Qu’est-ce qu’une rhinite ?
Une inflammation des fosses nasales.
Quelles régions sont enflammées lors d’une rhinopharyngite ?
Les fosses nasales, le rhinopharynx et le pharynx.
Quelle est l’origine la plus fréquente des rhinites et rhinopharyngites ?
Une infection virale, notamment par les rhinovirus, le VRS, les virus influenzae ou parainfluenzae.
Quel signe pharyngé distingue la rhinopharyngite de la rhinite ?
Une pharyngite à muqueuse érythémateuse.
Quel traitement symptomatique convient aux rhinites et rhinopharyngites ?
L’irrigation nasale au sérum physiologique et des antipyrétiques en cas de fièvre.
Quelle est l’évolution habituelle des rhinites et rhinopharyngites ?
Elle est le plus souvent bénigne et spontanément résolutive.
Dans quels cas l’adénoïdectomie est-elle parfois indiquée ?
En cas d’obstruction ORL chronique ou d’otites moyennes aiguës récidivantes.
Qu’est-ce qu’une laryngite aiguë ?
Une inflammation aiguë du larynx, le plus souvent virale.
Quelle toux caractérise typiquement la laryngite aiguë ?
Une toux rauque et aboyante.
Quelle gêne caractérise la dyspnée obstructive haute ?
Une gêne inspiratoire liée aux voies respiratoires extrathoraciques.
Quel signe de gravité respiratoire peut présenter une laryngite ?
Un tirage sus-sternal.
Quel traitement impose une laryngite avec signe de gravité ?
L’hospitalisation.
Quelle est l’origine la plus fréquente de la bronchite aiguë ?
Virale.
Quand un bilan complémentaire est-il nécessaire pour une bronchite aiguë ?
En cas de répétition des épisodes ou d’évolution inhabituelle.
Quelle évolution connaît généralement la bronchite aiguë ?
Une évolution spontanément favorable.
Quels signes caractérisent typiquement la bronchite aiguë ?
Une toux, une fièvre modérée et parfois une rhinopharyngite.
Quel traitement reçoit une bronchite simple de l’enfant ?
Des antipyrétiques sans antibiotiques, avec réévaluation à J5.
Qu’est-ce que la bronchiolite aiguë ?
Une inflammation aiguë des voies aériennes du nourrisson, d’origine virale, caractérisée par une obstruction des bronchioles.
Quel virus est la principale cause de bronchiolite ?
Le virus respiratoire syncytial (VRS).
Quand survient principalement l’épidémie saisonnière de bronchiolite ?
De novembre à mars.
Quels éléments évaluent la gravité d’une bronchiolite ?
L’état général, les paramètres respiratoires et cardiaques, les signes de lutte, l’alimentation et la saturation en oxygène en air ambiant si disponible.
Quels nourrissons nécessitent une hospitalisation traditionnelle systématique pour bronchiolite ?
Les nourrissons de moins de 6 semaines, certains anciens prématurés, et ceux atteints d’une affection pulmonaire chronique grave, d’une cardiopathie congénitale ou d’un déficit immunitaire.
Quels critères orientent une bronchiolite mal tolérée ou incertaine vers l’hôpital ?
Une fréquence respiratoire d’au moins 60/min, une SaO₂ ≤ 94 % sans oxygène, un aspect toxique, une fièvre > 38,5 °C, une mauvaise prise du biberon, des vomissements ou un problème social.
Quand une bronchiolite grave justifie-t-elle une hospitalisation en réanimation ?
En cas de SaO₂ ≤ 94 % malgré l’oxygène, de fréquence respiratoire > 100/min ou < 20/min, de distension majeure, d’apnées, de bradycardie ou d’épuisement.
Quelle position adopter à domicile pour un nourrisson atteint de bronchiolite ?
Une position proclive à 30°.
Comment hydrater un nourrisson atteint de bronchiolite à domicile ?
Par voie orale, avec des biberons éventuellement fractionnés ou épaissis.
Comment désobstruer le rhinopharynx d’un nourrisson atteint de bronchiolite ?
Avec du sérum physiologique.
À quelle température maintenir l’environnement d’un nourrisson atteint de bronchiolite ?
Entre 19 et 20 °C, dans un environnement aéré et sans tabac.
Quel seuil de SaO₂ l’oxygène doit-il maintenir dans une bronchiolite mal tolérée ?
Une SaO₂ supérieure à 94 %.
Qu’est-ce qu’une pneumopathie ?
Une inflammation des alvéoles pulmonaires, le plus souvent causée par un agent infectieux.
Quels agents peuvent causer une pneumopathie de l’enfant ?
Des bactéries ou des virus, notamment le pneumocoque et le VRS.
Quels symptômes peuvent révéler une pneumopathie chez l’enfant ?
Fièvre, toux et parfois détresse respiratoire.
Sur quels éléments repose le diagnostic de pneumopathie chez l’enfant ?
L’examen clinique, notamment la polypnée, et une radiographie thoracique de face en inspiration.
Quels signes de gravité d’une pneumopathie de l’enfant imposent l’hospitalisation ?
