Quels cinq virus sont les principaux responsables d’hépatites virales ?
Le VHA, le VHB, le VHC, le VHD et le VHE.
Par quelles voies se transmettent respectivement le VHB, le VHC et le VHD, puis le VHA et le VHE ?
Par voie sérique, puis par voie entérale.
Combien de génotypes comprend l’espèce Hepatovirus A ?
Six génotypes.
Quel diamètre ont les virions du VHA excrétés dans les selles ?
27 à 30 nm.
Quel pourcentage de séroprévalence du VHA dépasse-t-on à 10 ans dans les régions les plus pauvres ?
90 %.
Quelle est la durée d’incubation de l’infection par le VHA ?
De 2 à 6 semaines.
L’infection par le VHA peut-elle devenir persistante ?
Non, l’infection par le VHA ne devient pas persistante.
Quelle est la fréquence de l’hépatite fulminante parmi les cas symptomatiques du VHA ?
0,1 % des cas symptomatiques.
Que recherchent les marqueurs directs du VHA ?
Le virus ou l’un de ses constituants.
Combien d’espèces comprend le genre Orthohepevirus ?
Quatre espèces.
Quels hôtes les génotypes 1 et 2 du VHE infectent-ils ?
Uniquement l’être humain.
Quels hôtes les génotypes 3 et 4 du VHE infectent-ils ?
L’être humain et l’animal.
Quelle est l’évolution habituelle de l’hépatite aiguë E après l’augmentation des transaminases ?
Elle est spontanément favorable.
Quelles formes sont responsables de la létalité de l’hépatite E ?
Les formes fulminantes, particulièrement chez la femme enceinte.
Dans quelle proportion les personnes immunodéprimées peuvent-elles développer une infection chronique par le VHE ?
Dans 60 % des cas.
Comment se définit l’infection chronique par le VHE ?
Par la persistance du virus dans le sang pendant plus de 3 mois.
Quelle fréquence est estimée pour les manifestations neurologiques du VHE au stade aigu ou chronique ?
Environ 15 %.
Quels marqueurs directs et indirects diagnostiquent l’infection par le VHE ?
Les marqueurs directs comprennent le virus ou ses constituants, et les marqueurs indirects les anticorps anti-VHE ou l’avidité des IgG.
Que signalent les IgM anti-VHE et quelles performances ont leurs trousses ?
Elles signalent une infection aiguë ; la sensibilité dépasse 97 % et la spécificité 99,5 %.
Quel diagnostic permet la mise en évidence des IgM anti-VHE chez un immunocompétent ?
Le diagnostic d’hépatite aiguë E.
Quel examen rechercher chez un immunodéprimé suspect d’infection récente par le VHE ?
L’ARN viral dans le plasma ou les selles, quel que soit le résultat des IgM.
Chez un transplanté atteint d’une infection chronique par le VHE, quelle mesure envisager en première intention si possible ?
Alléger le traitement immunosuppresseur.
Quel risque l’interféron augmente-t-il après une transplantation rénale, cardiaque ou pulmonaire ?
Le risque de rejet du greffon.
Quel est le traitement de choix du VHE chronique chez les transplantés ?
La ribavirine orale en monothérapie.
Quelles infections le virus de l’hépatite B peut-il établir chez l’homme ?
Des infections aiguës, des insuffisances hépatiques aiguës et des infections chroniques.
À quelle famille appartient le VHB ?
À la famille des Hepadnaviridae.
Combien de génotypes du VHB sont reconnus, de A à J ?
Dix génotypes.
Combien d’individus sont porteurs chroniques de l’AgHBs dans le monde ?
Environ 250 millions.
Quelle est la durée moyenne d’incubation du VHB ?
10 semaines.
Dans quelle proportion l’hépatite aiguë B est-elle asymptomatique ?
Chez 60 % des sujets contaminés.
Comment définit-on le portage chronique du VHB ?
Par la persistance de l’antigène HBs pendant plus de 6 mois.
Quelles sont les principales complications de l’infection chronique par le VHB ?
