Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque chronique ?
L'incapacité du muscle cardiaque à assurer un débit avec un régime de pression normal.
Quelle est la prévalence de l'insuffisance cardiaque avant 70 ans ?
De 2 à 3 %.
Quelle est la prévalence de l'insuffisance cardiaque après 70 ans ?
De 10 à 20 %.
Combien de personnes en France sont concernées par l'insuffisance cardiaque ?
Près d'un million.
Quel pourcentage des hospitalisations est dû à l'insuffisance cardiaque ?
5 % des causes d'hospitalisation.
Quel est le taux de réhospitalisation à 1 an pour insuffisance cardiaque ?
40 %.
Quel est le taux de décès à 4 ans pour insuffisance cardiaque ?
50 %.
Quelle formule exprime le débit cardiaque en fonction de la fréquence cardiaque et du volume d’éjection systolique ?
De quoi dépend le volume d’éjection systolique ?
De la précharge, de la contractilité myocardique et de la post-charge.
Que dit la loi de Frank-Starling sur l’étirement des fibres myocardiques ?
Plus elles sont étirées avant contraction, plus la force de contraction augmente.
Quels mécanismes compensateurs augmentent la fréquence cardiaque ?
L’augmentation de la fréquence cardiaque elle-même est un mécanisme compensateur.
Quels changements ventriculaires font partie des mécanismes compensateurs ?
La dilatation et l’hypertrophie ventriculaires.
Quelles activations hormonales participent aux mécanismes compensateurs ?
L’activation adrénergique et du système rénine-angiotensine-aldostérone.
Quelle altération cause l'insuffisance cardiaque systolique ?
Une altération de la contraction ventriculaire gauche.
Quelle altération cause l'insuffisance cardiaque diastolique ?
Une diminution de la relaxation ou de la compliance avec fonction systolique préservée.
Quelle est la première cause d'insuffisance cardiaque systolique dans les pays industrialisés ?
Les cardiopathies ischémiques.
Quelle FEVG caractérise l'insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée ?
Une FEVG supérieure à 50 %.
Chez quels patients survient préférentiellement l'insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée ?
Chez le sujet âgé et hypertendu.
Quel est le maître symptôme de l’insuffisance cardiaque ?
La dyspnée.
Combien de stades comprend la classification NYHA ?
Quatre stades.
Que décrit la classification NYHA au stade IV ?
La dyspnée permanente de repos.
Quels signes caractérisent l’insuffisance ventriculaire droite ?
Turgescence jugulaire, reflux hépato-jugulaire, hépatomégalie, œdèmes déclives bilatéraux.
Que montre la radiographie thoracique en cas d'augmentation de l'index cardio-thoracique?
Une augmentation supérieure à 0,5.
Quel syndrome bilatéral peut révéler la radiographie thoracique?
Un syndrome alvéolo-interstitiel bilatéral.
Quelle valeur de BNP permet d'écarter une origine cardiogénique lors d'une dyspnée aiguë?
Un BNP inférieur à 100.
Selon quelle publication et auteur le BNP inférieur à 100 écarte une origine cardiogénique?
Selon Maisel et al. dans le NEJM en 2002.
Pourquoi l’échocardiographie est-elle l’examen central du diagnostic?
Parce qu'elle évalue la fonction systolique et diastolique, recherche l’étiologie et les complications, puis permet le suivi et l’adaptation du traitement.
Quels sont les objectifs principaux du traitement ?
Réduire les symptômes, améliorer la qualité de vie, ralentir la progression, diminuer les hospitalisations et réduire la mortalité.
Quelles mesures générales incluent l’éducation thérapeutique ?
L’éducation thérapeutique fait partie des mesures générales.
Quel régime est recommandé dans les mesures générales ?
Un régime hyposodé est recommandé.
Quels contrôles sont inclus dans les mesures générales ?
La surveillance du poids et le contrôle des facteurs de risque cardiovasculaires et de l’alcool.
Quelles vaccinations sont prévues dans les mesures générales ?
La vaccination antigrippale est prévue.
Quels dépistages et réadaptations font partie des mesures générales ?
Le dépistage de l’apnée du sommeil et la réadaptation cardiaque.
Quels effets ont les IEC sur le système cardiovasculaire ?
Ils diminuent les résistances vasculaires, la post-charge et le remodelage ventriculaire.
Quelle surveillance impose l'introduction des IEC ?
La pression artérielle, la kaliémie et la fonction rénale doivent être surveillées.
Quels effets les bêtabloquants ont-ils sur le cœur ?
Ils limitent la stimulation sympathique, réduisent la fréquence cardiaque et améliorent le remodelage ventriculaire.
Quelle surveillance est nécessaire lors de l'introduction progressive des bêtabloquants ?
La fréquence cardiaque et la pression artérielle doivent être surveillées.
Quelle différence existe entre diurétiques de l’anse et antialdostérones ?
Les diurétiques améliorent les signes congestifs sans réduire la mortalité, les antialdostérones réduisent la mortalité.
Quelle surveillance impose l'utilisation des antialdostérones ?
La kaliémie et la fonction rénale doivent être surveillées.
Dans quelles conditions le stimulateur triple chambre est-il indiqué ?
Il est indiqué aux stades NYHA II à IV avec FEVG <35 % et QRS >120 ms, ou >150 ms au stade NYHA II.
Dans quelles myocardites l'insuffisance cardiaque peut-elle être réversible ?
Dans certaines myocardites aiguës, cardiopathies toxiques ou ischémiques revascularisées.
Que peut-il arriver à la fonction ventriculaire gauche malgré l'amélioration des symptômes ?
Elle peut continuer à se dégrader.
Quels facteurs peuvent déclencher une poussée évolutive nécessitant une hospitalisation ?
Un écart de régime, mauvaise observance, syndrome coronaire, trouble du rythme, embolie pulmonaire, infection, anémie, dysthyroïdie, poussée hypertensive, chirurgie ou grossesse.
Quelle est la cause principale de l'œdème aigu du poumon ?
Une augmentation de la pression capillaire pulmonaire.
Quels symptômes caractérisent l'œdème aigu du poumon ?
Dyspnée de repos, orthopnée et crépitants bilatéraux.
Quels traitements sont utilisés pour l'œdème aigu du poumon ?
Oxygénothérapie, ventilation non invasive ou intubation, diurétiques, dérivés nitrés, amines vasopressives et traitement du facteur déclenchant.
Quelles sont les causes de cardiomyopathie dilatée citées ?
Idiopathiques ou génétiques, toxiques, infectieuses et péripartum.
Quel est l’examen de référence pour le calcul de la fraction d’éjection?
L’IRM cardiaque.
Que permet d’objectiver l’IRM cardiaque en plus du calcul de la fraction d’éjection?
Une nécrose ou une fibrose intramyocardique.
Qui a réalisé la première transplantation cardiaque et quand ?
Le Dr C. Barnard en 1967 en Afrique du Sud.
Teste tes connaissances avec un QCM de 11 questions sur Insuffisance cardiaque chronique.
1. Comment se définit l’insuffisance cardiaque chronique ?
2. Quelle estimation de la prévalence de l’insuffisance cardiaque est correcte chez les personnes de plus de 70 ans ?
Révisez le cours complet dans la fiche de révision de Insuffisance cardiaque chronique.
Voir la fiche →Importe ton cours et l'IA génère des flashcards en 30 secondes.
Générateur de flashcards