QCM : Hypertension artérielle de l’adulte (10 questions)

Question 1

1. Quelle caractéristique décrit le mieux le lien entre la pression artérielle et l’incidence des accidents cardiaques et vasculaires ?

Un lien progressif, dont le risque augmente lorsque le traitement abaisse la pression

Un lien discontinu, avec un risque accru seulement après un seuil précis

Un lien indépendant, continu et progressif, dont le risque diminue quand le traitement abaisse la pression

Un lien dépendant d’autres facteurs, sans diminution du risque après traitement

Explication

Le risque d’accidents cardiaques et vasculaires augmente de façon indépendante, continue et progressive avec la pression artérielle, et diminue lorsque le traitement l’abaisse. Un seuil seul ne décrit pas ce lien continu, et l’abaissement thérapeutique ne fait pas augmenter le risque.

Answer

Un lien indépendant, continu et progressif, dont le risque diminue quand le traitement abaisse la pression

Question 2

2. Une réponse rapide à une variation de pression artérielle mobilise les baroréflexes carotidien et aortique. Quel ensemble de mécanismes relève de cette régulation à court terme ?

Le système rénine-angiotensine-aldostérone et les peptides natriurétiques ANP et BNP

La natriurèse de pression et le système arginine-vasopressine

La bradykinine, la PGI2, l’endothéline et la voie du NO

Le système sympathique, le centre vasopresseur, les médullosurrénales et les neuromédiateurs α1 et β2

Explication

La régulation à court terme repose sur le système sympathique, les baroréflexes, le centre vasopresseur du tronc cérébral, les médullosurrénales et les neuromédiateurs α1 vasoconstricteurs et β2 vasodilatateurs. Le SRAA et ANP/BNP interviennent à moyen terme, tandis que la natriurèse de pression et l’arginine-vasopressine participent à la régulation à long terme.

Answer

Le système sympathique, le centre vasopresseur, les médullosurrénales et les neuromédiateurs α1 et β2

Question 3

3. Chez un patient présentant une hypertension essentielle persistante, quel mécanisme est principalement avancé pour expliquer le maintien de l’élévation de la pression artérielle à long terme ?

Un défaut d’excrétion du sodium

Une excrétion excessive du sodium

Une activation accrue des baroréflexes

Une sécrétion excessive de peptides natriurétiques

Explication

Le mécanisme principal avancé pour l’HTA essentielle est un défaut d’excrétion du sodium à long terme. L’activation sympathique et le SRAA sont d’autres éléments possibles, mais ne remplacent pas ce mécanisme principal; une excrétion excessive du sodium en inverse le sens.

Answer

Un défaut d’excrétion du sodium

Question 4

4. Que désigne la néphro-angiosclérose hypertensive ?

Une atteinte rénale liée à l’hypertension, susceptible d’évoluer vers une insuffisance rénale

Une atteinte cérébrale liée à l’hypertension, caractérisée par des lacunes et une démence vasculaire

Une atteinte cardiaque liée à l’hypertension, associant dilatation ventriculaire et fraction d’éjection diminuée

Une atteinte rétinienne liée à l’hypertension, révélée par des hémorragies et des exsudats

Explication

La néphro-angiosclérose hypertensive correspond à une atteinte des vaisseaux rénaux liée à l’HTA et peut progresser jusqu’à l’insuffisance rénale. L’atteinte rétinienne concerne un autre organe cible et ne définit pas cette complication rénale.

Answer

Une atteinte rénale liée à l’hypertension, susceptible d’évoluer vers une insuffisance rénale

Question 5

5. Quel seuil de pression diastolique caractérise l’hypertension maligne ?

Une pression systolique supérieure à 180 mmHg

Une pression diastolique supérieure à 100 mmHg

Une pression diastolique supérieure à 130 mmHg

Une pression diastolique supérieure à 110 mmHg

Explication

L’hypertension maligne se caractérise par une pression diastolique supérieure à 130 mmHg, souvent associée à une pression systolique supérieure à 210 mmHg et à un œdème papillaire. Le seuil de 110 mmHg est associé au diagnostic clinique général d’une urgence hypertensive, mais ne définit pas l’hypertension maligne.

Answer

Une pression diastolique supérieure à 130 mmHg

Question 6

6. Quel est l’objectif de la mesure de la pression artérielle en consultation après plusieurs mesures successives ?

Évaluer le risque cardiovasculaire en remplaçant l’examen des organes cibles

Confirmer une hypotension orthostatique en comparant les deux bras

Obtenir une estimation représentative en limitant l’influence des variations ponctuelles

Dépister une hypertension secondaire en analysant les valeurs tensionnelles

Explication

La répétition des mesures, suivie du calcul de leur moyenne, vise à préciser le niveau tensionnel de façon plus représentative. La recherche d’une hypertension secondaire relève du bilan initial, mais n’est pas la fonction propre de la moyenne des mesures de consultation.

Answer

Obtenir une estimation représentative en limitant l’influence des variations ponctuelles

Question 7

7. À quel moment de l’évaluation initiale faut-il confirmer l’hypertension par MAPA ou automesure avant de commencer un traitement médicamenteux ?

