notamment aux échographies recommandées, et non au total des consultations obligatoires.

Explication

L’échographie autour de 22 SA est l’échographie morphologique. La datation et la clarté nucale relèvent surtout de l’examen vers 12 SA, tandis que le contrôle de la présentation est associé à celui vers 32 SA.

Explication

L’hyperglycémie provoquée orale est proposée entre 24 et 28 SA afin de rechercher un diabète gestationnel. Les autres périodes ne correspondent pas à la fenêtre de dépistage indiquée.

Explication

La prévention de la toxoplasmose repose notamment sur le lavage des végétaux et la consommation de viandes bien cuites, ainsi que sur des précautions liées au jardinage et aux selles de chat. L’éviction des fromages au lait cru et des poissons fumés relève surtout de la prévention de la listériose.

Explication

La prévention de la listériose comprend l’éviction des fromages au lait cru, ainsi que de plusieurs aliments crus ou issus des rayons traiteur. Les fruits lavés, les légumes réfrigérés et les viandes bien cuites ne constituent pas les aliments ciblés par cette règle.

Explication

Des vomissements incoercibles associés à une perte de 5 % du poids initial justifient une prise en charge hospitalière et une perfusion. Des nausées ou vomissements modérés sans perte de poids importante ne répondent pas à ce critère de gravité.

Explication

Les leucorrhées pathologiques peuvent être odorantes, colorées ou accompagnées de prurit et de brûlures. Des pertes blanches ou transparentes, inodores et sans symptômes associés sont plutôt physiologiques.

Explication

La menace d’accouchement prématuré associe des contractions utérines ressenties ou enregistrées à une modification cervicale entre 22 et 37 semaines d’aménorrhée. Des contractions sans modification du col correspondent plutôt au faux travail.

Explication

La pré-éclampsie associe une pression artérielle supérieure ou égale à 14/9 à une protéinurie d’au moins 0,3 g par 24 heures, avec des signes fonctionnels possibles. Une hypertension ou une protéinurie isolée ne suffit pas à caractériser cette association.

Explication

Le PAG décrit un poids inférieur aux attentes pour l’âge gestationnel, alors que le RCIU correspond à un PAG accompagné d’arguments en faveur d’un défaut de croissance pathologique. La prématurité et la grossesse multiple sont des notions distinctes.

Explication

Les jumeaux dizygotes résultent de la fécondation de deux ovules par deux spermatozoïdes. Les jumeaux monozygotes résultent de la division d’un seul œuf fécondé.

Explication

La maternalité désigne les processus psychiques qui se mettent en place chez les femmes enceintes et les jeunes mères lors du devenir-mère. Les réactions du futur père relèvent plutôt de la couvade, tandis que les représentations prénatales correspondent au bébé imaginaire.

Explication

Le bébé imaginaire regroupe les représentations conscientes et inconscientes que les parents construisent de l’enfant à venir pendant la grossesse. Il se distingue de l’enfant réel, qui est découvert après la naissance.

Explication

Une diminution ou une disparition des mouvements actifs fœtaux constitue un motif de consultation urgente. Des mouvements habituels et l’absence de symptôme inquiétant ne correspondent pas à cette situation d’urgence.

Explication

Le faux travail associe des contractions irrégulières qui ne modifient pas le col, contrairement au travail véritable. Le travail se caractérise par des contractions régulières accompagnées d’une modification cervicale.

Explication

Les contractions de travail sont généralement régulières, douloureuses, espacées de 5 à 10 minutes et présentes depuis une à deux heures. Des contractions irrégulières et indolores évoquent davantage un faux travail.

Explication

En cas de rupture des membranes à terme, un déclenchement est réalisé à partir de 24 heures si le travail ne débute pas spontanément. Le délai est donc lié à la durée de la rupture et à l’absence de début spontané du travail.

Explication

Le travail débute par une phase de maturation, se poursuit par la dilatation, puis par l’engagement et la descente du fœtus. L’expulsion intervient après l’engagement complet, et non avant la dilatation.

Explication

La péridurale est généralement posée entre 3 et 8 cm de dilatation, et son effet apparaît en environ 30 minutes. Une pose à dilatation complète n’est donc pas le repère habituel.

Explication

La poussée commence lorsque le col est complètement dilaté et que la présentation est descendue et engagée dans le bassin; elle accompagne les contractions. La rupture des membranes, à elle seule, ne constitue pas ce critère.

Explication

La délivrance correspond à l’expulsion du placenta et des membranes dans les 30 minutes suivant la naissance. L’expulsion du nouveau-né appartient à l’accouchement et non à la délivrance.

Explication

Dans les 5 à 10 secondes, le nouveau-né pousse son premier cri, inspire, s’oxygène et devient rose et tonique. La persistance d’une coloration bleue et d’une hypotonie évoque plutôt une détresse.

Explication

Le score d’Apgar est évalué à 1, 3, 5 et 10 minutes de vie. Les autres rythmes proposés ne correspondent pas aux temps d’évaluation indiqués.

Explication

Les soins comprennent une surveillance de deux heures avec la mère en salle de naissance, si l’état clinique est normal. Le retour en chambre intervient ensuite, et non avant cette surveillance.

Explication

La séquence associe chronométrage, désobstruction, séchage et stimulation, puis ventilation au masque; l’intubation et le massage cardiaque peuvent suivre selon l’état. Le massage cardiaque n’est donc pas l’étape initiale systématique.

Explication

La mère reste deux heures en salle de naissance; la fréquence cardiaque et la tension artérielle sont contrôlées toutes les 15 minutes, avec vérification du globe utérin et des saignements. Cette surveillance immédiate est plus rapprochée que le suivi général du séjour en maternité.

Explication

Le séjour en maternité comprend notamment la surveillance de l’involution utérine, des lochies, des seins, de la miction, du transit et des complications éventuelles. Les réflexes primitifs et les otoémissions concernent principalement l’évaluation du nouveau-né.

Explication

Le nouveau-né est surveillé sur le teint, l’alimentation, le poids, le cordon et les éliminations; des examens comme les otoémissions et le dépistage de Guthrie peuvent être réalisés selon le contexte. Les autres propositions décrivent surtout la surveillance du travail ou de la mère.