La cirrhose et le carcinome hépatocellulaire.
Quel marqueur apparaît après la clairance de l’AgHBe lors de la séroconversion HBe ?
Les anticorps anti-HBe.
À quoi sert la quantification de l’ADN du VHB dans le suivi antiviral ?
À suivre la réponse antivirale.
Quel est le meilleur marqueur sérologique d’un contact avec le VHB ?
Les anticorps anti-HBc.
Sur quels paramètres repose principalement la décision thérapeutique contre l’hépatite B ?
La charge virale, l’activité sérique des ALAT et la sévérité de l’atteinte hépatique.
Quelle durée caractérise le traitement par interféron pégylé contre l’hépatite B ?
Une durée finie de 48 semaines.
Quelle cible moléculaire les analogues nucléos(t)idiques inhibent-ils chez le VHB ?
Le domaine transcriptase inverse de l’ADN polymérase du VHB.
Quelle est la principale mesure de prévention de l’hépatite B ?
La vaccination.
Quel virus auxiliaire le virus de l’hépatite D nécessite-t-il ?
Le VHB.
Quelles voies de transmission interhumaine le VHD emprunte-t-il ?
Les voies sexuelle, parentérale et horizontale.
Que désigne la coinfection par le VHB et le VHD ?
Une infection simultanée par le VHB et le VHD.
Quelle était la proportion du génotype 1 du VHC en France en 2001 ?
57,7 %.
Quelle était la proportion du sous-type 1b en France en 2001 ?
27,7 %.
Quelle était la proportion du sous-type 1a en France en 2001 ?
18,5 %.
Qui a publié les données françaises de génotypage du VHC en 2005 ?
Payan et al.
Par quelle voie principale le VHC se transmet-il, notamment lors de soins à risque ?
Par le sang.
Quel mode de consommation de drogues transmet surtout le VHC ?
La consommation de drogues par voie veineuse.
Combien d’individus sont porteurs chroniques de l’hépatite C dans le monde ?
Environ 71 millions.
À quelle famille et à quel genre appartient le VHA ?
À la famille des Picornaviridae et au genre Hepatovirus.
Quels chercheurs ont montré deux formes infectieuses du VHA, et en quelle année ?
Feng et al., en 2013.
Combien d’infections annuelles par le VHA étaient estimées dans le monde en 2010 ?
Environ 50 millions.
Quel ictère apparaît dans environ 75 % des formes symptomatiques du VHA ?
L’ictère apparaît dans environ 75 % des formes symptomatiques.
Comment évolue généralement l’hépatite A ?
Elle évolue favorablement en quelques semaines.
À quels facteurs l’hépatite fulminante liée au VHA est-elle associée, hors âge ?
À une pathologie hépatique sous-jacente et à des facteurs génétiques de l’hôte.
Quel est le meilleur marqueur de gravité mentionné pour l’hépatite A ?
Le facteur V, indépendant de la vitamine K.
À quelle famille et à quel genre appartient le VHE ?
À la famille des Hepeviridae et au genre Orthohepevirus.
Quelle est la structure de la capside du VHE ?
Elle est icosaédrique.
Quel est le principal mode de transmission des génotypes 1 et 2 en contexte d’assainissement insuffisant ?
La transmission féco-orale.
Dans quels milieux le VHE est-il détecté ?
Dans les eaux de rivière, les eaux usées et les fruits de mer.
À quel mécanisme est liée la cytolyse hépatique lors de l’hépatite E ?
À la réponse immune cytotoxique.
Quels génotypes du VHE sont associés aux infections chroniques ?
Les génotypes 3, 4 et 7.
Quelle évolution peut suivre la fibrose hépatique due à la persistance du VHE ?
Elle peut évoluer vers une cirrhose.
Que suggèrent des IgG anti-VHE isolées ?
Elles témoignent d’une infection ancienne.
Que permet la RT-PCR de l’ARN du VHE dans le sang et les selles ?
Elle confirme le diagnostic et détermine le génotype après envoi de la souche au Centre National de Référence.
