Qu’est-ce que l’athérome ?
Un vieillissement prématuré des artères de gros et moyen calibre, avec épaississement focal de l’intima par infiltration inflammatoire et lipidique.
Quels sont les trois troncs principaux de la circulation coronaire ?
La coronaire droite, l’interventriculaire antérieure et la circonflexe.
À quel moment se fait la circulation coronaire ?
Pendant la diastole.
Quelle conséquence peut avoir une obstruction coronaire proximale ?
Elle peut être mortelle.
Comment peut se manifester une obstruction coronaire distale ?
Elle peut passer inaperçue.
Quel comportement tabagique constitue un facteur de risque cardiovasculaire modifiable ?
Le tabagisme actif ou sevré depuis moins de 3 ans.
Quelle maladie métabolique constitue un facteur de risque cardiovasculaire modifiable ?
Le diabète.
Quelle maladie rénale constitue un facteur de risque cardiovasculaire modifiable ?
L’insuffisance rénale chronique.
Quel déséquilibre définit l’insuffisance coronaire ?
Un déséquilibre entre les besoins métaboliques du myocarde et les apports coronaires.
Comment une hausse des besoins en oxygène peut-elle provoquer une ischémie myocardique ?
Elle peut provoquer une ischémie lorsque les apports sont réduits ou normaux.
Quelle autre combinaison entre besoins et apports provoque une ischémie myocardique ?
Une diminution des apports alors que les besoins sont augmentés.
Où se situe la douleur thoracique caractéristique de l’angor ?
En position rétrosternale, en barre constrictive.
Vers quelles régions la douleur angineuse irradie-t-elle ?
Vers le membre supérieur gauche et les mâchoires.
Sur quels éléments repose le diagnostic clinique de l’angor stable ?
Sur une douleur thoracique évocatrice, ses circonstances déclenchantes et l’évaluation du risque cardiovasculaire.
Quelle place occupe l’ECG dans le bilan de l’angor stable ?
Il est systématique.
Quel peut être le résultat de l’ECG en dehors des crises d’angor stable ?
Il peut être normal.
Que recherche l’analyse de la repolarisation de l’ECG pendant l’épreuve d’effort ?
Une ischémie myocardique.
Citez une situation cardiovasculaire contre-indiquant l’épreuve d’effort.
Un angor instable.
Quel sous-décalage du segment ST constitue un critère de positivité en V5-V6 ?
Un sous-décalage horizontal d’au moins 1 mm.
Quel stress l’échocardiographie de stress à la dobutamine provoque-t-elle ?
Un stress myocardique pharmacologique.
Quelle conséquence l’échocardiographie de stress à la dobutamine observe-t-elle ?
La cinétique segmentaire du ventricule gauche.
Comment se manifeste l’ischémie au pic du stress en échocardiographie ?
Par une altération de la cinétique segmentaire d’au moins deux segments contigus.
Que permet de distinguer la scintigraphie myocardique à l’effort grâce à son traceur radioactif ?
Les zones bien perfusées des zones sous-perfusées ou non perfusées.
Comment se comporte une zone d’ischémie scintigraphique à l’effort et au repos ?
Elle est hypofixante à l’effort et fixe normalement au repos.
Quels événements la prévention cardiovasculaire cherche-t-elle à éviter après l’angor ?
Le syndrome coronarien aigu.
À quel âge faut-il commencer à lutter contre les facteurs de risque cardiovasculaire ?
Dès le plus jeune âge.
Quelles maladies la lutte précoce contre les facteurs de risque vise-t-elle à prévenir ?
L’infarctus du myocarde, l’AVC et l’artérite.
Quelles sont les trois tuniques de la paroi artérielle ?
L’intima, la média et l’adventice.
Quelles cellules constituent la média artérielle ?
Des cellules musculaires lisses.
Quel facteur cardiovasculaire non modifiable concerne les hommes après 50 ans ?
Le sexe masculin après 50 ans.
Quel facteur cardiovasculaire non modifiable concerne les femmes après 60 ans ?
Le sexe féminin après 60 ans.
Quels antécédents familiaux constituent un facteur de risque cardiovasculaire non modifiable ?
Les antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire précoce.
Quel métabolisme cellulaire l’ischémie myocardique entraîne-t-elle ?
Le métabolisme anaérobie.
Quel trouble tissulaire l’ischémie myocardique provoque-t-elle ?
Un trouble de la relaxation myocardique.
Quelle manifestation clinique l’ischémie myocardique entraîne-t-elle ?
