QCM : Prévention du risque cardiovasculaire — 18 questions

Questions et réponses du QCM

1. Concernant la distinction entre facteur et marqueur de risque :

Un facteur de risque participe causalement à la survenue de la maladie.
La diminution d’un facteur de risque peut réduire les complications.
La diminution d’un marqueur de risque modifie l’évolution de la maladie.
Un facteur de risque correspond à un élément uniquement associé à la maladie.
Un marqueur de risque évolue avec la maladie sans causalité démontrée.

Un facteur de risque participe causalement à la survenue de la maladie. · La diminution d’un facteur de risque peut réduire les complications. · Un marqueur de risque évolue avec la maladie sans causalité démontrée.

Explication

Un facteur de risque participe causalement à la maladie, tandis qu’un marqueur évolue avec celle-ci sans causalité démontrée. La réduction d’un facteur de risque diminue les événements, contrairement à celle d’un marqueur de risque.

2. Parmi les propositions suivantes concernant un marqueur de risque, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ?

Il peut évoluer avec l’amélioration de la maladie.
Sa responsabilité causale dans la maladie est démontrée.
Sa réduction diminue l’incidence des complications.
Sa diminution ne modifie pas l’évolution de la maladie.
Son taux peut évoluer avec l’aggravation de la maladie.

Il peut évoluer avec l’amélioration de la maladie. · Sa diminution ne modifie pas l’évolution de la maladie. · Son taux peut évoluer avec l’aggravation de la maladie.

Explication

Un marqueur de risque accompagne l’évolution de la maladie, mais sa responsabilité causale n’est pas démontrée. Sa diminution ne modifie donc pas l’évolution de la maladie, contrairement à celle d’un facteur causal.

3. À propos de la prévention cardiovasculaire et de l’étude Interheart :

La prévention cardiovasculaire vise à diminuer les événements cardiovasculaires.
L’étude Interheart concerne les deux sexes et toutes les classes d’âge.
La prévention cardiovasculaire cible principalement les marqueurs sans causalité démontrée.
La prévention cardiovasculaire cherche à réduire l’ensemble des facteurs de risque.
Neuf facteurs expliquent 90 % des infarctus dans l’étude Interheart.

La prévention cardiovasculaire vise à diminuer les événements cardiovasculaires. · L’étude Interheart concerne les deux sexes et toutes les classes d’âge. · La prévention cardiovasculaire cherche à réduire l’ensemble des facteurs de risque. · Neuf facteurs expliquent 90 % des infarctus dans l’étude Interheart.

Explication

La prévention cardiovasculaire vise à réduire l’ensemble des facteurs de risque afin de diminuer les événements cardiovasculaires. L’étude Interheart attribue 90 % des infarctus à neuf facteurs, tous âges et sexes confondus.

4. Un programme de prévention individuelle est proposé à plusieurs patients ; quelles propositions sont exactes ?

L’étude Interheart conclut que neuf facteurs expliquent 90 % des infarctus.
La prévention cardiovasculaire cherche à réduire les facteurs de risque.
La réduction d’un facteur causal peut diminuer l’incidence de la maladie.
Son effet attendu est plus important lorsque le risque global est élevé.
La diminution d’un marqueur de risque change l’évolution de la maladie.

L’étude Interheart conclut que neuf facteurs expliquent 90 % des infarctus. · La prévention cardiovasculaire cherche à réduire les facteurs de risque. · La réduction d’un facteur causal peut diminuer l’incidence de la maladie. · Son effet attendu est plus important lorsque le risque global est élevé.

Explication

L’efficacité d’un programme de prévention individuelle augmente avec le risque cardiovasculaire global initial. La réduction d’un facteur causal diminue les événements, tandis que celle d’un marqueur n’altère pas l’évolution.

5. Concernant les facteurs cardiovasculaires non modifiables :

Le risque cardiovasculaire masculin avant 65 ans est inférieur à celui des femmes.
Avant 65 ans, la mortalité cardiovasculaire masculine est trois à quatre fois supérieure.
Avant 65 ans, les accidents cardiovasculaires surviennent environ dix ans plus tôt chez l’homme.
Ils appartiennent à une classification distinguant facteurs modifiables et non modifiables.
Les facteurs non modifiables peuvent être corrigés par une intervention hygiénique.

