★ À maîtriser
Compléments
📌 La sémiologie anglo-saxonne est associée au DSM, tandis que la sémiologie européenne est associée à la CIM-11.
★ À maîtriser
La neuropsychologie mobilise notamment les disciplines suivantes :
L’imagerie cérébrale regroupe les techniques permettant d’observer le cerveau en action et constitue le domaine majoritaire de la neuropsychologie.
Compléments
La méthode anatomo-clinique consiste à observer les altérations de parties du cerveau pour mieux comprendre les perturbations associées.
La psychologie expérimentale et cognitive étudie les comportements au moyen d’expériences et permet d’évaluer les capacités d’apprentissage et d’adaptation.
★ À maîtriser
À la fin du XIXe siècle, Paul Broca relie une lésion frontale à une perturbation du langage observée chez un patient qui répétait « TATATATATATATATATATTATTATTA ».
Carl Wernicke associe une lésion temporale à des difficultés de compréhension du langage et propose un modèle reliant les aires de Broca et de Wernicke.
Après la Seconde Guerre mondiale, la neuropsychologie expérimentale étudie des cohortes de soldats cérébrolésés et s’appuie sur les statistiques et la psychométrie pour établir des modèles standardisés.
Compléments
Descartes considère le cerveau comme le siège de la pensée, contrairement aux savants de son époque qui attribuaient ce rôle au cœur.
Au XVIIe siècle, Franz Joseph Gall développe la phrénologie, une méthode d’observation fondée sur l’examen du crâne.
John Jackson soutient que les lésions ne suffisent pas à expliquer les troubles et que les aires cérébrales fonctionnent ensemble.
★ À maîtriser
Compléments
La surface neuronale est comparée à partir du nombre et de la profondeur des plissements cérébraux, les cerveaux de rat et de chat étant plus lisses que ceux du singe et de l’humain.
Les ventricules communiquent avec les méninges par lesquelles circule le liquide céphalorachidien (LCR).
★ À maîtriser
📌 L’AVC ischémique résulte de l’obstruction d’une artère et d’un défaut d’apport d’oxygène, tandis que l’AVC hémorragique résulte de la fissure ou de la rupture d’une artère et d’un épanchement sanguin.
Compléments
Les artères cérébrales se regroupent en un cercle appelé polygone de Willis, dont la multiplicité rend l’AVC complexe à déclencher.
L’AVC hémorragique représente 15 % des AVC déclarés.
Ischémie : artère obstruée ; hémorragie : artère rompue.
★ À maîtriser
Les homoncules de Penfield comprennent un modèle sensoriel et un modèle moteur représentant les membres du corps selon la superficie neuronale, la sensibilité ou la précision des mouvements.
Le cervelet intervient notamment dans :
Compléments
Une fonction cognitive mobilise souvent plusieurs aires de Brodmann, et les aires associatives servent de centres de tri traitant des informations provenant de plusieurs aires.
Le cervelet contient 50 % des neurones tout en représentant 11 % de la composition cérébrale.
Le cervelet intervient aussi, de manière décrite comme mineure, dans la préparation des tâches, la concentration et la somesthésie.
★ À maîtriser
Les noyaux gris participent à certains réseaux et aux informations motrices, et leur dysfonctionnement est associé à la maladie de Parkinson.
Le thalamus filtre les informations sensorielles et les redistribue aux aires sensorielles primaires pour permettre leur interprétation perceptive.
L’hypothalamus participe notamment :
L’hippocampe contribue à la mémoire épisodique, à la formation de souvenirs déclaratifs, à l’apprentissage par potentialisation à long terme, à la mémoire prospective et à la discrimination des contextes.
Le circuit de Papez est une boucle hippocampo-mamillo-thalamique impliquée dans la gestion des émotions et dans certains troubles psychologiques comme l’addiction.
Compléments
📌 Les noyaux gris sont des structures sous-corticales distinctes de la substance blanche et de la substance grise, et sont associés dans le cours à une troisième substance appelée substance noire.
Les noyaux caudés, striés et lenticulaires interviennent dans les processus d’apprentissage.
Le thalamus intervient dans la régulation du sommeil, de l’attention, de la conscience et des émotions, et comprend une vingtaine de noyaux ayant chacun leur rôle propre.
Les corps mamillaires contribuent à la mémoire épisodique.
L’amygdale intervient dans la gestion des émotions.
L’épiphyse sécrète la mélatonine, hormone liée au sommeil, et son activité varie avec la lumière car elle est photosensible.
Le fornix est un faisceau de substance blanche sous-cortical qui relie l’amygdale et l’hippocampe aux corps mamillaires.
★ À maîtriser
Une perte de mémoire est caractérisée comme amnésique lorsqu’elle est disproportionnée par rapport aux autres fonctions, notamment l’attention.
L’amnésie fonctionnelle est associée à une cause psychogène, comme le stress post-traumatique, sans lésion apparente à l’imagerie cérébrale ni consommation de substances, sauf exception pour une consommation prolongée.
