Les fosses nasales
Explication
La rhinite est définie par une inflammation limitée aux fosses nasales. Une inflammation qui atteint aussi le rhinopharynx et le pharynx correspond à une rhinopharyngite.
Une infection virale, notamment par des rhinovirus ou des virus influenzae
Explication
Ces affections sont le plus souvent virales, avec notamment des rhinovirus, le VRS et des virus influenzae ou parainfluenzae. L’origine bactérienne, y compris streptococcique, est rare.
Une pharyngite avec muqueuse érythémateuse et un écoulement nasal pouvant être postérieur
Explication
La rhinopharyngite ajoute une pharyngite à muqueuse érythémateuse et peut comporter un écoulement nasal postérieur. L’écoulement antérieur et l’irritation nasale décrivent plutôt la rhinite simple.
Une irrigation nasale au sérum physiologique et des antipyrétiques en cas de fièvre
Explication
L’évolution est le plus souvent bénigne et spontanément résolutive, avec un traitement symptomatique par irrigation nasale et antipyrétiques si nécessaire. L’adénoïdectomie peut être indiquée dans certaines situations chroniques ou récidivantes, mais pas pour un épisode aigu bénin isolé.
Une inflammation aiguë du larynx, le plus souvent virale
Explication
La laryngite aiguë est une inflammation aiguë du larynx et son origine est le plus souvent virale. Une inflammation des bronches concerne un autre segment des voies respiratoires.
Une toux rauque et aboyante, avec fièvre inconstante et sans dysphagie
Explication
La laryngite aiguë provoque typiquement une toux rauque et aboyante, tandis que la fièvre est inconstante et la dysphagie absente. Une difficulté à avaler ne correspond donc pas au tableau typique décrit.
Une dyspnée obstructive haute
Explication
La dyspnée obstructive haute touche les voies respiratoires extrathoraciques et se manifeste par une gêne inspiratoire. Une dyspnée expiratoire évoque plutôt une atteinte des voies respiratoires intrathoraciques.
Hospitaliser l’enfant et instaurer une prise en charge avec surveillance clinique
Explication
Un signe de gravité impose l’hospitalisation, avec des traitements possibles tels que les corticoïdes et l’adrénaline inhalée, ainsi qu’une surveillance clinique. Le suivi ambulatoire relève des formes sans signe de gravité.
Lorsque les épisodes se répètent ou que l’évolution est inhabituelle
Explication
La bronchite aiguë est le plus souvent virale, et un bilan complémentaire est indiqué en cas de répétition des épisodes ou d’évolution inhabituelle. Une fièvre modérée et des ronchi peuvent faire partie du tableau habituel.
Une toux, une fièvre modérée, parfois une rhinopharyngite et des ronchi
Explication
La bronchite aiguë associe typiquement toux, fièvre modérée et parfois rhinopharyngite, avec des ronchi à l’auscultation. La toux aboyante et la gêne inspiratoire orientent plutôt vers une laryngite.
Des antipyrétiques sans antibiotiques, avec une réévaluation à J5
Explication
La bronchite simple de l’enfant est traitée par antipyrétiques sans antibiotiques, avec une réévaluation à J5. Une radiographie et une antibiothérapie peuvent être justifiées pour une forme sévère ou compliquée, et non pour une forme simple.
Une inflammation virale des voies aériennes, avec obstruction des bronchioles, chez un enfant de 1 mois à 2 ans
Explication
La bronchiolite aiguë est une inflammation virale des voies aériennes qui obstrue les bronchioles chez le nourrisson de 1 mois à 2 ans. L’atteinte du larynx correspond à la confusion avec la laryngite, et non à la définition de la bronchiolite.
Le virus respiratoire syncytial
Explication
Le virus respiratoire syncytial est la principale cause de bronchiolite, même si plusieurs autres virus peuvent aussi en être responsables. L’adénovirus fait partie de ces autres virus, mais n’est pas indiqué comme la cause principale.
La transmission par sécrétions nasopharyngées, manuportage ou matériel contaminé
Explication
La bronchiolite connaît une évolution épidémique et saisonnière, surtout de novembre à mars, et se transmet notamment par les sécrétions nasopharyngées, les mains ou du matériel contaminé. L’eau potable et les aliments ne sont pas les modes de transmission cités.
L’état général, les paramètres respiratoires et cardiaques, les signes de lutte, l’alimentation et la saturation disponible
Explication
L’évaluation considère l’état général, les fréquences et le rythme respiratoires, la fréquence cardiaque, les signes de lutte, la prise alimentaire et, si disponible, la saturation en air ambiant. La température seule et la couleur des sécrétions ne couvrent pas les critères essentiels indiqués.
Un ancien prématuré né avant 34 semaines d’âge gestationnel et âgé de moins de 3 mois
Explication
Le critère cité associe une naissance avant 34 semaines d’âge gestationnel à un âge actuel inférieur à 3 mois. Le seuil de moins de 6 mois modifie le critère et ne correspond pas à la règle indiquée.
Une orientation hospitalière pour une forme mal tolérée ou d’évolution incertaine
Explication
Une fréquence respiratoire d’au moins 60/min et une mauvaise prise du biberon justifient une orientation hospitalière dans une forme mal tolérée ou d’évolution incertaine. Le seuil respiratoire de réanimation est supérieur à 100/min, et non simplement supérieur à 60/min.