Avant 65 ans, la mortalité cardiovasculaire masculine est trois à quatre fois supérieure. · Avant 65 ans, les accidents cardiovasculaires surviennent environ dix ans plus tôt chez l’homme. · Ils appartiennent à une classification distinguant facteurs modifiables et non modifiables.

Explication

Les facteurs cardiovasculaires sont distingués en facteurs modifiables et non modifiables. Avant 65 ans, la mortalité cardiovasculaire masculine est trois à quatre fois supérieure, avec des accidents survenant environ dix ans plus tôt.

6. Concernant l’hérédité cardiovasculaire, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :

Elle est retenue pour un événement familial féminin survenu avant 65 ans.
Elle est retenue pour un événement familial masculin survenu avant 55 ans.
Elle exclut les facteurs environnementaux familiaux associés.
Elle concerne les parents ou la fratrie du patient.
Elle est retenue pour un événement masculin survenu après 65 ans.

Elle est retenue pour un événement familial féminin survenu avant 65 ans. · Elle est retenue pour un événement familial masculin survenu avant 55 ans. · Elle concerne les parents ou la fratrie du patient.

Explication

L’hérédité cardiovasculaire repose sur des événements précoces chez les parents ou dans la fratrie, selon des seuils différents pour les hommes et les femmes. Elle ne signifie pas que tous les facteurs familiaux sont irréversibles.

7. Les accidents cardiovasculaires familiaux peuvent être liés aux éléments suivants :

Une hypertension artérielle présente dans la famille.
Une absence complète de facteurs environnementaux partagés.
Une alimentation familiale déséquilibrée favorisant le risque.
Une hypercholestérolémie familiale transmise génétiquement.
Un diabète familial contribuant au risque cardiovasculaire.

Une hypertension artérielle présente dans la famille. · Une alimentation familiale déséquilibrée favorisant le risque. · Une hypercholestérolémie familiale transmise génétiquement. · Un diabète familial contribuant au risque cardiovasculaire.

Explication

Les antécédents familiaux peuvent associer des facteurs génétiques modifiables et des habitudes environnementales partagées. L’hypercholestérolémie familiale, l’hypertension, le diabète, le tabagisme, l’alimentation déséquilibrée et la sédentarité sont cités.

8. À propos du tabagisme et du risque cardiovasculaire :

Le tabagisme constitue la première cause de mortalité évitable.
Le tabagisme provoque environ cinq cent mille décès annuels dans le monde.
La nicotine intervient surtout dans le mécanisme de dépendance.
Il provoque environ cinq millions de décès annuels dans le monde.
Les complications cardiovasculaires reposent sur plusieurs mécanismes biologiques.

Le tabagisme constitue la première cause de mortalité évitable. · La nicotine intervient surtout dans le mécanisme de dépendance. · Il provoque environ cinq millions de décès annuels dans le monde. · Les complications cardiovasculaires reposent sur plusieurs mécanismes biologiques.

Explication

Le tabagisme est la première cause de mortalité évitable et entraîne environ cinq millions de décès annuels dans le monde. La nicotine intervient surtout dans la dépendance, tandis que plusieurs mécanismes contribuent au risque cardiovasculaire.

9. Quels mécanismes expliquent les effets cardiovasculaires du tabagisme ?

L’augmentation de l’agrégation plaquettaire favorise la thrombose.
L’augmentation du fibrinogène participe aux effets prothrombotiques.
L’abaissement du HDL-cholestérol favorise le risque cardiovasculaire.
La nicotine constitue le principal mécanisme direct de toutes les complications cardiovasculaires.
L’augmentation du CO circulant contribue aux complications cardiovasculaires.

L’augmentation de l’agrégation plaquettaire favorise la thrombose. · L’augmentation du fibrinogène participe aux effets prothrombotiques. · L’abaissement du HDL-cholestérol favorise le risque cardiovasculaire. · L’augmentation du CO circulant contribue aux complications cardiovasculaires.

Explication

Le tabagisme favorise l’athérosclérose et la thrombose par plusieurs mécanismes : baisse du HDL, agrégation plaquettaire accrue, augmentation du fibrinogène, viscosité sanguine et CO circulant. La nicotine est surtout impliquée dans la dépendance.

10. Concernant l’exposition au tabac et le risque d’infarctus du myocarde :

Une faible consommation de tabac ne comporte pas de risque d’infarctus.
Le risque augmente avec le niveau de consommation de tabac.
Une exposition passive d’une à sept heures hebdomadaires augmente le risque de 24 %.
Une exposition passive supérieure à 22 heures hebdomadaires augmente le risque de 62 %.
Aucun seuil de consommation n’est dépourvu de risque cardiovasculaire.

