Pourquoi surveiller systématiquement la température du nouveau-né en salle de naissance ?
L’hypothermie augmente la morbi-mortalité néonatale.
Quelle température viser chez le nouveau-né, dans quelle pièce ?
Entre 36,5 et 37,5 °C, dans une pièce entre 23 et 25 °C.
Comment prévenir l’hypothermie avant ou à 32 SA ?
Sans séchage, avec un sac de polyéthylène et une table radiante.
Quels éléments évaluer après le séchage et la stimulation initiale du nouveau-né ?
Le tonus, la couleur, les mouvements respiratoires et la fréquence cardiaque.
Quelles actions résume l’algorithme ABCDE de réanimation néonatale ?
Libérer les voies aériennes, déclencher la respiration, assurer la circulation, administrer des médicaments et maintenir un environnement adapté.
Quelle position adopte-t-on pour ouvrir les voies aériennes supérieures d’un nouveau-né ?
Décubitus dorsal, tête en position neutre.
Pourquoi l’aspiration n’est-elle pas systématique à la naissance, même avec du liquide méconial ?
Elle peut retarder la ventilation et provoquer une bradycardie.
Quand doit débuter la ventilation néonatale après la naissance ?
Dans les 60 secondes.
Quand les compressions thoraciques sont-elles indiquées malgré une ventilation efficace ?
Si la fréquence cardiaque reste inférieure à 60 bpm après 30 secondes de ventilation efficace.
Quand l’adrénaline est-elle indiquée pendant la réanimation néonatale ?
Si la fréquence cardiaque reste inférieure à 60 bpm après 30 secondes de compressions et d’insufflations.
Quelle est la fréquence respiratoire normale du nouveau-né ?
De 40 à 60 mouvements par minute.
Que mesure le score de Silverman chez le nouveau-né ?
Les signes de lutte respiratoire.
Combien de critères le score de Silverman évalue-t-il ?
Cinq critères cotés de 0 à 2.
Que signifie un score de Silverman de 0 chez un nouveau-né ?
L’absence de détresse respiratoire.
Après quelle naissance évoque-t-on un retard de résorption du liquide pulmonaire ?
Après une césarienne à terme avant le travail, notamment si la radiographie est peu notable.
Quels signes caractérisent l’inhalation méconiale néonatale ?
Une détresse respiratoire précoce et prolongée, une oxygéno-dépendance et des opacités en motte.
Qu’est-ce que le surfactant pulmonaire ?
Un film phospholipidique produit par les pneumocytes de type II, qui maintient les alvéoles ouvertes et réduit le travail respiratoire.
Quelle est la cause du syndrome de détresse respiratoire néonatale ?
L’immaturité pulmonaire et le déficit en surfactant augmentent le risque de collapsus alvéolaire et le travail respiratoire.
Quand et où mesure-t-on la SpO₂ pour dépister les cardiopathies congénitales ?
Entre H6 et H24, à la main droite et au pied.
Quelle cardiopathie évoque une cyanose réfractaire isolée ?
La transposition des gros vaisseaux.
Quelle malformation évoquent une cyanose réfractaire et une détresse respiratoire ?
Un retour veineux pulmonaire anormal total.
Que suggère une cyanose réfractaire accompagnée d’un souffle ?
Un obstacle droit.
Que vérifie notamment l’examen abdominal du nouveau-né concernant l’abdomen ?
Un abdomen souple et non sensible, sans circulation collatérale, de coloration rose, avec un anus perméable et des bruits hydro-aériques.
Avant quelles échéances le nouveau-né doit-il émettre ses premières urines et son premier méconium ?
Les premières urines avant H24 et le premier méconium avant H48.
Qu’est-ce que l’atrésie de l’œsophage ?
Une interruption de la continuité œsophagienne formant deux culs-de-sac, avec ou sans fistule trachéale.
Dans quelle proportion l’atrésie de l’œsophage est-elle isolée ?
Dans 50 % des cas.
Quel obstacle la sonde gastrique rencontre-t-elle après la naissance en cas d’atrésie de l’œsophage ?
Elle bute lors de son passage.
Qu’est-ce que le laparoschisis ?
Une absence de fermeture abdominale créant un orifice para-ombilical droit par lequel les viscères sont éviscérés sans enveloppe.
Que suggère un foie extériorisé chez un nouveau-né ?
Une omphalocèle rompue.
Qu’est-ce qu’une occlusion néonatale ?
L’absence d’installation ou l’interruption du transit chez un nouveau-né.
Comment se manifeste une occlusion haute chez le nouveau-né ?
Par des vomissements bilieux et un abdomen non distendu.
Qu’impose tout syndrome occlusif néonatal ?
Un avis pédiatrique et la mise à jeun du nouveau-né.
Qu’est-ce qu’une atrésie duodénale ?
