★ À maîtriser
📌 Lorsque l'état infectieux initial n'est pas précisément connu, une infection est généralement considérée comme associée aux soins si elle apparaît après au moins 48 heures ou après un délai supérieur à sa période d'incubation, selon la situation.
📌 Une infection endogène provient des micro-organismes propres au patient, tandis qu'une infection exogène provient de micro-organismes extérieurs au patient.
Compléments
Environ deux tiers des infections seraient d'origine endogène.
Au XIXe siècle, Ignace Semmelweis a instauré le lavage des mains après avoir observé qu'il pouvait réduire fortement la mortalité des femmes après l'accouchement.
Endogène : le patient est la source ; exogène : la source vient de l’extérieur.
★ À maîtriser
Compléments
Parmi les décès de patients ayant présenté une IAS, 6 à 15,7 % seraient directement attribuables à l'infection selon les données du cours.
Environ un tiers des décès liés aux IAS pourraient être évités si les règles d'hygiène étaient strictement respectées.
★ À maîtriser
Environ 5 % des patients hospitalisés présentent une IAS, avec des variations selon les spécialités et les populations prises en charge.
Les IAS les plus fréquentes sont :
Les bactéries représentent environ 90 % des IAS selon les notes de cours.
Compléments
📌 Les BMR sont des bactéries multirésistantes aux antibiotiques, tandis que les BHRe sont des bactéries hautement résistantes émergentes.
★ À maîtriser
🔄 La chaîne de transmission comprend :
Les mains constituent une voie majeure de transmission croisée entre patients, professionnels et environnement.
Compléments
Les réservoirs humains comprennent :
Les réservoirs environnementaux comprennent :
Réservoir → transmission → porte d’entrée → hôte réceptif.
★ À maîtriser
📌 Les gouttelettes se diffusent à courte distance, tandis que les particules infectieuses transmises par voie aérienne peuvent rester en suspension et se diffuser plus loin.
Les portes d'entrée comprennent : les muqueuses et les ouvertures naturelles, notamment les yeux, la peau lésée, les dispositifs invasifs comme les cathéters et les sondes, les sites opératoires
Les facteurs de risque liés au patient comprennent :
Compléments
Les exemples de transmission par gouttelettes sont la grippe, la coqueluche et le virus respiratoire syncytial (VRS), tandis que ceux de transmission aérienne sont la tuberculose, la rougeole et la varicelle.
Les facteurs de risque liés aux soins et à l'environnement comprennent : la pose d'une sonde ou d'un cathéter, les actes invasifs, l'utilisation d'antibiotiques, les conditions environnementales de réalisation des soins
L'utilisation d'antibiotiques peut favoriser la sélection de bactéries résistantes.
★ À maîtriser
Un patient peut être infecté à partir :
Les professionnels peuvent être exposés par : le sang et les liquides biologiques, les contacts avec les patients pendant les soins, les collègues, l'environnement de travail
Compléments
La prévention est plus difficile lorsqu'une personne est en période d'incubation ou asymptomatique, car elle peut ne présenter aucun signe visible d'infection.
La prévention des IAS protège à la fois les patients et les professionnels.
Le dispositif français comprend :
Le ministère de la Santé définit les politiques publiques de santé, l'Agence nationale de santé publique participe à la surveillance et à la prévention en santé publique, les CPIAS apportent un appui régional, les CLIN contribuent à la politique de prévention des établissements, les EOH accompagnent la mise en œuvre des mesures d'hygiène et les correspondants en hygiène relaient ces actions dans les services.
La stratégie globale de prévention comprend : les précautions standard et complémentaires, les mesures spécifiques contre les infections liées à certains dispositifs, notamment les cathéters, le contrôle de l'utilisation des antibiotiques pour limiter les usages inadaptés et prévenir les résistances
Les objectifs de la prévention sont : surveiller la situation de départ et mesurer les taux d'infection, détecter et alerter rapidement pour agir précocement, prioriser les risques et les actions du programme de prévention
| Origine | Source des micro-organismes |
|---|---|
| Endogène | Micro-organismes propres au patient |
| Exogène | Micro-organismes extérieurs au patient |
| Structure | Rôle |
|---|---|
| Ministère de la Santé | Définit les politiques publiques de santé |
| Agence nationale de santé publique | Participe à la surveillance et à la prévention |
| CPIAS | Apporte un appui régional à la prévention |
| CLIN | Contribue à la politique de prévention de l'établissement |
| EOH | Accompagne la mise en œuvre des mesures d'hygiène |
| Correspondants en hygiène | Relaient les actions dans les services |
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1. Une infection apparaît pendant une prise en charge préventive ; elle n’était ni présente ni en incubation au début de celle-ci. Comment la qualifie-t-on ?
2. L’état infectieux initial d’un patient est incertain. Une infection apparaît 36 heures après le début des soins, alors que sa période d’incubation est de 24 heures. Quel critère temporel soutient le mieux son classement comme IAS ?
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Qu’est-ce qu’une infection associée aux soins ?
Une infection apparue pendant ou après une prise en charge, absente et non incubée à son début.
Quand une infection est-elle généralement considérée comme associée aux soins si l’état initial est inconnu ?
Lorsqu’elle apparaît après au moins 48 heures ou après un délai supérieur à sa période d’incubation, selon la situation.
Quelles conséquences les IAS peuvent-elles entraîner pour les patients et les établissements de soins ?
Une mortalité, des hospitalisations prolongées, des réinterventions chirurgicales, des séquelles, une hausse de l’usage des antibiotiques et des résistances, une charge de travail accrue, des fermetures de services et des coûts directs ou indirects.
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