Quelle est la concentration intracellulaire du potassium ?
De 100 à 150 mEq/L.
Quel effet l’insuline exerce-t-elle sur le potassium cellulaire ?
Elle stimule l’entrée cellulaire du potassium.
Quelles acidoses induisent une hyperkaliémie de transfert ?
Les acidoses métaboliques liées à un excès d’HCl d’origine épithéliale, digestive ou rénale.
Quel seuil plasmatique définit l’hyperkaliémie ?
Une kaliémie supérieure à 5,0 mmol/L.
Quelles sont les trois causes majeures de fausse hyperkaliémie ?
L’hémolyse au prélèvement, la centrifugation tardive et une hyperleucocytose ou thrombocytémie majeure.
Quelles situations motivent fréquemment un dosage de kaliémie ?
La surveillance d’une insuffisance rénale et la prise de médicaments altérant le métabolisme du potassium.
Quelles sont les trois grandes causes d’hyperkaliémie ?
Un excès d’apport, un transfert extracellulaire du potassium ou une diminution de son excrétion rénale.
Dans l’acidose métabolique hyperchlorémique aiguë, quelle hausse de kaliémie accompagne une baisse du pH de ?
Environ .
Quel examen réalise-t-on immédiatement devant toute suspicion d’hyperkaliémie ?
Un ECG.
Que faut-il évaluer grâce à l’ECG lors d’une suspicion d’hyperkaliémie ?
La gravité et l’orientation du traitement symptomatique.
Que nécessitent des troubles de la conduction ou des signes neuromusculaires ?
Un traitement en extrême urgence.
Quand une hyperkaliémie nécessite-t-elle un traitement en extrême urgence ?
Au-dessus de 7 mmol/L, ou en cas de disparition de l’onde P ou de troubles de conduction intraventriculaire.
Comment les sels de calcium sont-ils administrés en urgence ?
Par voie intraveineuse en 2 à 3 minutes.
De combien l’insuline diminue-t-elle la kaliémie, et en combien de temps ?
De 0,5 à 1,2 mmol/L en 1 à 2 heures.
Dans quelle situation l’alcalinisation plasmatique est-elle indiquée ?
En cas d’acidose métabolique aiguë à trou anionique normal.
À partir de quelle kaliémie l’hyperkaliémie est-elle définie comme sévère ?
Au-dessus de 7 mmol/L.
Quel traitement associe-t-on en cas d’hyperkaliémie sévère ou menaçante à l’ECG, hors intoxication digitalique ?
Du calcium intraveineux, du glucose à 10 % avec 10 à 15 UI d’insuline intraveineuse et du salbutamol nébulisé.
Quel traitement insulinique est utilisé dans l’hyperkaliémie aiguë modérée sans retentissement sur la conduction cardiaque ?
Du glucose à 10 % avec 10 à 15 UI d’insuline intraveineuse.
Quel seuil définit l’hypokaliémie ?
Une kaliémie inférieure à 3,5 mmol/L.
Quels sont les trois mécanismes de l’hypokaliémie ?
La carence d’apport, le transfert intracellulaire et l’augmentation des pertes potassiques.
Que provoque l’alcalose sur le potassium extracellulaire ?
Son entrée dans les cellules en échange de protons relargués par les tampons intracellulaires.
Quelle est la première étape de la démarche diagnostique d’une hypokaliémie ?
Écarter une redistribution du potassium.
Dans quel ordre la démarche diagnostique explore-t-elle une hypokaliémie après la redistribution ?
Elle évalue la kaliurèse, puis la pression artérielle et, en cas d’alcalose métabolique, la chlorurie.
Que suggère une kaliurèse inférieure à 20 mmol/L lors d’une hypokaliémie ?
Une réponse rénale adaptée, orientant vers des pertes extrarénales.
Quel est le principe étiologique du traitement de l’hypokaliémie ?
Il est avant tout étiologique.
Comment traite-t-on généralement une hypokaliémie modérée sans signe ECG ?
Par une supplémentation potassique orale.
Quelle kaliémie vise-t-on rapidement en cas d’hypokaliémie sévère ou compliquée de troubles cardiaques ?
Une kaliémie supérieure à 3 mmol/L.
Combien d’ions sodium la Na⁺/K⁺-ATPase transporte-t-elle vers l’espace extracellulaire par cycle ?
Trois ions sodium.
Combien de potassium le rein filtre-t-il par jour ?
600 à 850 mmol.
De quoi dépend la régulation de l’excrétion urinaire du potassium dans les tubes distal et collecteur ?
Du rapport entre absorption et sécrétion des 5 % qui les atteignent.
Quel effet une hausse de la kaliémie exerce-t-elle sur la production d’aldostérone ?