Une saturation d’au plus 94 % malgré l’oxygène, associée à des apnées ou à un épuisement
Explication
Une saturation d’au plus 94 % malgré l’oxygène et des signes tels que les apnées ou l’épuisement justifient une hospitalisation en réanimation. Une saturation basse sans oxygène ou une fréquence respiratoire d’au moins 60/min relève plutôt des critères d’orientation hospitalière.
Une position proclive à 30°, une hydratation orale adaptée, un lavage nasal et un intérieur aéré sans tabac à 19–20 °C
Explication
La prise en charge à domicile associe une position proclive à 30°, une bonne hydratation orale, la désobstruction rhinopharyngée au sérum physiologique et un environnement aéré sans tabac à 19–20 °C. La position à plat et la restriction des boissons contredisent ces mesures.
Administrer de l’oxygène pour maintenir une SaO2 supérieure à 94 %, adapter hydratation et alimentation, et perfuser si nécessaire
Explication
Dans une forme mal tolérée, l’oxygène vise une SaO2 supérieure à 94 %, avec une hydratation et une alimentation adaptées ; une perfusion est indiquée si la fatigue empêche une alimentation suffisante. Suspendre l’hydratation orale et viser une saturation inférieure à 94 % ne correspondent pas à cette prise en charge.
Les alvéoles pulmonaires, qui subissent une inflammation le plus souvent infectieuse
Explication
La pneumopathie correspond à une inflammation des alvéoles, généralement provoquée par un agent infectieux. Une atteinte des bronches concerne plutôt une affection bronchique et ne définit pas la pneumopathie.
Fièvre et toux, parfois accompagnées de douleurs abdominales et d’une polypnée supérieure à 40-50/min
Explication
La pneumopathie peut associer fièvre et toux ; avant 5 ans, des douleurs abdominales et une polypnée supérieure à 40-50/min sont également possibles. Une bradypnée ne correspond pas au signe respiratoire décrit, qui est une accélération de la fréquence respiratoire.
Elle confirme le diagnostic après l’évaluation clinique, qui peut notamment relever une polypnée
Explication
L’examen clinique, notamment la recherche d’une polypnée, fait suspecter la pneumopathie, tandis que la radiographie thoracique de face en inspiration confirme le diagnostic. La radiographie ne remplace donc pas l’évaluation clinique.
Un âge inférieur à 3-6 mois ou une détresse respiratoire
Explication
Un très jeune âge, un terrain à risque, un syndrome septique ou une détresse respiratoire figurent parmi les critères de gravité justifiant l’hospitalisation. Une toux sans signe de détresse ni terrain à risque ne constitue pas à elle seule l’un de ces critères.
La bactérie Bordetella pertussis, qui infecte les voies respiratoires
Explication
La coqueluche est une infection des voies respiratoires causée par la bactérie Bordetella pertussis. Streptococcus pneumoniae peut causer d’autres infections respiratoires, mais n’est pas l’agent de la coqueluche.
Elle expose à un risque de décès et de séquelles neurologiques
Explication
La coqueluche peut être particulièrement dangereuse avant l’âge de 6 mois en raison du risque de décès et de séquelles neurologiques. Les autres conséquences proposées ne sont pas celles qui expliquent ce risque particulier.
Début avec toux quinteuse progressive, phase d’état avec quintes asphyxiantes, puis convalescence de plusieurs semaines
Explication
La coqueluche commence par une toux quinteuse progressive, puis évolue vers des quintes fréquentes et asphyxiantes avant une convalescence de plusieurs semaines. Les quintes asphyxiantes caractérisent la phase d’état plutôt que la phase de début.
L’isoler, assurer une surveillance continue et dépister et traiter ses contacts
Explication
La prise en charge comprend notamment l’isolement, la surveillance continue et le dépistage et traitement des contacts ; elle peut aussi inclure un macrolide et des mesures de soutien. Différer le dépistage des contacts ne correspond pas à la conduite recommandée.
La prévention primaire repose sur la vaccination, tandis que la prévention secondaire associe isolement et prise en charge des contacts
Explication
La vaccination constitue la prévention primaire, tandis que l’isolement des cas et le dépistage et traitement des contacts relèvent de la prévention secondaire. Inverser ces deux catégories confond la vaccination en amont avec les mesures appliquées autour d’un cas.
Le vaccin hexavalent et Prévenar 13, avec des doses ultérieures à 4 et 11 mois
Explication
À 2 mois, le calendrier cité indique le vaccin hexavalent et Prévenar 13, répétés à 4 et 11 mois. Le BCG est proposé dès 1 mois aux populations à risque, tandis que les vaccins ROR et varicelle ne correspondent pas à cette échéance.
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Qu’est-ce qu’une rhinite ?
Une inflammation des fosses nasales.
Quelles régions sont enflammées lors d’une rhinopharyngite ?
Les fosses nasales, le rhinopharynx et le pharynx.
Quelle est l’origine la plus fréquente des rhinites et rhinopharyngites ?
Une infection virale, notamment par les rhinovirus, le VRS, les virus influenzae ou parainfluenzae.
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