L’amnésie organique transitoire peut récupérer, tandis que l’amnésie organique permanente est définitive, même si son évolution peut être favorable ou défavorable.
Les causes organiques possibles de l’amnésie comprennent : les tumeurs cérébrales comprimant les structures hippocampiques, les traumatismes crâniens forts, les AVC, les maladies neurodégénératives avancées comme Alzheimer ou Parkinson, les lésions chirurgicales, les substances et toxines ingérées, y compris certains traitements
Compléments
La confabulation consiste à former de faux souvenirs pour combler les lacunes laissées par la perte de mémoire.
La désorientation correspond à une difficulté à distinguer passé et présent ainsi qu’à se situer dans l’espace et le temps.
Le modèle MNESIS, élaboré à Caen, distingue notamment les mémoires implicites et explicites.
Fonctionnelle : sans lésion apparente ; organique : cause cérébrale identifiable.
★ À maîtriser
📌 La mémoire procédurale est une mémoire implicite des actions devenues automatiques, tandis que l’apprentissage procédural est l’entraînement conscient par répétition qui transforme une action en automatisme.
L’amnésie rétrograde empêche d’évoquer les souvenirs personnels antérieurs à son apparition, tandis que l’amnésie antérograde empêche de former de nouveaux souvenirs depuis son apparition.
Le syndrome amnésique diencéphalique implique une atteinte de l’hypothalamus et du circuit de Papez et entraîne une amnésie rétrograde et antérograde massive ainsi qu’une confabulation.
Le syndrome amnésique bi-hippocampique entraîne généralement une amnésie rétrograde modérée et une amnésie antérograde massive, notamment après une lésion bilatérale du lobe temporal interne.
Compléments
La répétition d’une chorégraphie d’abord réalisée consciemment peut la rendre automatique et permettre de l’exécuter sur la musique sans réfléchir.
La mémoire perceptive est une autre forme de mémoire implicite.
Au XIXe siècle, Claparel montre qu’un patient amnésique peut apprendre à éviter une poignée de main après avoir été piqué, sans se rappeler pourquoi il l’évite, ce qui témoigne d’un apprentissage procédural.
Korsakoff nomme ictus amnésique une amnésie transitoire caractérisée par une perte totale de la mémoire antérieure au présent.
La lobectomie, pratiquée notamment dans les années 1950 pour des épilepsies sévères, consistait à retirer chirurgicalement des parties du cerveau et était aussi utilisée contre la bipolarité et la schizophrénie.
Rétrograde : souvenirs antérieurs perdus ; antérograde : nouveaux souvenirs impossibles.
★ À maîtriser
H.M. présente une amnésie rétrograde légère et une amnésie antérograde massive, mais conserve sa mémoire procédurale sans se rappeler les épisodes d’apprentissage.
Dans l’expérience du dessin en miroir, H.M. progresse jusqu’à obtenir des résultats comparables à ceux d’un sujet sain, sans se souvenir des séances d’apprentissage ni de la manière dont il a appris la tâche.
K.C. présente une amnésie rétrograde épisodique, mais sa mémoire sémantique et sa mémoire sémantique personnelle sont préservées.
K.C. ne forme pas de nouveaux souvenirs épisodiques, mais peut apprendre des faits du monde et conserver de nouveaux souvenirs sémantiques et sémantiques personnels.
Compléments
Le patient H.M., pharmacorésistant depuis l’âge de 10 ans et opéré à 27 ans après plusieurs crises d’épilepsie par jour, a subi une résection bilatérale de l’hippocampe, du gyrus parahippocampique et de l’amygdale.
Après l’opération, H.M. présente une amélioration de son épilepsie et conserve sa personnalité, sa mémoire de travail, son attention, ses capacités intellectuelles et son langage.
Après un accident de la voie publique à 30 ans, le patient K.C. présente des lésions temporales et pariétales ainsi qu’une atteinte bilatérale non symétrique de l’hippocampe.
K.C. ne peut se souvenir des événements personnels de sa vie ni se projeter dans l’avenir, mais il peut rappeler son nom, son prénom, sa ville, sa date de naissance et des faits sur le monde.
📌 La simple dissociation correspond à l’échec d’un patient à une tâche plus complexe, tandis que la double dissociation compare deux patients présentant des lésions différentes et des difficultés opposées à deux tâches.
📌 Une double dissociation permet d’attribuer des difficultés distinctes à des lésions différentes lorsque les deux patients échouent à des tâches différentes.
Mémoire de travail : maintien immédiat ; mémoire à long terme : encodage et stockage durables.
Comparaison des syndromes amnésiques
| Syndrome | Atteinte rapportée | Profil mnésique |
|---|---|---|
| Diencéphalique | Hypothalamus et circuit de Papez | Amnésies rétrograde et antérograde massives, confabulation |
| Bi-hippocampique | Lésion bilatérale du lobe temporal interne | Amnésie rétrograde modérée et antérograde massive |
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Que permet d’observer l’imagerie cérébrale, domaine majoritaire de la neuropsychologie ?
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