Fiche de révision : Hématologie et circulation sanguine

📋 Plan du Cours

1. Définition et formation des cellules sanguines
2. Circulations sanguine et lymphatique
3. Volume sanguin et différences sexuelles
4. Répartition et régulation du sang
5. Composants et propriétés du sang
6. Frottements et écoulement sanguin
7. Équilibre de Starling et œdèmes

📖 1. Définition et formation des cellules sanguines

🔑 Notions clés & Définitions

• Hématologie : Science qui étudie le sang, ses composants et leurs altérations pathologiques.

★ À maîtriser

• En conditions physiologiques, toutes les cellules circulantes du sang proviennent de la moelle rouge des os, appelée moelle hématopoïétique.

• 🔄 La différenciation sanguine suit trois stades :

  1. cellules souches hématopoïétiques pluripotentes
  2. progéniteurs myéloïdes et lymphoïdes multipotents
  3. cellules spécifiques unipotentes, comme les érythrocytes et les thrombocytes

Compléments

• L’hématologie étudie aussi la formation et la fonction des composants sanguins, de leur fabrication jusqu’à leur mort, et est étroitement liée à l’immunologie.

• La moelle rouge se situe dans l’os spongieux des :

  • épiphyses des os longs
  • diaphyses des os plats
  • corps vertébraux

💡 Astuce mémo

Souche pluripotente → progéniteurs multipotents → cellules unipotentes

📖 2. Circulations sanguine et lymphatique

📝 Points essentiels

📌 La circulation sanguine comprend la grande et la petite circulation et emprunte des artères, artérioles, capillaires, veinules et veines.

• 🔄 La circulation lymphatique suit ce trajet : elle commence dans les capillaires lymphatiques, elle suit en parallèle le trajet des veines et passe par des organes lymphoïdes, elle se termine dans les veines sous-clavières

💡 Astuce mémo

Le sang circule dans les vaisseaux ; la lymphe rejoint les veines sous-clavières

📖 3. Volume sanguin et différences sexuelles

★ À maîtriser

• Le volume sanguin moyen est d’environ 5 L et le volume de lymphe d’environ 1 L.

• Le volume sanguin est compris entre 5 et 5,5 L chez l’homme et entre 4,5 et 5 L chez la femme.

• L’érythropoïétine, produite à 90 % par le rein ainsi que par le foie, le cerveau et l’utérus, est stimulée par la baisse du dioxygène dans les artères rénales et stimule la fabrication des globules rouges.

Compléments

• Chez l’adulte, la masse musculaire est supérieure de 10 à 14 % chez l’homme par rapport à la femme, tandis que la masse graisseuse est supérieure de 12 à 14 % chez la femme par rapport à l’homme.

• L’érythropoïétine, la testostérone et les œstrogènes participent à la fabrication des érythrocytes, et la testostérone est plus efficace que les œstrogènes pour favoriser la fixation du fer sur l’hémoglobine.

💡 Astuce mémo

EPO stimulée par le manque d’oxygène → fabrication accrue de globules rouges

📖 4. Répartition et régulation du sang

★ À maîtriser

• Le réseau sanguin s’étend sur environ 100 000 km ; un quart du sang se trouve dans la petite circulation et trois quarts dans la grande circulation.

• Environ 13 % du volume sanguin se trouve dans les artères et 50 % dans les veines, le reste étant dans des organes de réserve comme le foie et la rate.

Compléments

• Environ 5 L de sang circulent alors que les vaisseaux peuvent contenir au maximum environ 10 à 20 L.

• La répartition du sang varie au cours de la journée selon l’activité et la stimulation hormonale, sous l’action du système nerveux végétatif orthosympathique et parasympathique.

• Les effets associés à l’orthosympathique comprennent :

  • la tachycardie
  • l’hypertension artérielle
  • la vasoconstriction périphérique
  • la vasodilatation des muscles

• Lors de la digestion, les capillaires digestifs se vasodilatent tandis que le reste de l’organisme, y compris le cerveau, se vasoconstricte.

• Une hémorragie massive entraîne une vasoconstriction généralisée afin de s’adapter à la perte de volume sanguin.

