QCM : Infection par le VIH (17 questions)

Explication

L’infection par le VIH et le stade SIDA sont des notions distinctes : être infecté ne signifie pas obligatoirement être au stade SIDA. L’assimilation infection-SIDA confond les deux notions, l’absence de symptômes n’exclut pas l’infection, et la charge virale seule ne définit pas ce stade.

Explication

La primo-infection peut s’accompagner d’une charge virale très élevée, liée à une réplication importante du VIH. Une charge faible ou indétectable ne caractérise pas nécessairement cette phase, et un contrôle durable correspond plutôt à une situation sous traitement efficace.

Explication

Une personne infectée peut transmettre le VIH même si elle est asymptomatique. L’absence de symptômes ne signifie pas absence de virus, et ni le bien-être ressenti ni l’absence de traitement n’excluent la transmission.

Explication

La charge virale reflète principalement la réplication du VIH, tandis que les lymphocytes CD4 renseignent sur l’état immunitaire. Inverser ces rôles confond les deux marqueurs, et les CD4 ne mesurent pas directement la réplication virale.

Explication

Une diminution progressive des CD4 traduit une altération des défenses immunitaires. L’interpréter comme une amélioration inverse le sens de l’évolution, et les CD4 ne sont pas le marqueur direct de la quantité de virus.

Explication

Sans traitement, un taux de CD4 inférieur à 200/mm³ est associé à un risque important de manifestations opportunistes. Considérer 180/mm³ comme rassurant inverse la portée du seuil, et ce risque est lié au faible taux de CD4 sans traitement.

Explication

Une charge virale durablement indétectable sous traitement signifie l’absence de transmission sexuelle du VIH. Une baisse temporaire n’équivaut pas à une indétectabilité durable, et cette conclusion concerne la transmission sexuelle, non toutes les voies de transmission.

Explication

Le VIH peut se transmettre par voie sexuelle, par voie sanguine et de la mère à l’enfant. La vaisselle partagée relève d’une confusion avec les contacts ordinaires, tandis que les autres réponses omettent l’une des voies reconnues.

Explication

Le partage de vaisselle ne figure pas parmi les modes de transmission du VIH. Le risque sanguin concerne une autre voie, et les voies sexuelle et de la mère à l’enfant ne décrivent pas cette situation.

Explication

Le traitement vise à contrôler durablement la réplication virale, à restaurer ou préserver l’immunité et à réduire la transmission. Réduire les objectifs au seul contrôle viral en omet deux, tandis que l’élimination des réservoirs et la guérison immédiate ne sont pas les objectifs décrits.

Explication

La diminution de la réplication virale sous traitement permet une restauration immunitaire progressive. Une baisse virale ne signifie pas l’élimination du VIH des réservoirs, et la restauration décrite est progressive plutôt qu’immédiate.

Explication

Le traitement antirétroviral contrôle la réplication virale, mais n’élimine pas systématiquement le VIH de tous les réservoirs. Assimiler contrôle et élimination complète confond ces deux effets, tandis que la présence de réservoirs ne signifie pas à elle seule que la réplication échappe au contrôle.

Explication

L’évaluation d’une charge virale redevenue détectable doit explorer les prises effectivement réalisées, les interactions médicamenteuses, les effets indésirables et les difficultés psychosociales. Se limiter aux oublis omet plusieurs causes possibles, tandis que le taux de CD4 ou les paramètres généraux ne remplacent pas cette recherche.

Explication

Des prises irrégulières peuvent laisser la réplication virale se poursuivre et favoriser ainsi la sélection de variants résistants. L’idée que la réplication freinée les élimine inverse le mécanisme, et la mesure des CD4 n’est pas la cause de cette sélection.

Explication

Le génotype de résistance vise principalement à rechercher des mutations susceptibles d’affecter la sensibilité aux antirétroviraux. La numération des CD4, la quantification de la charge virale et le dépistage de l’anémie répondent à d’autres objectifs.

Explication

L’entretien sur l’adhésion doit recueillir les éléments permettant de comprendre les prises effectives, les interactions, les effets indésirables et les difficultés psychosociales. Se limiter aux prises prescrites ne renseigne pas suffisamment sur ce que la personne prend réellement.

Explication

Le rôle infirmier contribue à prévenir l’échec thérapeutique par l’accompagnement, la surveillance et le soutien de l’adhésion. La prescription du schéma relève d’une autre responsabilité, et l’arrêt du traitement ne constitue pas une mesure de prévention.