Fiche de révision : CM 4 addiction

📋 Plan du Cours

1. Définir le craving et ses limites
2. Tenir dans un monde précaire
3. Attachement, apaisement et exploration
4. Architecture matérielle de l’attente
5. Consommation et attachements collectifs
6. Déclencheurs et sorties du craving

📖 1. Définir le craving et ses limites

🔑 Notions clés & Définitions

• Craving : Souvent défini comme une envie irrépressible de consommer, mais décrit aussi comme un désir ou besoin pressant dont l’intensité varie.

★ À maîtriser

📌 Le craving se distingue du sevrage, car il peut réapparaître des années après que le corps s’est désadapté, et de l’addiction, car il désigne un moment circonscrit dans le temps.

📌 Le craving relève davantage de l’angoisse que du plaisir, car il prend la forme d’une attente fébrile d’une délivrance anticipée, activée par des déclencheurs comme un verre, un bar ou une heure de la journée.

Compléments

• La définition de l’addiction donnée par le comité d’experts de l’OMS en 1950 évoquait un désir ou un besoin « invincible » de continuer à consommer.

• Le DSM-5 retient comme critère du trouble de l’usage un « fort désir ou besoin pressant » de consommer, et les échelles cliniques peuvent demander au patient de situer son envie de 0 à 10.

💡 Astuce mémo

Envie ordinaire répressible, craving vécu comme pressant

📖 2. Tenir dans un monde précaire

★ À maîtriser

• Dans Le malaise dans la culture (1930), Freud affirme que la vie est trop dure et que des remèdes sédatifs sont nécessaires pour la supporter.

📌 Tenir signifie à la fois survivre et garder un élan ; lorsque ces capacités font défaut, la personne tombe dans l’angoisse ou le désespoir.

Compléments

• Freud distingue trois sortes de remèdes sédatifs :

  • les diversions puissantes comme le travail
  • les satisfactions substitutives comme l’art et la rêverie
  • les stupéfiants qui agissent directement sur le corps

• Freud considère les remèdes sédatifs comme des étais qui permettent à la structure de tenir debout, plutôt que comme de simples suppléments. - Le malaise dans la culture, 1930

• Pour Freud, le bonheur n’est possible que comme phénomène épisodique et demeure précaire.

• Anna Tsing décrit un monde écologiquement et socialement endommagé, où l’on vit dans les ruines plutôt que de reconstruire l’ancien monde, en glanant des produits dont la durée de vie est limitée.

💡 Astuce mémo

L’angoisse menace la survie, le désespoir l’élan

📖 3. Attachement, apaisement et exploration

★ À maîtriser

• Le bébé humain dépend d’un autre pour réguler ses tensions, car il ne peut pas tenir seul.

📌 La figure d’attachement apaise les peurs de l’enfant et lui permet aussi d’explorer le monde en servant de « base de sécurité ».

• 🔄 La réaction à la séparation suit trois phases successives : (Bowlby, 1958) :
  1. protestation
  2. désespoir
  3. détachement

Compléments

• Bowlby (1958) fonde l’attachement sur la recherche de protection plutôt que sur la nourriture, à l’encontre de la « théorie du garde-manger ».

• Dans Inhibition, symptôme et angoisse (1926), Freud fait naître l’angoisse de la détresse originaire du nourrisson (Hilflosigkeit), puis la conçoit comme un signal qui mobilise le moi.

• Les deux effets de l’attachement peuvent devenir excessifs : l’apaisement peut aller jusqu’à la déconnexion et la stimulation jusqu’à l’agitation.

📖 4. Architecture matérielle de l’attente

🔑 Notions clés & Définitions

• Architecture du fort-da : Un dispositif matériel et relationnel qui rend l’attente possible en organisant l’absence et le retour, notamment par une pièce et une porte.

📝 Points essentiels

• Dans la « situation étrange » de Mary Ainsworth (1978), l’enfant est observé lorsque sa mère quitte la pièce puis revient.

• Une explication classique de la capacité de l’enfant à attendre repose sur l’internalisation, décrite comme un modèle interne chez Bowlby ou comme le holding chez Winnicott.

• L’architecture du fort-da est précaire : le trauma ou le deuil peuvent la briser et les styles d’attachement peuvent varier au cours de la vie.

• La patience de l’enfant repose en partie sur une illusion au sens freudien, c’est-à-dire une croyance soutenue par le désir et entretenue collectivement. - Freud

• Les objets participent au dispositif avec leur propre agentivité, et la tétine apaise presque chimiquement l’enfant tout en apaisant aussi la mère. - Gell, Ingold

💡 Astuce mémo

Une porte rend l’absence supportable parce qu’elle ouvre aussi sur le retour

📖 5. Consommation et attachements collectifs

★ À maîtriser

• Même solitaire, la consommation s’inscrit dans un réseau d’intermédiaires, d’argent et de savoirs sur la préparation et la dose.

• Bruno Latour décrit la cigarette comme participant à l’action de fumer : ni le fumeur qui maîtrise l’objet ni l’objet qui maîtrise seul le fumeur ne suffisent, car ils forment un hybride fumeur-cigarette.

Compléments

• Les collectifs soutiennent la consommation mais la contraignent, et des médiations comme le verre au repas de famille ou la cigarette à la sortie du bureau peuvent en organiser les usages.

• Lorsqu’un patient dit vouloir arrêter, il parle aussi d’un groupe, de gestes, d’un savoir et d’une identité liés à sa consommation.

💡 Astuce mémo

Ni le fumeur ni la cigarette seuls : l’hybride fumeur-cigarette

📖 6. Déclencheurs et sorties du craving

🔑 Notions clés & Définitions

• Collectifs du craving : Des réseaux d’humains et de non-humains comprenant le produit, l’argent, le téléphone, le dealer, le matériel et le groupe, dont chaque élément peut déclencher l’envie.

★ À maîtriser

• Trois stratégies sont possibles face au monde du craving :
  • l’évitement des déclencheurs
  • la mise à l’épreuve de soi comme Ulysse attaché au mât
  • le remplacement d’un attachement par un autre comme Orphée couvrant le chant des sirènes

Compléments

• Le geste lui-même peut acquérir une valeur propre, comme dans l’addiction au geste décrite pour le tabac.

• L’Umwelt de Jakob von Uexküll est un environnement composé de signes propres à un organisme, mais le monde du craving s’en distingue parce que ses éléments ont chacun un pied dehors et qu’il est possible de s’en détacher.

• Le craving prend fin avec la consommation, puis avec l’épuisement du produit ou du corps, et chaque produit impose son propre rythme.

📌 Un dépresseur permet de sortir du craving plus facilement qu’un stimulant, et une demi-vie plus lente comme celle de la méthadone par rapport à l’héroïne facilite le détachement.

📌 Le crack et la cocaïne sont la même molécule, mais fumée, la cocaïne agit en quelques secondes et pendant peu de temps, ce qui relance l’envie.

• Des présences qui durent sans exiger d’être consommées peuvent aider à tenir, même si certaines surveillent davantage qu’elles ne libèrent.

💡 Astuce mémo

Éviter les attaches, se tester ou remplacer un attachement