QCM : Hépatites et fonctions du foie (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Dans un lobule hépatique, dans quel sens le sang et la bile circulent-ils respectivement ?

Le sang va du centre vers la périphérie, et la bile de la périphérie vers le centre.
Le sang va de la périphérie vers le centre, et la bile du centre vers la périphérie.
Le sang et la bile vont de la périphérie vers le centre.
Le sang et la bile vont du centre vers la périphérie.

Le sang va de la périphérie vers le centre, et la bile du centre vers la périphérie.

Explication

Le sang rejoint la veine centrale en circulant depuis les espaces portes périphériques, tandis que la bile progresse en sens inverse vers la périphérie. L’idée que les deux circulations suivent le même sens confond leurs trajets opposés.

2. Après les échanges avec les hépatocytes dans les sinusoïdes, quel trajet le sang emprunte-t-il pour quitter le lobule hépatique ?

Il rejoint un canal biliaire, puis les voies biliaires et la veine cave inférieure.
Il rejoint l’artère hépatique, puis les veines hépatiques et la veine cave inférieure.
Il rejoint la veine centrale, puis les veines hépatiques et la veine cave inférieure.
Il retourne aux espaces portes, puis à la veine porte et aux veines hépatiques.

Il rejoint la veine centrale, puis les veines hépatiques et la veine cave inférieure.

Explication

Après son passage dans les sinusoïdes, le sang converge vers la veine centrale, puis gagne les veines hépatiques et la veine cave inférieure. Les canaux biliaires transportent la bile et ne constituent pas une voie de sortie du sang.

3. Après un repas, quelle réponse du foie contribue à réguler la glycémie en stockant une partie du glucose disponible ?

Il transforme une partie du glucose en acides gras pour la stocker.
Il transforme une partie du glucose en glycogène pour la stocker.
Il sécrète une partie du glucose dans la bile pour la stocker.
Il convertit une partie du glycogène en glucose pour la stocker.

Il transforme une partie du glucose en glycogène pour la stocker.

Explication

Le foie régule le métabolisme glucidique en stockant le glucose sous forme de glycogène et en pouvant ensuite libérer du glucose. La conversion du glycogène en glucose correspond à une libération, et non au stockage du glucose.

4. Une personne digère mal les lipides et absorbe moins bien les vitamines A, D, E et K : quel rôle de la bile explique ces difficultés ?

Elle digère les lipides grâce à ses enzymes et favorise l’absorption des vitamines.
Elle stocke les vitamines liposolubles et les libère dans l’intestin après le repas.
Elle transporte les protéines plasmatiques vers l’intestin pour faciliter leur absorption.
Elle émulsifie les lipides et favorise les micelles, sans apporter d’enzymes digestives.

Elle émulsifie les lipides et favorise les micelles, sans apporter d’enzymes digestives.

Explication

La bile facilite la digestion et l’absorption des lipides en les émulsifiant et en favorisant la formation de micelles, ce qui aide aussi à absorber les vitamines A, D, E et K. Contrairement à l’idée qu’elle contient des enzymes digestives, son action décrite ici ne repose pas sur des enzymes.

5. Que désigne la fibrose hépatique après des lésions répétées du foie ?

La destruction des cellules infectées par les lymphocytes T cytotoxiques
La désorganisation du foie en nodules de régénération entourés de septa fibreux
L’accumulation de collagène qui transforme progressivement le tissu hépatique en tissu cicatriciel
La libération de transaminases dans le sang après une perméabilisation membranaire

L’accumulation de collagène qui transforme progressivement le tissu hépatique en tissu cicatriciel

Explication

La fibrose correspond à l’accumulation progressive de collagène produit par les cellules étoilées, qui remplace une partie du tissu hépatique par du tissu cicatriciel. La désorganisation en nodules entourés de septa fibreux décrit plutôt la cirrhose, stade plus avancé.

6. À partir de quelle durée de persistance de l’inflammation une hépatite est-elle considérée comme chronique ?

Au-delà d’un an
Au-delà de six mois
Au-delà de trois mois
Au-delà de neuf mois

Au-delà de six mois

Explication

Une hépatite est dite chronique lorsque l’inflammation persiste au-delà de six mois. Une durée de trois mois ne correspond pas au seuil indiqué pour distinguer une forme chronique.

7. Lors d’une hépatite virale, quel est le rôle des lymphocytes T CD8+ cytotoxiques dans les lésions hépatiques ?

Ils transforment les virus en particules inoffensives avant leur entrée dans le foie.
Ils détruisent les hépatocytes infectés en libérant des perforines et des granzymes.
Ils stimulent les hépatocytes à produire des cytokines qui limitent l’inflammation.
Ils neutralisent les virus circulants en produisant des anticorps spécifiques.