Une obstruction complète d’un segment de la lumière duodénale.
Quelle anomalie cellulaire caractérise la maladie de Hirschsprung ?
L’absence de cellules ganglionnaires dans la paroi digestive.
Quel traitement chirurgical suit les soins de nursing dans les formes courtes de maladie de Hirschsprung ?
La résection de la zone pathologique et transitionnelle, avec rétablissement immédiat de la continuité par voie transanale.
Qu’est-ce qu’une malformation anorectale ?
Une anomalie de perméabilité de l’anus, qui peut être absent ou réduit à une fistule étroite.
Quel signe visible caractérise une malformation anorectale haute ?
L’absence d’orifice périnéal postérieur visible.
Pourquoi le méconium dans la couche ne garantit-il pas un anus normal ?
Il peut s’évacuer par un trajet anormal, notamment l’urètre ou le vagin.
Quelle est la fréquence de l’encéphalopathie anoxo-ischémique en France ?
Environ une naissance vivante sur 1 000.
Quel pourcentage des nouveau-nés atteints d’encéphalopathie anoxo-ischémique décède ?
De 15 à 25 %.
Qu’est-ce que l’asphyxie périnatale ?
Une altération brutale des échanges d’oxygène entre la mère et le fœtus.
Quels critères doivent être réunis pour instaurer l’hypothermie thérapeutique ?
Les critères anamnestiques A, cliniques B et électrophysiologiques C.
Combien de naissances vivantes les convulsions néonatales concernent-elles ?
2 à 5 sur 1 000.
Quel est le type le plus fréquent de crise néonatale ?
Les crises cloniques, dans 50 % des cas.
Quelle gravité peuvent atteindre les traumatismes crâniens périnataux ?
De bénigne à dramatique.
Dans quel espace se situe l’hématome sous-galéal ?
Dans un espace non limité.
À quelles minutes de vie le score d’Apgar est-il coté ?
À 3, 5 et 10 minutes de vie.
Que vérifie-t-on sur le cordon lors des soins immédiats du nouveau-né ?
La présence de deux artères et d’une veine.
Quelles sont les causes possibles d’obstruction des voies aériennes supérieures chez le nouveau-né ?
Mauvaise posture, hypotonie, rare spasme laryngé, ou présence de liquide amniotique, de sang ou de méconium.
Quel calibre de sonde utilise-t-on pour aspirer les voies aériennes d’un nouveau-né ?
Un calibre de 6 à 10.
Où place-t-on le capteur de saturation du nouveau-né à la naissance ?
À la main droite, pour mesurer la saturation préductale.
Quelle est la concentration de la dilution d’adrénaline préparée avec 1 ml à 1 mg et 9 ml de NaCl ?
0,1 mg/ml, soit 100 µg/ml.
Quelle dose intraveineuse d’adrénaline administrer par kilogramme ?
10 à 30 µg/kg, soit 0,1 à 0,3 ml/kg de la dilution.
Quelle dose intratrachéale d’adrénaline administrer par kilogramme ?
50 à 100 µg/kg, soit 0,5 à 1 ml/kg de la dilution.
À quel intervalle l’adrénaline peut-elle être répétée si la fréquence cardiaque n’augmente pas ?
Toutes les 3 à 5 minutes.
Quels soins reçoit le nouveau-né à l’accueil en salle de naissance ?
Un séchage, un bonnet, un peau-à-peau et une stimulation.
Que signifie une cyanose des extrémités chez un nouveau-né rose ?
Elle peut être présente sans être considérée comme grave.
Comment évoluent les objectifs de saturation sus-ductale après la naissance ?
Ils augmentent progressivement.
Quelles sont les fréquences du liquide amniotique méconial et de ses inhalations ?
Liquide méconial : 8 % des naissances ; inhalation : 0,2 % ; intubation : 0,07 %.
Quels mécanismes l’inhalation méconiale déclenche-t-elle dans les poumons ?
Obstruction, altération des échanges, inactivation du surfactant, œdème et inflammation avec vasoconstriction pulmonaire.
Une détresse respiratoire avec liquide méconial prouve-t-elle une inhalation méconiale ?
Non, elle peut notamment résulter d’un retard de résorption du liquide pulmonaire.
Quelle manœuvre traite en urgence la transposition des gros vaisseaux ?
La manœuvre de Rashkind élargit le foramen ovale.
Quand le retour veineux pulmonaire anormal total constitue-t-il une urgence chirurgicale absolue ?
Lorsqu’il est bloqué par une sténose des veines pulmonaires ou du collecteur.
Quels éléments associe la tétralogie de Fallot ?
Une hypertrophie du ventricule droit, une dextroposition de l’aorte, une communication interventriculaire et une sténose pulmonaire.
Quels signes abdominaux peuvent être observés sans être pathologiques chez le nouveau-né ?