Le risque augmente avec le niveau de consommation de tabac. · Une exposition passive d’une à sept heures hebdomadaires augmente le risque de 24 %. · Une exposition passive supérieure à 22 heures hebdomadaires augmente le risque de 62 %. · Aucun seuil de consommation n’est dépourvu de risque cardiovasculaire.

Explication

Le risque d’infarctus augmente avec la consommation, mais aucune consommation de tabac n’est dépourvue de risque. Le tabagisme passif accroît aussi le risque, avec une hausse de 24 % entre une et sept heures hebdomadaires.

11. Concernant les dyslipidémies et l’hypercholestérolémie :

Un LDL-cholestérol élevé constitue un facteur de risque coronarien important.
Le risque coronarien augmente de façon positive et exponentielle avec la cholestérolémie totale.
Un HDL-cholestérol élevé est généralement associé à une protection coronarienne.
Un HDL-cholestérol élevé augmente généralement le risque coronarien.
Une cholestérolémie totale élevée exerce un effet protecteur sur les coronaires.

Un LDL-cholestérol élevé constitue un facteur de risque coronarien important. · Le risque coronarien augmente de façon positive et exponentielle avec la cholestérolémie totale. · Un HDL-cholestérol élevé est généralement associé à une protection coronarienne.

Explication

La cholestérolémie totale est fortement liée au risque coronarien, qui augmente de manière positive et exponentielle. Un LDL élevé est défavorable, tandis qu’un HDL élevé est généralement protecteur.

12. À propos de l’hypercholestérolémie familiale homozygote, quelles propositions sont exactes ?

Elle entraîne habituellement un LDL-cholestérol compris entre 2 et 4 g/L.
Elle peut provoquer des complications coronariennes avant 20 ans.
Elle concerne environ un adulte sur 500.
Elle s’accompagne d’un LDL-cholestérol supérieur à 5 g/L.
Elle touche environ un individu sur 1 000 000.

Elle peut provoquer des complications coronariennes avant 20 ans. · Elle s’accompagne d’un LDL-cholestérol supérieur à 5 g/L. · Elle touche environ un individu sur 1 000 000.

Explication

La forme homozygote est exceptionnelle, concerne environ un individu sur un million et s’accompagne d’un LDL-C supérieur à 5 g/L. Les complications coronariennes peuvent survenir avant l’âge de 20 ans.

13. Concernant les relations entre LDL-cholestérol, HDL-cholestérol et risque coronarien :

Un HDL-cholestérol bas constitue un facteur de risque coronarien.
Un LDL-cholestérol élevé constitue un facteur de risque coronarien.
Un HDL-cholestérol supérieur à 1 g/L reste associé à une protection sans réserve.
Un HDL-cholestérol élevé est protecteur pour des valeurs inférieures ou égales à 1 g/L.
Un LDL-cholestérol bas augmente le risque coronarien.

Un HDL-cholestérol bas constitue un facteur de risque coronarien. · Un LDL-cholestérol élevé constitue un facteur de risque coronarien. · Un HDL-cholestérol élevé est protecteur pour des valeurs inférieures ou égales à 1 g/L.

Explication

Un LDL-C élevé et un HDL-C bas favorisent le risque coronarien, tandis qu’un HDL-C élevé est protecteur dans la limite indiquée. La protection du HDL ne s’étend pas aux valeurs supérieures à 1 g/L.

14. Concernant la répartition et les causes de l’hypertension artérielle :

Environ 90 % des HTA sont essentielles.
Les facteurs génétiques et environnementaux favorisent l’HTA essentielle.
L’HTA secondaire représente environ 90 % des situations hypertensives.
L’HTA essentielle est liée à une maladie identifiée dans la majorité des cas.
Environ 10 % des HTA sont secondaires à une cause identifiable.

Environ 90 % des HTA sont essentielles. · Les facteurs génétiques et environnementaux favorisent l’HTA essentielle.

Explication

Environ 90 % des HTA sont essentielles et favorisées par des facteurs génétiques et environnementaux. Les HTA secondaires représentent environ 10 % des cas et sont liées à une cause identifiable.