Elle stimule sa production par la zone glomérulée du cortex surrénalien.
Quel transfert potassique peut provoquer une paralysie périodique familiale ?
Un transfert excessif du potassium extracellulaire vers le compartiment intracellulaire.
Que suggère une rénine basse avec hypokaliémie, fuite urinaire potassique et hypertension ?
Un hyperminéralocorticisme sans hyperaldostéronisme ou un syndrome de Liddle.
Quels signes ECG caractérisent l’hyperkaliémie ?
Des ondes T amples et pointues, la disparition de l’onde P et l’élargissement du QRS.
Comment l’insuffisance rénale peut-elle provoquer une hyperkaliémie ?
En réduisant l’excrétion rénale du potassium.
Quel trouble de repolarisation peut apparaître à l’ECG en cas d’hypokaliémie ?
Un aplatissement de l’onde T.
Quel est le stock potassique approximatif d’un homme de 70 kg ?
Environ 3 750 mmol.
Quelle est la principale réserve potassique chez un homme de 70 kg ?
Les 28 kg de cellules musculaires squelettiques, contenant environ 2 600 mmol de potassium.
Quel est le principal système régulateur externe de l’homéostasie du potassium ?
L’aldostérone.
Quel risque présente une hyperkaliémie de constitution brutale ?
Elle peut rapidement engager le pronostic vital et exige une prise en charge urgente et rigoureuse.
Comment contrôler une kaliémie suspecte de fausse hyperkaliémie ?
Par un prélèvement à la seringue, sans vide ni garrot.
Quelle est la progression des manifestations neuromusculaires de l’hyperkaliémie ?
Des troubles sensitifs peuvent précéder une faiblesse puis une paralysie flasque ascendante.
Que fait suspecter une hyperkaliémie sans augmentation de l’amplitude des ondes T ?
Une fausse hyperkaliémie.
Pourquoi l’excès d’apport provoque-t-il rarement une hyperkaliémie si les reins sont normaux ?
Les reins normaux peuvent excréter une charge potassique importante.
Quelles conditions favorisent une hyperkaliémie après un apport massif de potassium ?
Une perfusion rapide ou une excrétion limitée par un diurétique épargneur de potassium ou une insuffisance rénale.
Dans l’acidose métabolique hyperchlorémique aiguë, quel échange ionique provoque le transfert extracellulaire du potassium ?
Les ions hydrogène entrent dans les cellules tandis que le potassium en sort.
Quelles causes de lyse cellulaire peuvent provoquer une hyperkaliémie ?
Rhabdomyolyse, écrasement musculaire, brûlures étendues, hémolyse massive, lyse tumorale, revascularisation postopératoire, hémorragie digestive sévère ou hyperthermie.
Que recherche le diagnostic étiologique d’une hyperkaliémie ?
Une fausse hyperkaliémie.
Quels apports évalue le diagnostic étiologique d’une hyperkaliémie ?
Les apports potassiques.
Quelles causes de l’hyperkaliémie recherche le diagnostic étiologique ?
Un transfert intracellulaire vers l’extracellulaire ou une lyse cellulaire.
Quels facteurs déterminent la vitesse et les modalités du traitement de l’hyperkaliémie ?
La vitesse d’installation, le niveau, le retentissement électrocardiographique et les signes neuromusculaires.
Quelle mesure médicamenteuse est indispensable lors du traitement de l’hyperkaliémie ?
Arrêter les médicaments hyperkaliémiants.
Quel sel de calcium est moins veinotoxique que le chlorure de calcium ?
Une ampoule de 10 mL de gluconate de calcium à 10 %.
Que faire si les sels de calcium restent inefficaces après 5 minutes ?
Une nouvelle injection peut être réalisée sous surveillance ECG.
Quel mécanisme le salbutamol nébulisé active-t-il pour abaisser la kaliémie ?
Il active la NaK-ATPase.
Quelle dose théorique de salbutamol nébulisé est utilisée en urgence ?
20 mg dans 4 mL de soluté salé isotonique à 9 ‰ pendant 10 minutes.
Quel délai d’action a le bicarbonate de sodium contre l’hyperkaliémie ?
De 4 à 6 heures.
Pourquoi ne faut-il pas perfuser simultanément bicarbonate de sodium et calcium ?
En raison du risque de précipitation de bicarbonate de calcium.
Quel diurétique administrer à fortes doses lors d’un œdème aigu du poumon associé à une hyperkaliémie sévère ?
Le furosémide.
Quels solutés sont contre-indiqués lors d’un œdème aigu du poumon associé à l’hyperkaliémie ?
Les solutés contenant du sodium.
