Qu'est-ce que l'asthme selon l'OMS ?
Un désordre inflammatoire chronique des voies aériennes.
Quelle est la conséquence de l'inflammation dans l'asthme ?
Une hyperréactivité bronchique et des épisodes récurrents de symptômes.
Comment est l'obstruction bronchique dans l'asthme ?
Variable, souvent intense et généralement réversible.
Quels symptômes caractérisent les épisodes d'asthme ?
Respiration sifflante, dyspnée, oppression thoracique et toux.
Quand les symptômes d'asthme sont-ils particulièrement fréquents ?
La nuit ou au petit matin.
Quels sont les trois mécanismes de la physiopathologie de l’asthme ?
L’inflammation bronchique, l’hyperréactivité bronchique et l’obstruction bronchique.
Qu'est-ce que l'hyperréactivité bronchique ?
Une contraction inappropriée du muscle lisse bronchique en réponse à des stimuli.
De quoi résulte l’obstruction bronchique dans l’asthme ?
D’une bronchoconstriction et d’un œdème inflammatoire.
Quelle est la caractéristique de la réduction du diamètre des bronches dans l’obstruction ?
Elle est transitoire et réversible.
Quels sont les types de facteurs exogènes déclenchants de l’asthme ?
Les pneumallergènes, trophallergènes, allergènes médicamenteux et professionnels.
Quelles sont les manifestations cliniques de l'asthme ?
Dyspnée, respiration sifflante, toux parfois productive avec crachats perlés et intensité variable.
Quel rapport spirométrique caractérise un syndrome obstructif réversible en asthme ?
Un rapport .
Quelle condition définit une réversibilité spirométrique en asthme ?
Une augmentation de 12 % et 200 ml du VEMS et/ou de la CVF.
Quels sont les débits expiratoires de pointe habituels chez l'homme et la femme ?
500-600 L/min chez l'homme, 400-500 L/min chez la femme.
À quel débit expiratoire de pointe une crise sévère est-elle évoquée ?
Sous 150 L/min.
Quels éléments comprend la prise en charge de l'asthme ?
L'éducation, arrêt du tabac, éviction allergènes, traitement infections, vaccination.
Sur quoi repose principalement le traitement de fond de l'asthme ?
Sur les corticoïdes inhalés.
Quels médicaments peuvent s'associer aux corticoïdes inhalés dans le traitement de fond ?
Bronchodilatateur longue durée, anti-leucotriène, corticothérapie orale, biothérapie.
Quel traitement la crise d'asthme recommandée en 2019 associe-t-elle ?
Un bêta-2 mimétique courte durée et un corticoïde inhalé faible dose.
Quel traitement de crise d'asthme peut être utilisé seul selon la recommandation 2019 ?
Un bêta-2 mimétique de courte durée d'action.
Qu'est-ce que l'asthme aigu grave ?
Une crise inhabituelle avec obstruction bronchique sévère menaçant le pronostic vital à court terme.
Quels sont les deux types d'asthme aigu grave selon leur évolution ?
Une crise suraiguë d'emblée ou une crise prolongée appelée état de mal asthmatique.
Quels facteurs de risque augmentent la probabilité d'asthme aigu grave ?
Un asthme ancien et instable, hospitalisation récente, mauvaise observance, asthme cortico-dépendant, précarité sociale, pathologie cardiovasculaire ou psychiatrique.
Quels signes respiratoires indiquent une gravité dans l'asthme aigu grave ?
Difficulté à parler ou tousser, tachypnée >30/min, bradypnée <10/min, orthopnée, sueurs, contractures sternocléidomastoïdiennes, cyanose, silence auscultatoire.
Quels critères non respiratoires signalent la gravité d'un asthme aigu grave ?
Fréquence cardiaque >120/min, hypotension, agitation, DEP <150 L/min, SaO2 <90 %, PaCO2 >40 mmHg.
Quels traitements composent la prise en charge de l'asthme aigu grave ?
Oxygénothérapie, bêta-2 agonistes nébulisés, anticholinergiques nébulisés, corticoïdes systémiques.
Quels traitements sont utilisés en cas d'insuffisance dans l'asthme aigu grave ?
Perfusion de salbutamol ou adrénaline, ventilation non invasive, intubation et ventilation mécanique.
Comment l'asthme est-il défini en termes de phénotypes ?
C'est une maladie syndromique avec de multiples phénotypes.
Que signifie dire qu'il existe des asthmes plutôt qu'un asthme unique ?
L'asthme regroupe plusieurs formes cliniques différentes.
Quel est le risque d’asthme si un parent est allergique ?
40–45 %.
Quel est le risque d’asthme si deux parents sont allergiques ?
80–90 %.
Quels allergènes professionnels causent 10 % des asthmes adultes ?
Farine de blé, isocyanates et poussières de bois.
Quand survient typiquement une crise d'asthme ?
Le soir ou la nuit.
Quels facteurs peuvent déclencher une crise d'asthme ?
L'effort ou le rire.
Quand la recherche d'hyperréactivité bronchique est-elle positive après métacholine ?
Si le VEMS diminue de 20 %.
Quels effets indésirables les corticoïdes inhalés peuvent-ils provoquer ?
Une candidose oropharyngée, gêne pharyngée, raucité de la voix et dysphonie.
Quelle précaution est recommandée après l'inhalation de corticoïdes ?
Un rinçage de la bouche est recommandé.
Quels effets généraux peuvent apparaître chez l'adulte à plus de 1000 μg/j de corticoïdes inhalés ?
Amincissement cutané, hématomes, dépression surrénalienne biologique et raréfaction du tissu osseux.
À partir de quelle dose chez l'enfant les effets généraux des corticoïdes inhalés peuvent-ils apparaître ?
À plus de 500 μg/j.
Quels effets indésirables peuvent provoquer les bêta-2 agonistes ?
Palpitations, tachycardie sinusale, tremblements, hypokaliémie, crampes musculaires, toux, bronchospasme paradoxal et céphalées.
Quels types de dispositifs d’inhalation existent ?
Aérosols doseurs, spray simple avec chambre d’inhalation, dispositif auto-déclenché et systèmes à poudres.
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1. Quelle caractéristique distingue généralement l’obstruction bronchique de l’asthme d’une obstruction bronchique fixe ?
2. Quel ensemble de manifestations est particulièrement caractéristique des épisodes d’asthme, notamment la nuit ou au petit matin ?
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