15. Quels critères biologiques peuvent définir un diabète ?

Une glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/L à deux reprises.
Une glycémie à jeun supérieure à 7 mmol/L à deux reprises.
Une glycémie supérieure à 11,1 mmol/L à n’importe quel moment de la journée.
Une glycémie à jeun supérieure à 1,10 g/L à deux reprises.
Une glycémie supérieure à 2 g/L à n’importe quel moment de la journée.

Une glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/L à deux reprises. · Une glycémie à jeun supérieure à 7 mmol/L à deux reprises. · Une glycémie supérieure à 11,1 mmol/L à n’importe quel moment de la journée. · Une glycémie supérieure à 2 g/L à n’importe quel moment de la journée.

Explication

Le diabète est diagnostiqué par une glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/L à deux reprises, ou par une glycémie supérieure à 2 g/L à n’importe quel moment. Les équivalences sont 7 mmol/L et 11,1 mmol/L.

16. Parmi les propositions suivantes concernant le risque cardiovasculaire global, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ?

Il peut être défini sans tenir compte du profil global de risque de l’individu.
Il prend en compte la combinaison des différents facteurs de risque individuels.
Il s’exprime habituellement comme une probabilité calculée à dix ans.
Il concerne la survenue possible d’une maladie cardiovasculaire.
Il mesure la mortalité cardiovasculaire sans inclure la survenue des maladies.

Il prend en compte la combinaison des différents facteurs de risque individuels. · Il s’exprime habituellement comme une probabilité calculée à dix ans. · Il concerne la survenue possible d’une maladie cardiovasculaire.

Explication

Le risque global est bien une probabilité de développer une maladie cardiovasculaire sur un temps donné, généralement dix ans, fondée sur l’ensemble des facteurs de risque. Il ne se réduit pas à la mortalité cardiovasculaire ni à une évaluation indépendante de ces facteurs.

17. Concernant les caractéristiques du score SCORE :

Il estime le risque de mortalité cardiovasculaire sur une période de dix ans.
Il intègre la pression artérielle systolique et le cholestérol total.
Il estime les événements cardiovasculaires mortels et non mortels chez les 40 à 69 ans.
Il s’applique à une tranche d’âge comprise entre 40 et 65 ans.
Il utilise notamment le sexe et l’âge parmi ses variables d’évaluation.

Il estime le risque de mortalité cardiovasculaire sur une période de dix ans. · Il intègre la pression artérielle systolique et le cholestérol total. · Il s’applique à une tranche d’âge comprise entre 40 et 65 ans. · Il utilise notamment le sexe et l’âge parmi ses variables d’évaluation.

Explication

SCORE estime la mortalité cardiovasculaire à dix ans à partir du sexe, de l’âge, du tabagisme, de la pression artérielle systolique et du cholestérol total. Il concerne les adultes de 40 à 65 ans et ne doit pas être confondu avec SCORE2, qui inclut les événements mortels et non mortels.

18. Un patient de 55 ans consulte pour une estimation de son risque cardiovasculaire à dix ans ; quelles propositions décrivent correctement SCORE ?

Le résultat correspond à une estimation des événements mortels et non mortels.
Le calcul peut intégrer son statut tabagique déclaré.
Le calcul prend en considération sa pression artérielle systolique.
Le résultat correspond à une estimation de mortalité cardiovasculaire.
Le calcul repose notamment sur son cholestérol total mesuré.

Le calcul peut intégrer son statut tabagique déclaré. · Le calcul prend en considération sa pression artérielle systolique. · Le résultat correspond à une estimation de mortalité cardiovasculaire. · Le calcul repose notamment sur son cholestérol total mesuré.

Explication

SCORE estime une mortalité cardiovasculaire à dix ans chez les personnes âgées de 40 à 65 ans, en tenant compte du sexe et de plusieurs facteurs cliniques et biologiques. L’estimation des événements mortels et non mortels chez les 40–69 ans relève de SCORE2.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 53 flashcards sur Prévention du risque cardiovasculaire.

Qu'est-ce qu'un facteur de risque en médecine ?

Un élément clinique ou biologique augmentant le risque de maladie avec causalité.

Qu'est-ce qu'un marqueur de risque sans causalité ?

Un élément dont le taux évolue avec la maladie sans responsabilité causale.

Quelle différence existe entre facteur et marqueur de risque sur l'évolution de la maladie ?

La suppression du facteur réduit la maladie, celle du marqueur ne la modifie pas.

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Consultez la fiche de révision complète sur Prévention du risque cardiovasculaire.

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