Un terrain à risque, un syndrome septique ou une détresse respiratoire.
Quels soins généraux associe la prise en charge d’une pneumopathie de l’enfant ?
Désobstruction rhinopharyngée, antipyrétiques, antibiothérapie probabiliste et réévaluation à H48.
Quel antibiotique probabiliste est indiqué avant 3 ans sans signe de gravité ?
Une pénicilline, éventuellement associée à un inhibiteur des bêta-lactamases.
Quelle bactérie cause la coqueluche ?
Bordetella pertussis.
Qui peut contracter la coqueluche et comment se transmet-elle ?
Elle touche uniquement les humains, à tout âge, et se transmet d’une personne à l’autre.
Pourquoi la coqueluche est-elle dangereuse avant six mois ?
Elle expose au risque de décès et de séquelles neurologiques.
Quelles sont les trois phases de l’évolution de la coqueluche ?
Le début, la phase d’état et la convalescence.
Quelle mesure d’isolement s’applique à la prise en charge de la coqueluche ?
Le patient doit être isolé.
Quelle position est recommandée pour un patient atteint de coqueluche ?
La position proclive dorsale.
Que faut-il faire pour les contacts d’un cas de coqueluche ?
Les dépister et les traiter.
À quels âges administre-t-on les injections primaires contre la coqueluche chez le nourrisson ?
À 2, 4 et 11 mois.
Comment prévient-on secondairement la coqueluche ?
Par l’isolement des cas et le dépistage et traitement des contacts par macrolides pendant 6 jours.
Quelles complications peuvent survenir lors d’une rhinite ou rhinopharyngite ?
Une otite moyenne aiguë, une sinusite, une ethmoïdite ou une pneumopathie.
À partir de quel âge la laryngite aiguë survient-elle le plus souvent ?
Après 6 mois.
Comment débute généralement la laryngite aiguë ?
Brutalement, souvent la nuit.
Dans quel contexte la laryngite aiguë apparaît-elle fréquemment ?
Dans un contexte de rhinopharyngite.
Quelle est l’incidence annuelle des bronchites aiguës entre 0 et 2 ans ?
700 pour 1 000.
Quelle est l’incidence annuelle des bronchites aiguës à 5 ans ?
400 pour 1 000.
Quelle est l’incidence annuelle des bronchites aiguës entre 15 et 39 ans ?
100 à 150 pour 1 000.
Combien de temps le virus de la bronchiolite reste-t-il infectieux sur les surfaces ?
30 heures.
Quels signes marquent le début de la bronchiolite après l’incubation ?
Une rhinite, une toux sèche et parfois une fièvre modérée.
Vers quels signes respiratoires évolue la bronchiolite ?
Une dyspnée expiratoire avec polypnée, freinage expiratoire et wheezing.
Quelles manifestations respiratoires supplémentaires la bronchiolite peut-elle provoquer ?
Une hypoxie et des sibilants, parfois accompagnés de crépitants et de râles bronchiques.
Quelles difficultés la bronchiolite peut-elle entraîner avec la toux ?
Une toux grasse parfois émétisante et des difficultés alimentaires.
Quels nourrissons peuvent nécessiter quelques heures de surveillance aux urgences pour bronchiolite ?
Les nourrissons de 6 semaines à 3 mois, les anciens prématurés de moins de 37 semaines, ou ceux dont l’environnement, la situation sociale ou la compréhension parentale pose problème.
Quand arrêter un essai hospitalier de bronchodilatateurs inhalés ?
En cas d’aggravation ou d’absence d’amélioration après deux aérosols espacés de 20 minutes.
Quels paramètres surveiller initialement à l’hôpital pour une bronchiolite ?
Les fréquences cardiaque et respiratoire, la SaO₂, la température, l’alimentation et la conscience.
Quelles mesures de prévention accompagnent la prise en charge de la bronchiolite ?
La lutte contre le tabagisme passif, la maîtrise de la température et du chauffage, l’hygiène et la vigilance dans les lieux collectifs ou de promiscuité.
Quelle est la fréquence des pneumopathies avant 15 ans ?
20 pour 1 000.
Quelle complication respiratoire grave peut survenir lors de la coqueluche ?
Un arrêt cardiorespiratoire.
À qui le BCG est-il proposé à 1 mois selon le calendrier cité ?
Uniquement aux populations à risque.
Quels vaccins sont indiqués à 2 mois et répétés à 4 et 11 mois ?
L’hexavalent et Prévenar 13.
À quels âges le vaccin méningocoque B est-il prévu ?
À 3, 5 et 12 mois.
À quels âges le vaccin méningocoque ACWY est-il prévu ?
À 6 et 12 mois.
Quand administre-t-on les deux doses de ROR selon le calendrier cité ?
À 1 an, puis 6 mois après.
Quels sont les âges prévus pour les rappels DTP ?
À 6, 11, 25, 45 et 65 ans, puis tous les 10 ans à partir de 75 ans.
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1. Quelle structure est touchée par une rhinite, par opposition à une rhinopharyngite ?
2. Quelle origine explique le plus souvent les rhinites et rhinopharyngites ?
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