Fiche de révision : Interprétation des normes biologiques

📋 Plan du Cours

1. Électrolytes et fonction rénale
2. Numération sanguine
3. Inflammation et glycémie
4. Coagulation et anticoagulation
5. Équilibre acido-basique et cœur

📖 1. Électrolytes et fonction rénale

📝 Points essentiels

• Le sodium (Na⁺) a une valeur de référence de 135–145 mmol/L et participe à l’équilibre hydrique ; l’hyponatrémie peut provoquer confusion, fatigue et convulsions si elle est sévère, tandis que l’hypernatrémie évoque souvent une déshydratation avec soif et troubles neurologiques.

• Le potassium (K⁺) a une valeur de référence de 3,5–5,0 mmol/L et intervient surtout dans le fonctionnement cardiaque ; l’hypokaliémie peut entraîner faiblesse, crampes et troubles du rythme, tandis que l’hyperkaliémie peut provoquer des troubles du rythme potentiellement graves.

📌 Une créatinine d’environ 45–90 µmol/L chez la femme et 60–110 µmol/L chez l’homme est un déchet éliminé par les reins ; une augmentation peut traduire une diminution de la fonction rénale, tandis qu’une valeur basse n’est pas forcément pathologique.

• Le débit de filtration glomérulaire (DFG) est normalement supérieur ou égal à 90 mL/min/1,73 m² ; sa diminution traduit une fonction rénale diminuée et plus il baisse, plus l’atteinte rénale est importante.

💡 Astuce mémo

K⁺ perturbé → troubles du rythme ; créatinine augmentée + DFG diminué → fonction rénale diminuée

📖 2. Numération sanguine

★ À maîtriser

• L’hémoglobine (Hb) a une valeur de référence de 12–16 g/dL chez la femme et 13–17 g/dL chez l’homme et transporte l’oxygène ; sa diminution définit une anémie pouvant provoquer fatigue, pâleur, dyspnée et tachycardie, tandis qu’une augmentation évoque une polyglobulie ou une érythrocytose.

• Les plaquettes ont une valeur de référence de 150–400 G/L et participent à l’hémostase primaire ; une thrombopénie augmente le risque de saignement selon son niveau et sa cause, tandis qu’une thrombocytose peut augmenter le risque thrombotique selon sa cause.

Compléments

• Les globules blancs (GB) ont une valeur de référence de 4–10 G/L et participent à la défense immunitaire ; une leucopénie peut augmenter le risque infectieux, surtout en cas de neutropénie, tandis qu’une leucocytose est souvent liée à une infection ou une inflammation mais peut avoir d’autres causes.

💡 Astuce mémo

Hb = transport d’oxygène ; GB = défense ; plaquettes = coagulation primaire

📖 3. Inflammation et glycémie

🔑 Notions clés & Définitions

• CRP : marqueur d’inflammation normalement inférieur à 5 mg/L ; une augmentation peut évoquer une inflammation ou une infection, mais elle n’est pas spécifique, tandis qu’une valeur basse est généralement rassurante sans exclure toujours une infection.

📝 Points essentiels

• La glycémie à jeun normale est de 0,70–1,10 g/L ; une hypoglycémie peut provoquer sueurs, tremblements, faim, malaise et troubles neurologiques, tandis qu’une hyperglycémie peut évoquer un diabète selon les valeurs et le contexte.

💡 Astuce mémo

CRP = inflammation ; glycémie = glucose sanguin

📖 4. Coagulation et anticoagulation

★ À maîtriser

• L’INR normal hors anticoagulation est de 0,8–1,2 ; sous antivitamines K (AVK), son augmentation traduit une coagulation volontairement plus lente et expose à un risque hémorragique s’il devient trop élevé.

Compléments

• Le taux de prothrombine (TP) normal est de 70–100 % ; un TP bas traduit une coagulation ralentie, notamment sous AVK, en cas de déficit en facteurs ou de maladie hépatique, tandis qu’un TP élevé est généralement moins préoccupant isolément.

💡 Astuce mémo

INR augmenté sous AVK = coagulation plus lente ; TP bas = coagulation ralentie

📖 5. Équilibre acido-basique et cœur

🔑 Notions clés & Définitions

• Troponine : marqueur de lésion du muscle cardiaque ; une valeur élevée peut évoquer une lésion myocardique et un infarctus, mais aussi d’autres causes, et doit être interprétée avec l’ECG, la clinique et la cinétique.

★ À maîtriser

• Le pH sanguin normal est de 7,35–7,45 ; un pH inférieur à 7,35 définit une acidémie, tandis qu’un pH supérieur à 7,45 définit une alcalémie.

Compléments

📌 La PaCO₂ normale est de 35–45 mmHg et représente la composante respiratoire de l’équilibre acido-basique ; sa diminution indique une tendance à l’alcalose respiratoire, tandis que son augmentation indique une tendance à l’acidose respiratoire.

📌 Les bicarbonates (HCO₃⁻) ont une valeur de référence de 22–26 mmol/L et représentent la composante métabolique de l’équilibre acido-basique ; leur diminution indique une tendance à l’acidose métabolique, tandis que leur augmentation indique une tendance à l’alcalose métabolique.

💡 Astuce mémo

PaCO₂ augmenté → tendance à l’acidose respiratoire ; troponine augmentée → lésion myocardique à rechercher