Avant le début du traitement, sauf si la pression artérielle atteint au moins 180/110 mmHg

Lors du premier contrôle annuel, sauf si le patient présente des symptômes typiques

Après trois consultations espacées de six mois, quelle que soit la pression mesurée

Après quatre semaines de traitement, sauf si une atteinte rénale est déjà présente

Explication

La confirmation par MAPA ou automesure est recommandée avant tout traitement médicamenteux, hormis lorsque la pression artérielle est au moins égale à 180/110 mmHg. Le délai de quatre semaines concerne l’évaluation de l’effet d’un traitement, et non la confirmation initiale de l’hypertension.

Answer

Avant le début du traitement, sauf si la pression artérielle atteint au moins 180/110 mmHg

Question 8

8. En quoi l’échocardiographie se distingue-t-elle de l’ECG pour repérer une hypertrophie ventriculaire gauche chez une personne hypertendue ?

Elle mesure directement la rigidité des gros troncs artériels et le risque vasculaire.

Elle détecte mieux l’hypertrophie et contribue à préciser le risque cardiovasculaire.

Elle identifie surtout les plaques carotidiennes et quantifie leur retentissement cérébral.

Elle évalue la filtration glomérulaire et distingue microalbuminurie et protéinurie.

Explication

L’échocardiographie détecte mieux l’hypertrophie ventriculaire gauche que l’ECG et améliore la stratification du risque cardiovasculaire. La mesure de la rigidité artérielle relève plutôt de la vitesse de l’onde de pouls, et non de l’échocardiographie.

Answer

Elle détecte mieux l’hypertrophie et contribue à préciser le risque cardiovasculaire.

Question 9

9. Selon la grille HAS, quel niveau de risque cardiovasculaire est attribué à un patient hypertendu qui présente au moins trois facteurs de risque, quel que soit le grade de son hypertension ?

Un risque moyen pour chacun des grades d’hypertension

Un risque élevé pour chacun des grades d’hypertension

Un risque faible au grade 1 et élevé au grade 3

Un risque moyen aux grades 1 et 2, puis élevé au grade 3

Explication

La grille HAS classe le risque comme élevé à tous les grades en présence d’au moins trois facteurs de risque, d’une atteinte infraclinique, d’une maladie cardiovasculaire avérée ou d’une néphropathie. Avec un ou deux facteurs, le risque est moyen aux grades 1 et 2, ce qui ne s’applique pas à ce profil.

Answer

Un risque élevé pour chacun des grades d’hypertension

Question 10

10. Pourquoi le dépistage d’une hypertension secondaire est-il indiqué chez une personne de moins de 30 ans présentant une hypertension artérielle ?

Parce qu’un jeune âge constitue un point d’appel en faveur d’une cause secondaire à rechercher.

Parce qu’une hypertension précoce indique le plus souvent une atteinte cardiaque aiguë.

Parce que l’âge jeune rend les mesures de pression artérielle moins fiables.

Parce que l’hypertension essentielle apparaît principalement après 30 ans.

Explication

Un âge inférieur à 30 ans fait partie des situations qui justifient la recherche d’une cause secondaire d’hypertension. Une atteinte cardiaque aiguë peut accompagner une urgence hypertensive, mais elle n’explique pas pourquoi le dépistage étiologique est indiqué chez une personne jeune.

Answer

Parce qu’un jeune âge constitue un point d’appel en faveur d’une cause secondaire à rechercher.

QCM : Hypertension artérielle de l’adulte (10 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quelle caractéristique décrit le mieux le lien entre la pression artérielle et l’incidence des accidents cardiaques et vasculaires ?

2. Une réponse rapide à une variation de pression artérielle mobilise les baroréflexes carotidien et aortique. Quel ensemble de mécanismes relève de cette régulation à court terme ?

3. Chez un patient présentant une hypertension essentielle persistante, quel mécanisme est principalement avancé pour expliquer le maintien de l’élévation de la pression artérielle à long terme ?

4. Que désigne la néphro-angiosclérose hypertensive ?

5. Quel seuil de pression diastolique caractérise l’hypertension maligne ?

6. Quel est l’objectif de la mesure de la pression artérielle en consultation après plusieurs mesures successives ?

7. À quel moment de l’évaluation initiale faut-il confirmer l’hypertension par MAPA ou automesure avant de commencer un traitement médicamenteux ?

8. En quoi l’échocardiographie se distingue-t-elle de l’ECG pour repérer une hypertrophie ventriculaire gauche chez une personne hypertendue ?

9. Selon la grille HAS, quel niveau de risque cardiovasculaire est attribué à un patient hypertendu qui présente au moins trois facteurs de risque, quel que soit le grade de son hypertension ?

10. Pourquoi le dépistage d’une hypertension secondaire est-il indiqué chez une personne de moins de 30 ans présentant une hypertension artérielle ?

Révisez avec les flashcards

Approfondir avec la fiche

Cours similaires

Hypolipémiants et transport du cholestérol

Le noyau cellulaire

Antalgiques opioïdes

Équilibre hydroélectrolytique

La douleur et ses mécanismes

Scintigraphie et imagerie nucléaire

Crée tes propres QCM