Quel est le trajet de la contamination urinaire ascendante ?
Flore digestive → périnée → méat → vessie → reins.
Quelle voie d'infection urinaire est rare ?
La voie hématogène.
Quels types d'anomalies urinaires favorisent les infections ?
Celles qui gênent l'écoulement ou vident mal la vessie.
Citez des exemples d'anomalies urinaires favorisant les infections.
Lithiase, sténose, adénome prostatique, reflux, vessie neurologique, dispositifs urinaires.
Quelle différence distingue une infection urinaire d'une colonisation urinaire ?
L'infection urinaire associe bactéries et symptômes, la colonisation est asymptomatique.
Pourquoi ne traite-t-on pas une colonisation urinaire en général ?
Le traitement est inefficace, ne prévient pas l'infection et sélectionne des résistances.
Dans quels cas une colonisation urinaire doit-elle être traitée ?
Pendant la grossesse après le premier trimestre ou avant un geste urologique programmé.
Pourquoi ne faut-il pas réaliser un ECBU sans symptômes urinaires ni fièvre ?
Un ECBU ne se prélève jamais simplement « pour voir ».
Quels symptômes caractérisent la cystite aiguë ?
Pollakiurie, brûlures mictionnelles, dysurie ou urgenturie, parfois douleurs hypogastriques, urines troubles, malodorantes ou hématuriques, sans fièvre ni douleur lombaire.
Quels signes associe habituellement la pyélonéphrite aiguë ?
Fièvre élevée, frissons, douleur lombaire uni- ou bilatérale avec ébranlement douloureux.
Comment sont les signes urinaires dans la pyélonéphrite aiguë ?
Ils peuvent être discrets ou absents.
Quels signes caractérisent la prostatite aiguë ?
Fièvre élevée, frissons, signes urinaires de cystite, toucher rectal douloureux, prostate turgescente, parfois rétention aiguë d'urine.
Qu'est-ce qu'une infection urinaire simple ?
Une infection chez une femme sans facteur de risque de complication.
Quels facteurs définissent une infection urinaire à risque de complication ?
Au moins un facteur comme sexe masculin, grossesse, anomalie urinaire ou insuffisance rénale sévère.
Quels sont les trois critères du score qSOFA ?
Fréquence respiratoire ≥ 22/min, pression artérielle systolique ≤ 100 mmHg, Glasgow < 15.
Que signifie un score qSOFA ≥ 2 sur 3 ?
Risque de mortalité par sepsis supérieur à 10 %.
Quelle action impose un score qSOFA ≥ 2 ?
Constantes complètes puis appel médical sans attendre.
Pourquoi une pyélonéphrite sur obstacle nécessite un drainage urgent ?
L'antibiotique seul ne suffit pas.
Sur quel type d'urines réalise-t-on la bandelette urinaire ?
Sur des urines fraîches du deuxième jet.
Quels éléments recherche-t-on avec la bandelette urinaire ?
Les leucocytes et les nitrites.
Dans quels cas l'ECBU est-il indiqué ?
En cas de cystite à risque, pyélonéphrite, infection masculine, grossesse, récidive ou fièvre sans étiologie.
Dans quel cas l'ECBU est-il inutile ?
Dans la cystite simple de la femme.
Comment se prélève un ECBU ?
Avant tout antibiotique, après désinfection du méat, sur des urines fraîches de milieu de jet dans un flacon stérile.
Comment doit être transporté ou conservé un ECBU ?
Sans délai ou à 4 °C moins de 12 heures.
À partir de quelle valeur la leucocyturie est-elle significative ?
Au-delà de 10 000 leucocytes par millilitre.
Qu'est-ce que la résistance bactérienne ?
Un caractère de la bactérie qui lui permet de survivre à un antibiotique.
Sur quoi repose le traitement d'une cystite simple ?
Sur une antibiothérapie courte par molécule à élimination urinaire.
Quelle est la durée de traitement pour une cystite simple ?
De 1 à 5 jours.
Que doit-on faire à 48–72 heures lors d'une antibiothérapie ?
Réévaluer le traitement avec désescalade selon l'antibiogramme.
Sur quoi repose la prévention des infections urinaires sur sonde ?
Sur la limitation des indications et de la durée, et des mesures aseptiques.
Quel est le principal facteur de risque d'infection urinaire nosocomiale ?
Le sondage urinaire.
Comment évolue le risque d'infection urinaire avec la durée du sondage ?
Il augmente chaque jour jusqu'à 100 % à quatre semaines.
Pourquoi ne faut-il jamais déconnecter le système clos au quotidien ?
Pour éviter les infections.
Où doit se situer le sac collecteur par rapport à la vessie ?
Sous le niveau de la vessie.
Pourquoi les infections urinaires sont-elles plus fréquentes chez la femme ?
À cause de la brièveté de l'urètre.
Quels pics d'infections urinaires surviennent chez la femme ?
Au début de l'activité sexuelle et après la ménopause.
Que doit-on rechercher chez un homme de plus de 50 ans avec infection urinaire ?
Une uropathie ou une pathologie prostatique.
Quels sont quelques facteurs généraux favorisant les infections urinaires ?
Activité sexuelle, déshydratation, hygiène inadaptée, ménopause, diabète, immunodépression.
Quelle est la fréquence de colonisation sur sonde urinaire à quatre semaines ?
Elle concerne 100 % des sondes à quatre semaines.
Combien d'épisodes définit une cystite récidivante en 12 mois ?
Au moins 4 épisodes.
Quels signes imposent un appel médical en plus du qSOFA ?
Frissons intenses, fréquence cardiaque > 90/min, température > 39 °C ou hypothermie, oligurie, anurie, rétention urinaire, vomissements empêchant traitement oral, fièvre > 72 h d'antibiothérapie adaptée.
Quelle est la contre-indication principale de la nitrofurantoïne ?
Un débit de filtration glomérulaire inférieur à 45 ml/min.
Pourquoi ne faut-il jamais utiliser la nitrofurantoïne en traitement prolongé ?
Parce qu'elle est contre-indiquée en traitement prolongé ou répété.
Quelle toilette doit être réalisée lors de la pose d'une sonde urinaire ?
Une toilette périnéale à l'antiseptique.
Quel geste d'hygiène doit accompagner la pose d'une sonde urinaire ?
Une friction hydro-alcoolique.
Quels équipements sont obligatoires lors de la pose d'une sonde urinaire ?
Porter des gants stériles.
Quelle règle d'asepsie doit être respectée lors de la pose d'une sonde ?
Respecter une asepsie rigoureuse.
Teste tes connaissances avec un QCM de 22 questions sur Infections urinaires.
1. Quel trajet décrit le mieux la contamination urinaire ascendante la plus fréquente ?
2. Quel ensemble comprend des facteurs urinaires favorisant une infection en gênant l'écoulement ou la vidange vésicale ?
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