Une douleur thoracique angineuse.
Selon le BEH, quelle part des décès en France est due aux maladies cardiovasculaires ?
30,1 % des décès.
Selon le BEH, quelle part des décès en Europe est due aux maladies cardiovasculaires ?
50,1 % des décès.
Selon le BEH, quelle proportion des 147 000 décès cardiovasculaires annuels en France concerne les femmes ?
54 %.
Selon l’InVS, par combien les infarctus du myocarde ont-ils été multipliés chez les femmes de moins de 50 ans en 15 ans ?
Par trois.
Selon l’InVS, quelle évolution des infarctus du myocarde était observée chez les hommes ?
Ils régressaient.
Selon l’InVS, quelle évolution des hospitalisations pour AVC est observée chez les femmes jeunes ?
Elles augmentent.
Jusqu’à combien de temps avant un infarctus des symptômes peu spécifiques peuvent-ils précéder l’événement chez la femme ?
Jusqu’à 12 mois.
Quels symptômes peu spécifiques peuvent précéder un infarctus chez la femme ?
Troubles du sommeil, fourmillements dans les bras, anxiété, douleurs dorsales ou cervicales et brûlures d’estomac.
Quel est généralement l’examen clinique en dehors des crises d’angor stable ?
Il est généralement normal.
Quel signe vasculaire peut être retrouvé chez un patient polyathéromateux atteint d’angor stable ?
Un souffle vasculaire.
Que recherche l’échocardiographie transthoracique dans le ventricule gauche ?
Des troubles de la contractilité ou une dysfonction diastolique.
Quelle mesure de fonction ventriculaire l’échocardiographie transthoracique évalue-t-elle ?
La fraction d’éjection ventriculaire gauche.
À quel rythme l’ECG est-il analysé pendant l’épreuve d’effort ?
À chaque palier.
Quelles sont les principales indications de l’épreuve d’effort ?
Le bilan d’une douleur thoracique suspecte de coronaropathie, le suivi des insuffisants coronariens et le dépistage d’une ischémie silencieuse chez les diabétiques.
Que signifie un test d’effort démaquillé concernant les médicaments anti-ischémiques ?
Ils sont arrêtés au préalable.
À quel seuil de fréquence cardiaque l’épreuve d’effort est-elle maximale ?
Au moins 85 % de la fréquence maximale théorique.
Qu’impose un sus-décalage transitoire du segment ST pendant l’épreuve d’effort ?
L’arrêt immédiat de l’effort.
Quelles images acquiert-on avant la perfusion de dobutamine lors de l’examen ?
Des images basales du ventricule gauche.
Que compare-t-on pendant le stress lors de l’échocardiographie à la dobutamine ?
Les mêmes coupes qu’à l’état basal.
Que fait-on après l’arrêt de la dobutamine lors de l’examen ?
On injecte lentement un bêtabloquant intraveineux, puis on acquiert des images en récupération.
Quels éléments constituent des contre-indications à l’échocardiographie de stress à la dobutamine ?
L’hyperexcitabilité ventriculaire, un obstacle à l’éjection non bilanté, l’angor instable ou un événement coronarien aigu de moins de cinq jours.
Quel avantage localisateur présente l’échocardiographie de stress ?
Elle localise l’ischémie détectée.
Quels traceurs radioactifs sont utilisés en scintigraphie myocardique ?
Le thallium et le technétium.
Quand a lieu l’acquisition de récupération en scintigraphie myocardique ?
Trente minutes après l’effort.
Quand a lieu l’acquisition scintigraphique au repos ?
Trois à quatre heures après l’effort.
Quels stimulants pharmacologiques sont cités pour la scintigraphie myocardique ?
L’adénosine, la dobutamine et le dipyridamole.
Comment se fixe une séquelle de nécrose viable au repos et à l’effort ?
Elle est hypofixante au repos et sa fixation s’améliore à l’effort.
Quel est le principal inconvénient de la scintigraphie myocardique ?
Elle expose à une irradiation.
Quelle est la deuxième cause de mortalité en France, après les cancers ?
Les maladies cardiovasculaires.
Teste tes connaissances avec un QCM de 20 questions sur Insuffisance coronaire et diagnostic.
1. Quel processus correspond à l’athérome des artères de gros et moyen calibre ?
2. Lors d’un examen physiologique, à quel moment du cycle cardiaque la circulation coronaire se fait-elle, et quels sont ses trois troncs principaux ?
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