Qu'est-ce que l'insuffisance antéhypophysaire ?
Un défaut de sécrétion d’une ou plusieurs hormones pituitaires.
Quels types de déficit antéhypophysaire existent selon leur étendue ?
Global ou sélectif.
Quels types de déficit antéhypophysaire existent selon leur association ?
Isolé ou associé à un déficit posthypophysaire.
Quels types de déficit antéhypophysaire existent selon leur origine ?
Acquis ou congénital.
Quels types de déficit antéhypophysaire existent selon leur nature ?
Organique ou fonctionnel.
Que doit-on explorer quand une insuffisance antéhypophysaire est suspectée ?
Les cinq grandes fonctions hypophysaires.
Quels signes généraux incluent la fatigue et la frilosité ?
Les signes généraux comprennent la fatigue et la frilosité.
Quels signes cutanés caractérisent les signes généraux ?
Une peau pâle, fragile et froide ainsi que des cheveux fins et soyeux.
Quelle dépilation est observée dans les signes généraux ?
Une dépilation axillo-pubienne complète.
Quels symptômes provoque une tumeur hypophysaire par syndrome tumoral intracrânien ?
Céphalées rétro-orbitaires ou bitemporales rebelles aux antalgiques, troubles visuels, atteinte des nerfs crâniens ou rhinorrhée de liquide céphalo-rachidien.
Quels sont les symptômes principaux de l’insuffisance corticotrope ?
Asthénie, hypotension artérielle, troubles digestifs, amaigrissement, pâleur, inappétence pour le sel.
Quelle hypoglycémie peut survenir en cas d’insuffisance corticotrope combinée ?
Hypoglycémie en cas de déficit combiné en GH et en cortisol.
Quels signes caractérisent l’insuffisance thyréotrope sans goitre ni myxœdème ?
Frilosité, apathie, sécheresse cutanée, prise de poids, œdème facial, constipation, bradycardie, dépilation modérée, ralentissement des réflexes ostéotendineux.
Quels troubles sexuels l’insuffisance gonadotrope provoque-t-elle chez l’homme ?
Baisse de la libido, insuffisance érectile, infertilité.
Quels effets l’insuffisance gonadotrope a-t-elle chez la femme ?
Aménorrhée secondaire sans bouffées de chaleur, infertilité, atrophie vulvo-vaginale.
Quels sont les effets de l’insuffisance somatotrope chez l’adulte ?
Adiposité abdominale, diminution de la masse maigre, baisse des performances physiques, syndrome anxio-dépressif, réduction de la minéralisation osseuse, profil lipidique pathologique.
Quels critères évoquent un déficit gonadotrope chez la femme ?
Un œstradiol inférieur à 30 pg/ml avec FSH et LH normales ou basses.
Quels critères évoquent un déficit gonadotrope chez l’homme ?
Une testostérone inférieure à 3 ng/ml avec des gonadotrophines non élevées.
Quelles hormones sont basses dans un déficit thyréotrope ?
Les hormones thyroïdiennes libres sont basses.
Quel est le niveau de TSH dans un déficit thyréotrope ?
La TSH est non élevée, inadaptée au faible taux hormonal.
Quels critères évoquent un déficit corticotrope ?
Une cortisolémie inférieure à 200 nmol/l avec une ACTH basse ou non élevée.
Comment confirme-t-on un déficit corticotrope ?
Par l’absence de réponse du cortisol au Synacthène ou un test de stimulation corticotrope.
Quelles sont les causes organiques hypothalamiques principales ?
Le craniopharyngiome, germinomes, gliomes, métastases, sarcoïdose, histiocytose X, tuberculose, radiothérapie et traumatismes.
Quelles sont les causes organiques hypophysaires principales ?
Le syndrome de Sheehan, hypophysite auto-immune, métastases cérébrales, tumeurs, kystes, abcès, granulomatoses, adénome hypophysaire et causes iatrogènes.
Quelles sont les causes fonctionnelles des troubles hypophysaires ?
Pathologies psychiatriques, obésités majeures, dénutritions sévères, maladies graves, traitements hyperprolactinémiants, morphiniques, corticoïdes et contraception orale prolongée.
Quelle est la première urgence thérapeutique en cas d’insuffisance antéhypophysaire aiguë ?
La compensation des pertes hydriques.
Quelle dose d’hydrocortisone est administrée en continu chez l’adulte en décompensation aiguë ?
200 mg par 24 heures.
Quelle dose d'hydrocortisone orale pour le traitement substitutif corticotrope ?
10–25 mg/m².
Quelle précaution accompagne le traitement substitutif corticotrope ?
Éducation du patient et carte de traitement.
Quand utiliser la voie intraveineuse en traitement corticotrope ?
En cas de décompensation aiguë.
Quelle dose de L-thyroxine prescrire chez l’adulte ?
Environ 1,5 ± 0,3 μg/kg.
Quand débuter la L-thyroxine chez un patient ?
Après correction du déficit corticotrope.
Quel est l’objectif biologique du traitement par L-thyroxine ?
FT4 dans la moitié supérieure de l’intervalle normal.
Quels sont les trois objectifs de la prise en charge de l’insuffisance antéhypophysaire ?
Substituer les déficits hormonaux, prévenir la décompensation aiguë, traiter la cause si possible.
Quelle est la prévalence de l'insuffisance antéhypophysaire chez l'adulte ?
45 pour 100 000.
Quelle est l'incidence annuelle de l'insuffisance antéhypophysaire ?
4 pour 100 000.
Quelle dépigmentation cause l’insuffisance antéhypophysaire ?
Une dépigmentation des organes génitaux externes et des aréoles mammaires.
Quelle coloration est conservée malgré l’insuffisance antéhypophysaire ?
La coloration des muqueuses est conservée.
À partir de quel âge apparaît la cassure de la courbe de croissance liée au déficit en GH chez l’enfant ?
À partir de l’âge de quatre ans.
Quel retentissement précède le retentissement pondéral dans le déficit en GH chez l’enfant ?
Le retentissement statural précède le retentissement pondéral.
Quels tests dynamiques corticotropes sont utilisés ?
Le test à la métopirone, le test à la CRH et l’hypoglycémie insulinique.
Quel test dynamique corticotrope est le test de référence ?
L’hypoglycémie insulinique est le test de référence.
Quelle quantité totale d’eau est compensée chez l’adulte en 24 heures ?
Environ 4 litres.
Quelle proportion de la compensation hydrique est donnée dans les trois premières heures ?
50 % de la compensation hydrique.
Quelle dose de GH recombinante chez l’enfant ?
25–35 μg/kg/j par voie sous-cutanée.
Sur quels paramètres repose le suivi de la GH recombinante ?
IGF-1 et courbes de taille et de poids.
Teste tes connaissances avec un QCM de 23 questions sur Insuffisance antéhypophysaire.
1. Concernant la définition de l’insuffisance antéhypophysaire, quelle proposition est exacte ?
2. À propos des formes possibles du déficit antéhypophysaire :
Révisez le cours complet dans la fiche de révision de Insuffisance antéhypophysaire.
Voir la fiche →Importe ton cours et l'IA génère des flashcards en 30 secondes.
Générateur de flashcards