Un débord hépatique d’environ 1 cm, un pôle inférieur de rate parfois palpable ou une hernie de la ligne blanche ou ombilicale.
Que vérifie l’examen génital du garçon nouveau-né, et quel geste faut-il éviter ?
Il vérifie la palpation des gonades et la qualité du jet mictionnel ; le décalottage est évité.
À quoi peuvent être dues les leucorrhées ou métrorragies chez la fille nouveau-née ?
À l’imprégnation hormonale.
Comment réaliser le test à la seringue chez le nouveau-né ?
Insuffler 5 à 10 mL d’air dans une sonde gastrique en auscultant l’abdomen, puis réaspirer l’air.
Quelle est la forme la plus fréquente d’atrésie de l’œsophage ?
Le type III.
À quelles anomalies renvoie l’acronyme VACTERL ?
Aux anomalies vertébrales, anorectales, cardiaques, trachéo-œsophagiennes, rénales et des membres.
Quel signe échographique peut évoquer une atrésie de l’œsophage au troisième trimestre ?
Un hydramnios, présent dans 50 % des cas.
Quelle fréquence concerne le laparoschisis ?
1 à 4 naissances sur 10 000.
Quelles complications digestives peuvent survenir dans le laparoschisis ?
Anomalies de rotation, sténoses, atrésies, perforation, nécrose et grêle court.
Qu’est-ce que la périviscérite ?
Une inflammation des tissus autour d’un viscère.
Quelle association syndromique est rapportée avec le laparoschisis ?
Aucune association syndromique connue n’est rapportée.
Quand survient l’arrêt des matières et des gaz dans une occlusion haute ?
Dans un second temps.
Quelle structure caractérise le type I d’atrésie duodénale ?
Un diaphragme formé d’une membrane muqueuse.
Quel pourcentage des maladies de Hirschsprung sont recto-sigmoïdiennes ?
80 % des cas.
Quelle est la fréquence de la maladie de Hirschsprung à la naissance ?
Une naissance sur 5 000.
Quel signe clinique peut survenir lors de la montée d’une sonde rectale dans la maladie de Hirschsprung ?
Une débâcle de selles.
Que peut montrer l’ASP dans la maladie de Hirschsprung ?
Une distension des anses digestives et une zone de transition.
Comment confirme-t-on la perméabilité de l’anus ?
Par examen clinique direct ou par test à la sonde ou à la seringue.
Quelle malformation anorectale accompagne l’hypertension à gauche ?
Aucune malformation anorectale.
Quelle anomalie anorectale accompagne l’hypertension à droite ?
Une fistule vers le périnée, sans imperforation anale.
Quel événement est souvent à l’origine de l’asphyxie périnatale ?
Une complication obstétricale appelée événement sentinelle.
Quel terme minimal est requis par le critère anamnestique A ?
Au moins 36 SA.
Comment les trémulations néonatales cessent-elles ?
Elles s’arrêtent à la flexion du membre.
Quand les myoclonies du sommeil disparaissent-elles chez le nouveau-né ?
Au réveil.
Quelles sont deux causes possibles des apnées néonatales ?
L’immaturité ou une imprégnation médicamenteuse.
Quel examen confirme le diagnostic de convulsions néonatales ?
L’EEG.
Dans quelle proportion les accouchements eutociques entraînent-ils des hémorragies cérébrales ou rétiniennes ?
40 % des accouchements eutociques.
Quels facteurs sont liés aux traumatismes crâniens périnataux ?
La malposition fœtale et le défaut d’accommodation fœto-pelvienne.
Quelles structures limitent la déformation du crâne lors de l’accouchement ?
Les expansions de dure-mère, la faux du cerveau et la tente du cervelet.
Que peut provoquer une déformation importante du crâne sur les veines cortico-durales ?
Leur déchirure.
Quelle fréquence cardiaque est idéale à l’évaluation initiale du nouveau-né ?
Supérieure à 100 bpm.
Quel rythme compressions-insufflations est appliqué lors des compressions thoraciques ?
Trois compressions alternent avec une insufflation.
À quelle fréquence réévalue-t-on la situation lors des compressions thoraciques ?
Toutes les 30 secondes.
À quels moments la vitamine K est-elle administrée au nouveau-né ?
À la naissance, à J3-4 et à 1 mois.
Qu’est-ce qu’une bosse séro-sanguine ?
Un épanchement séro-sanguin sous-cutané non limité par les sutures.
Teste tes connaissances avec un QCM de 54 questions sur Réanimation néonatale en salle de naissance.
1. Pourquoi la température du nouveau-né est-elle surveillée systématiquement en salle de naissance ?
2. Un nouveau-né est installé dans une salle de naissance à 24 °C. Quelle cible thermique convient pour sa prise en charge ?
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