La CIM est la Classification internationale des maladies réalisée par l’OMS, tandis que le DSM-5 est le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux créé par une association américaine.
La CIM-11 date de 2019 et est entrée en vigueur le 1er janvier 2022.
Les prédispositions aux personnalités psychotiques citées sont :
Réalité partagée vs néoréalité construite
★ À maîtriser
Le délire d’un épisode psychotique aigu s’installe en quelques heures et s’impose à la conscience avec une grande intensité.
Les thèmes dominants de l’épisode psychotique aigu sont la mégalomanie et la persécution.
Compléments
Le délire aigu est changeant et non organisé, et il peut s’accompagner d’une humeur toute-puissante et excitée.
La mégalomanie peut se manifester par :
Le délire de persécution peut prendre la forme d’une conviction de complot, de machination ou d’espionnage, d’une désignation d’autrui comme menaçant, ou du sentiment d’être constamment au centre de l’attention.
Début brutal → délire polymorphe → évolution
★ À maîtriser
Les mécanismes cités sont :
Dans le délire aigu, l’humeur peut être angoissée, stressée ou dépressive dans la persécution, et joyeuse ou triomphante dans la mégalomanie.
Après un épisode psychotique aigu, un tiers des cas ne récidive pas, un tiers évolue vers une pathologie liée à l’humeur et un tiers vers un état psychotique chronique, le plus souvent une schizophrénie.
Compléments
Le sujet présente une adhésion totale à son délire.
L’agissement lié au délire aigu peut conduire à des actes médico-légaux, notamment à des morts ou des meurtres non prémédités.
★ À maîtriser
La schizophrénie chronique est présentée comme une psychose chronique lorsque sa durée dépasse 6 mois.
La schizophrénie altère la perception de la réalité et peut comporter des idées délirantes, des hallucinations, un isolement social et un retrait relationnel.
📌 Le syndrome délirant paranoïde de la schizophrénie est flou, polymorphe et non systématisé, contrairement à la paranoïa, caractérisée par un délire systématisé.
Compléments
La dissociation affective se manifeste par l’indifférence, la froideur relationnelle et des réactions émotionnelles brutales ou inappropriées.
La dissociation intellectuelle peut entraîner des troubles du cours de la pensée, du langage et de la concentration, ainsi qu’une atteinte de la logique.
Les manifestations comportementales citées sont :
Le syndrome délirant paranoïde peut comporter des hallucinations, une adhésion au délire et une angoisse de morcellement, c’est-à-dire la crainte de perdre son intégrité corporelle et psychique.
★ À maîtriser
L’hébéphrénie est décrite comme la forme la plus grave de schizophrénie, avec dissociation massive, repli, tendance mélancolique, violence et colère.
La schizophrénie paranoïde est présentée comme la forme la plus fréquente et la plus classique, avec un délire prédominant associé à des éléments de discordance et de repli.
Compléments
La personnalité schizoïde peut évoluer vers une schizophrénie.
La personnalité schizotypique est présentée comme une forme mineure pouvant constituer un mode d’entrée dans la schizophrénie.
L’hébéphrénocatatonie associe une dissociation de la pensée à une dissociation motrice avec inertie et stéréotypies; la stupeur catatonique correspond à une immobilité totale et à un mutisme prolongé.
Schizoïde : retrait ; schizotypique : croyances inhabituelles
★ À maîtriser
La psychose paranoïaque se caractérise par un délire systématisé, cohérent et logique auquel le patient adhère avec une conviction inébranlable.
Les traits décrits sont : l’hypertrophie de l’importance personnelle, la méfiance et l’interprétation hostile des événements, la psychorigidité, la revendication de ses droits et la rancune
Les formes de délires passionnels sont :
Compléments
Le délire revendicatif pousse le patient à demander réparation ou justice pour des problèmes imaginaires, parfois en accusant des médecins ou des voisins.
Le délire d’interprétation conduit le sujet à prendre des événements de sa vie pour des preuves d’une machination dirigée contre lui.
Le délire de relation des sensitifs de Kretschmer se développe chez une personne hypersensible, méfiante, susceptible et socialement retirée, souvent après une humiliation ou un échec, avec des thèmes hypocondriaques et persécutoires.
★ À maîtriser
La psychose hallucinatoire chronique débute généralement entre 30 et 50 ans et est dominée par l’automatisme mental.
Dans la psychose hallucinatoire chronique, le sujet a l’impression que sa pensée est devancée ou devinée, entend une voix intérieure étrangère et se sent soumis à une influence extérieure.
Le délire de la psychose hallucinatoire chronique est le plus souvent persécutoire, relativement pauvre, vécu passivement et de façon dépressive; les persécuteurs sont désignés de manière vague.
Compléments
Les hallucinations de la psychose hallucinatoire chronique sont principalement auditives et peuvent être accompagnées d’hallucinations olfactives ou gustatives.
Le délire de la psychose hallucinatoire chronique occupe une place importante et coupe le sujet du monde qui l’entoure.
★ À maîtriser
La paraphrénie comporte un délire riche en éléments imaginatifs et fantastiques, mais incohérent.
Le délire paraphrénique reste en marge de la vie quotidienne et interfère peu avec son exercice.
Compléments
La paraphrénie débute généralement entre 30 et 40 ans.
Le délire paraphrénique prend l’aspect d’une fiction grandiose qui s’éloigne de l’évidence de la réalité et de la temporalité.
Formes de délires chroniques
| Forme | Délire dominant | Particularités |
|---|---|---|
| Psychose paranoïaque | Systématisé, cohérent | Conviction inébranlable |
| Psychose hallucinatoire chronique | Souvent persécutoire, pauvre | Automatisme mental et hallucinations surtout auditives |
| Paraphrénie | Riche, fantastique | Fiction peu perturbatrice de la vie quotidienne |
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