Quel examen peut être utile en cas d’encéphalite associée au VHE ?
La recherche d’ARN du VHE dans le liquide céphalo-rachidien.
Que suggère une persistance de l’ARN du VHE au-delà de trois mois ?
L’élimination spontanée est peu probable et une intervention thérapeutique doit être envisagée.
Où le vaccin contre le VHE à base de protéines de capside est-il disponible de façon restreinte ?
En Chine.
Quelles propriétés du vaccin contre le VHE restent inconnues ?
Sa protection contre le génotype 3 et sa tolérance chez la femme enceinte.
Quelle est la prévalence de l’AgHBs en Afrique subsaharienne ?
8,8 %.
Quelle prévalence de l’AgHBs était estimée en France en 2016 ?
0,30 %.
Quelle anomalie biologique est systématiquement présente dans l’hépatite aiguë B ?
Une augmentation de l’activité sérique de l’ALAT.
Quel rôle physiopathologique est attribué à la protéine HBe ?
Son rôle physiopathologique n’est pas clairement défini.
Quand l’AgHBe apparaît-il généralement après un contage ?
Entre 6 et 12 semaines après le contage.
Que suggère la persistance de l’AgHBe 3 à 4 mois après le contage ?
Une évolution vers une infection chronique.
Les IgG anti-HBc protègent-elles contre le VHB ?
Non, elles ne sont pas protectrices.
Que pourrait aider à déterminer l’AgHBcr dans l’infection chronique ?
La phase de l’infection chronique.
Comment les analogues nucléos(t)idiques sont-ils administrés contre l’hépatite B ?
Par voie orale.
Quel effet les substitutions amino-acidiques des variants sélectionnés peuvent-elles avoir sur le traitement du VHB ?
Elles peuvent réduire l’efficacité antivirale.
Quel est l’objectif de l’interféron pégylé contre l’hépatite B ?
Induire un contrôle immunologique durable.
Comment se caractérise la tolérance générale à l’interféron pégylé ?
Elle est généralement médiocre.
En quelle année Mario Rizzeto a-t-il décrit l’antigène delta chez des porteurs chroniques du VHB ?
En 1977.
Quelle est la fréquence de la transmission mère-enfant du VHD ?
Elle est très rare.
À quel âge le VHD se transmet-il surtout dans les régions non endémiques ?
À l’âge adulte.
Quelle proportion des cas représente la coinfection VHB-VHD ?
Environ 2 % des cas.
Dans quelle région le génotype 5 du VHC est-il quasi exclusivement retrouvé ?
En Afrique du Sud.
Où le génotype 6 du VHC est-il endémique ?
En Asie du Sud-Est.
Dans quelles villes le génotype 6 du VHC est-il fréquemment isolé ?
À Hong Kong et en Chine.
Que montrait la surveillance nationale des centres experts sur les génotypes en 2007 ?
Une répartition comparable à celle de 2001, avec une légère augmentation du génotype 4.
Comment se caractérise la transmission sexuelle du VHC chez les couples hétérosexuels ?
Elle est faible.
Jusqu’à quel pourcentage atteint la prévalence du VHC dans certaines régions d’Italie ?
5 %.
Quel est le taux de prévalence du VHC en Égypte ?
9 %.
Quelle séroprévalence des anticorps anti-VHC Meffre et al. rapportent-ils en France en 2004 ?
0,84 %.
Quelle prévalence de l’infection chronique par le VHC était observée en France en 2004 ?
0,53 %.
Combien de génotypes comprend l’espèce Orthohepevirus A ?
Huit génotypes.
À quel genre et à quelle famille appartient le virus de l’hépatite D ?
Au genre Deltavirus et à la famille des Kolmioviridae.
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1. Un laboratoire compare les voies de transmission des hépatites virales. Quel classement distingue correctement les virus transmis par voie sérique de ceux transmis par voie entérale ?
2. Combien de génotypes de l’espèce Hepatovirus A peuvent infecter l’être humain et cibler particulièrement les hépatocytes ?
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