💡 Astuce mémo

Orthosympathique : mobilisation ; parasympathique : réaction opposée

📖 5. Composants et propriétés du sang

📝 Points essentiels

• Les cellules sanguines comprennent les globules rouges, qui représentent 98 % des cellules totales, les globules blancs, qui en représentent 1 %, et les plaquettes, fragments de mégacaryocytes, qui en représentent 1 %.

📌 Les protéines sanguines sont non diffusibles, tandis que les molécules de petite taille et les ions sont diffusibles.

📖 6. Frottements et écoulement sanguin

🔑 Notions clés & Définitions

• Viscosité : Résistance d’un liquide à l’écoulement, liée aux frottements internes du fluide.

★ À maîtriser

• Pour un fluide non newtonien, la viscosité apparente dépend du taux de cisaillement et, dans le sang, elle dépend aussi de l’hématocrite.

• Le sang est un fluide non newtonien rhéofluidifiant : l’augmentation de la pression appliquée diminue sa viscosité.

• Le sang est composé d’environ 45 % de cellules ; l’hématocrite est compris entre 40 et 52 % chez l’homme, entre 35 et 47 % chez la femme et entre 32 et 45 % chez l’enfant.

• Les frottements sanguins peuvent endommager les vaisseaux, provoquer une cicatrisation et la formation d’un caillot, avec un risque mortel.

Compléments

• La viscosité du sang est inversement proportionnelle à la température, de sorte qu’elle diffère entre circulation superficielle et circulation profonde.

• L’écoulement sanguin dépend de la viscosité, de la vitesse et de la surface de section.

• La section de l’aorte est d’environ 2,5 cm² avec une vitesse moyenne de 50 cm/s, tandis que la section cumulative des capillaires est d’environ 5 000 cm² avec une vitesse de 0,5 mm/s.

• Les risques de frottement diminuent grâce à : la répulsion entre les charges positives des parois cellulaires et de l’endothélium vasculaire, le déplacement des cellules en rouleaux ou pile d’assiettes, le changement de forme des globules rouges dans les capillaires

• Environ 60 % de la chaleur corporelle produite est due aux frottements dans les capillaires.

💡 Astuce mémo

Frottements capillaires → chaleur et risque d’endommagement vasculaire

📖 7. Équilibre de Starling et œdèmes

🔑 Notions clés & Définitions

• Équilibre de Starling : Flux net d’un liquide à travers une membrane semi-perméable, ici la membrane capillaire, perméable à tout sauf aux protéines, qui restent dans le vaisseau.

★ À maîtriser

📌 La pression hydrostatique est due à l’eau, la pression osmotique aux composés diffusibles et à leurs concentrations, et la pression oncotique aux protéines.

• Au début artériel du capillaire, la pression hydrostatique de 35 mm Hg dépasse la pression osmotique colloïdale sanguine de 25 mm Hg, entraînant une filtration nette de 10 mm Hg vers les tissus.

• Au milieu du capillaire, la pression hydrostatique et la pression osmotique colloïdale sanguine sont toutes deux de 25 mm Hg, sans mouvement net de liquide.

• Au début veineux du capillaire, la pression hydrostatique de 18 mm Hg est inférieure à la pression osmotique colloïdale sanguine de 25 mm Hg, entraînant une réabsorption nette de 7 mm Hg dans le capillaire.

• 🔄 La destruction cellulaire peut entraîner cette chaîne : inflammation locale, vasodilatation et hausse du débit local, augmentation de la pression hydrostatique et du flux vers les tissus, œdème

📌 Toute augmentation du débit sanguin du côté artériel ou toute diminution du débit du côté veineux augmente la pression hydrostatique et favorise un œdème.

Compléments

• En conditions physiologiques, les protéines ne traversent pas la membrane capillaire et la pression oncotique est donc considérée comme fixe et constante.

📌 Les œdèmes peuvent être localisés, notamment post-traumatiques ou inflammatoires, ou étendus et généralisés, avec une origine centrale ou un phénomène hypo- ou hyperpressif.

💡 Astuce mémo

Artériel : filtration ; milieu : équilibre ; veineux : réabsorption