Ils détruisent les hépatocytes infectés en libérant des perforines et des granzymes.

Explication

Les lymphocytes T CD8+ libèrent des perforines, qui forment des pores, et des granzymes, qui déclenchent l’apoptose des hépatocytes infectés. La production d’anticorps relève principalement des lymphocytes B, et non des lymphocytes T CD8+.

8. En quoi le métabolisme hépatique d’un médicament diffère-t-il de la métabolisation de l’alcool quant aux substances toxiques qu’ils peuvent produire ?

Un médicament provoque directement une stéatose, tandis que l’alcool forme des substances éliminées par la veine porte.
Un médicament perturbe le métabolisme lipidique, tandis que l’alcool produit des métabolites qui altèrent l’ADN.
Un médicament peut former des métabolites réactifs, tandis que l’alcool produit notamment de l’acétaldéhyde toxique.
Un médicament produit de l’acétaldéhyde, tandis que l’alcool forme des métabolites réactifs par le cytochrome P450.

Un médicament peut former des métabolites réactifs, tandis que l’alcool produit notamment de l’acétaldéhyde toxique.

Explication

Le métabolisme hépatique des médicaments peut générer des métabolites réactifs qui provoquent notamment un stress oxydatif et des altérations cellulaires, alors que la métabolisation de l’alcool produit entre autres de l’acétaldéhyde toxique. Le cytochrome P450 participe à la transformation de certains médicaments, mais l’acétaldéhyde est présenté comme un produit du métabolisme de l’alcool.

9. Quelle conséquence peut découler d’une hépatite auto-immune lorsque le système immunitaire prend les hépatocytes pour des cellules étrangères ?

Une attaque des hépatocytes pouvant entraîner une atteinte hépatique sévère
Une production accrue de glycogène pouvant stabiliser la glycémie
Une infection chronique des hépatocytes par un virus hépatotrope
Une accumulation de bile dans l’intestin pouvant réduire l’absorption des graisses

Une attaque des hépatocytes pouvant entraîner une atteinte hépatique sévère

Explication

Dans l’hépatite auto-immune, le système immunitaire attaque les hépatocytes, et ces formes sont souvent sévères. L’accumulation de bile dans l’intestin relève d’un trouble de la circulation biliaire, et non du mécanisme auto-immun décrit.

10. Chez une personne atteinte d’hépatite chronique, la fatigue, les nausées et la perte d’appétit réduisent les apports, tandis que l’inflammation augmente les besoins énergétiques. Quel risque nutritionnel ces facteurs combinés font-ils craindre ?

Une hyperglycémie, par libération excessive de glucose
Une dénutrition, avec perte de poids et fonte musculaire
Un œdème, par augmentation de la synthèse d’albumine
Une cholestase, avec accumulation de bile dans le foie

Une dénutrition, avec perte de poids et fonte musculaire

Explication

La baisse des apports et l’augmentation des besoins liées à l’inflammation favorisent une dénutrition, qui peut se traduire par une perte de poids et une fonte musculaire. La cholestase découle plutôt d’une perturbation de la production ou de la circulation biliaire.

11. Quel est le rôle du diététicien dans l’accompagnement d’une personne atteinte d’hépatite ?

Évaluer l’état nutritionnel et adapter les conseils pour prévenir les complications et améliorer la qualité de vie
Prescrire un traitement antiviral et ajuster sa posologie selon l’évolution clinique
Établir le diagnostic hépatique et choisir le traitement visant la cause de l’inflammation
Déterminer la gravité de la fibrose et décider de la fréquence des examens biologiques

Évaluer l’état nutritionnel et adapter les conseils pour prévenir les complications et améliorer la qualité de vie

Explication

Le diététicien suit l’état nutritionnel, repère notamment la perte de poids et la fonte musculaire, et adapte les conseils au contexte clinique. Le diagnostic et le traitement de la cause de l’hépatite relèvent du médecin.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 10 flashcards sur Hépatites et fonctions du foie.

Par quels vaisseaux le foie reçoit-il son sang veineux nutritif et son sang oxygéné ?

Par la veine porte et l’artère hépatique.

Dans quel sens le sang et la bile circulent-ils dans le lobule hépatique ?

Le sang va de la périphérie au centre, tandis que la bile va du centre à la périphérie.

Comment le foie régule-t-il le métabolisme glucidique ?

Il stocke le glucose sous forme de glycogène et en libère.

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