Fiche de révision : Intolérances alimentaires

📋 Plan du Cours

1. Définition et distinction avec l’allergie
2. Causes et intolérances fréquentes
3. Symptômes et mécanismes physiopathologiques
4. Diagnostic et prise en charge

📖 1. Définition et distinction avec l’allergie

🔑 Notions clés & Définitions

• Intolérance alimentaire : Réaction indésirable non immunitaire à un aliment ou à l’un de ses composants, généralement due à un trouble de digestion, d’absorption ou de métabolisme.

★ À maîtriser

📌 L’allergie implique le système immunitaire et les IgE, avec une réaction rapide parfois grave, tandis que l’intolérance n’implique généralement pas les IgE et entraîne des symptômes retardés principalement digestifs.

• Les déficits enzymatiques sont la cause la plus fréquente des intolérances alimentaires.

Compléments

• Les symptômes d’une intolérance alimentaire sont souvent retardés et principalement digestifs.

💡 Astuce mémo

Allergie : système immunitaire ; intolérance : digestion, absorption ou métabolisme

📖 2. Causes et intolérances fréquentes

★ À maîtriser

• Les principales causes d’intolérance alimentaire comprennent : les déficits enzymatiques en lactase, DAO ou aldolase B, la sensibilité à l’histamine, aux sulfites, au glutamate ou aux salicylates, les maladies digestives comme la maladie cœliaque ou le syndrome de l’intestin irritable, les additifs alimentaires, la dysbiose intestinale, les facteurs génétiques, l’âge, le stress

Compléments

• L’intolérance au lactose est associée à un déficit en lactase.

• L’intolérance au fructose est associée à une mauvaise absorption ou à un déficit enzymatique.

• L’intolérance à l’histamine est associée à un déficit en DAO.

• Les troubles liés au gluten peuvent relever de la maladie cœliaque ou d’une sensibilité non cœliaque.

📖 3. Symptômes et mécanismes physiopathologiques

★ À maîtriser

• Les symptômes digestifs fréquents comprennent :

  • les ballonnements
  • les gaz
  • la diarrhée
  • la constipation
  • les douleurs abdominales

• 🔄 Lors d’un déficit enzymatique, : le substrat n’est pas digéré, il fermente sous l’action des bactéries, des gaz, de la diarrhée et des douleurs apparaissent

Compléments

• Les symptômes extra-digestifs fréquents comprennent :

  • la fatigue
  • les migraines
  • le brouillard mental
  • l’irritabilité
  • les démangeaisons
  • les douleurs articulaires

• L’accumulation de composés chimiques ou une hypersensibilité à ceux-ci peut provoquer une inflammation et des symptômes variés.

• La réponse IgG est un mécanisme controversé associé à des complexes immuns et à une inflammation chronique.

💡 Astuce mémo

Substrat non digéré → fermentation bactérienne → gaz, diarrhée et douleur

📖 4. Diagnostic et prise en charge

★ À maîtriser

• Le diagnostic peut s’appuyer sur : un journal alimentaire, un régime d’éviction suivi d’une réintroduction, des tests respiratoires pour le lactose et le fructose, des analyses sanguines pour la maladie cœliaque, une biopsie pour la maladie cœliaque

• Le diagnostic repose principalement sur le régime d’éviction et les tests spécifiques.

• La prise en charge consiste à : éviter ou réduire l’aliment déclencheur, utiliser des substituts adaptés, recourir à une supplémentation enzymatique si nécessaire, maintenir une alimentation équilibrée, assurer un suivi médical et nutritionnel

Compléments

• La prise en charge repose principalement sur l’éviction de l’aliment déclencheur et les substitutions alimentaires.