Quels traitements oraux préviennent ou traitent l’hyperkaliémie chronique modérée ?
Les résines échangeuses d’ions et/ou les diurétiques hypokaliémiants de l’anse ou thiazidiques.
Quelle anomalie électrocardiographique peut manquer dans l’hypokaliémie chronique malgré une kaliémie inférieure à 3 mmol/L ?
Les anomalies électrocardiographiques peuvent être absentes.
Quel facteur favorise les torsades de pointe lors d’une hypokaliémie ?
L’hypomagnésémie.
Quelle complication musculaire peut provoquer une déplétion sévère en potassium ?
Une rhabdomyolyse.
Quel syndrome digestif peut accompagner l’hypokaliémie ?
L’iléus paralytique, ou syndrome d’Ogilvie.
À quelle anomalie tubulaire est liée la polyuro-polydipsie de la néphropathie hypokaliémique ?
À une résistance tubulaire à l’ADH.
Quand une carence d’apport potassique facilite-t-elle l’hypokaliémie ?
Lorsqu’une perte rénale ou un transfert intracellulaire s’y ajoute.
Que faut-il rechercher chez une personne anorexique présentant une hypokaliémie ?
Des vomissements, une prise de laxatifs ou de diurétiques.
Quel apport potassique quotidien doit être maintenu en nutrition artificielle exclusive ?
3 g par jour.
De combien baisse la kaliémie pour une hausse du pH de 0,1 unité ?
D’environ 0,5 mmol/L.
Vers quelles causes oriente une hypertension avec kaliurèse maintenue ?
Vers une cause endocrinienne ou vasculo-rénale.
Quelles causes peuvent expliquer une fuite rénale de potassium sans hypertension ?
Une néphropathie, des diurétiques ou une anomalie génétique mimant leur prise chronique.
Que révèle une chlorurie basse en cas d’alcalose métabolique ?
Une perte extrarénale de chlore entraînant une alcalose secondaire.
Quels aliments riches en potassium sont cités pour traiter l’hypokaliémie ?
Les fruits frais et secs, les légumes, les viandes et le chocolat.
Quel débit maximal ne doit pas dépasser la perfusion intraveineuse de chlorure de potassium ?
1,5 g par heure.
Quel rôle joue la répartition du sodium et du potassium dans les cellules excitables ?
Elle contribue à la polarisation et au potentiel de repos membranaires.
Jusqu’à quel pourcentage des pompes Na⁺/K⁺-ATPase peuvent être recrutées pendant l’exercice physique ?
Jusqu’à 100 %.
En combien de temps les seconds messagers intracellulaires régulent-ils l’activité de la Na⁺/K⁺-ATPase ?
Dans la minute.
De quels événements dépend la régulation de l’expression membranaire de la Na⁺/K⁺-ATPase ?
D’événements transcriptionnels plus lents liés aux conditions hormonales intégrées.
Quels facteurs augmentent la sécrétion urinaire de potassium dans le néphron distal ?
L’augmentation du flux urinaire, l’augmentation du sodium et les agonistes des minéralocorticoïdes.
Quand le réflexe kaliurétique déclenche-t-il une kaliurèse après un apport alimentaire de potassium ?
Avant l’élévation de la kaliémie, indépendamment de l’aldostérone.
Quel mode de transmission caractérise la paralysie périodique familiale ?
Une transmission autosomique dominante.
Quelle sous-unité est anormale dans la paralysie périodique familiale ?
La sous-unité α-1 des canaux calciques sensibles à la dihydropyridine des cellules musculaires.
Quel seuil de kaliurèse caractérise une perte rénale de potassium ?
Une kaliurèse supérieure à 20 mmol/L.
Quels signes neuromusculaires peut provoquer l’hyperkaliémie ?
Des paresthésies, une faiblesse musculaire et une paralysie des membres inférieurs.
Quelle conséquence cardiaque de l’hyperkaliémie sévère peut provoquer une hypotension ?
L’hypoexcitabilité et l’hypocontractilité cardiaques.
Quelle résistance hormonale peut provoquer une hypokaliémie chronique ?
Une résistance tubulaire à l’ADH.
Citez une cause de carence d’apport potassique.
L’anorexie mentale.
Quels signes électrocardiographiques peuvent être inconstants lors d’une hyperkaliémie ?
Les ondes T pointues et les autres troubles électrocardiographiques peuvent être absents.
Teste tes connaissances avec un QCM de 38 questions sur Hyperkaliémie : causes et traitement.
1. Concernant la répartition du potassium dans l’organisme :
2. Un patient insuffisant rénal chronique sous traitement susceptible d’altérer le potassium présente une kaliémie élevée et un ECG normal. Quelles propositions sont exactes ?
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