QCM : Troubles délirants et psychotiques (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Que traduit un syndrome psychotique ?

Une altération isolée de la perception sensorielle
Une perte de contact avec la réalité
Une difficulté passagère à réguler les émotions
Une perturbation durable de la mémoire autobiographique

Une perte de contact avec la réalité

Explication

Un syndrome psychotique correspond à un ensemble de symptômes traduisant une perte de contact avec la réalité. Une perturbation de la mémoire peut exister dans d’autres troubles, mais ne définit pas ce syndrome.

2. Quelle distinction décrit le mieux la néoréalité par rapport à la réalité partagée ?

La néoréalité est construite par le sujet et diffère de la réalité commune à son entourage.
La néoréalité est une perception commune au sujet et à son entourage, mais plus détaillée.
La néoréalité correspond à un souvenir partagé, tandis que la réalité commune est personnelle.
La néoréalité désigne une réalité extérieure vérifiée par l’entourage, mais ignorée du sujet.

La néoréalité est construite par le sujet et diffère de la réalité commune à son entourage.

Explication

La néoréalité est une construction propre au sujet, en rupture avec la réalité partagée par son entourage. La confondre avec une perception commune revient à inverser cette distinction.

3. Quel tableau caractérise un épisode psychotique aigu ?

Une évolution prolongée, avec un délire limité à un thème et une humeur peu modifiée.
Une installation brutale et brève, avec une altération de la mémoire sans idées délirantes.
Une installation progressive et prolongée, avec un délire stable et organisé sans trouble de l’humeur.
Une installation brutale et brève, avec un délire riche et polymorphe et un trouble de l’humeur.

Une installation brutale et brève, avec un délire riche et polymorphe et un trouble de l’humeur.

Explication

L’épisode psychotique aigu se caractérise par une apparition brutale, une courte durée, un délire riche et polymorphe et un trouble de l’humeur, notamment une excitation marquée. Un délire stable et organisé ne correspond pas à ce tableau décrit.

4. Comment le délire d’un épisode psychotique aigu apparaît-il et s’impose-t-il au sujet ?

Il se développe progressivement sur plusieurs mois et s’impose avec une intensité modérée.
Il se met en place en quelques heures et s’impose à la conscience avec une grande intensité.
Il apparaît en quelques jours et reste généralement tenu à distance par le sujet.
Il se construit sur plusieurs années et s’impose à la conscience de façon graduelle.

Il se met en place en quelques heures et s’impose à la conscience avec une grande intensité.

Explication

Dans un épisode psychotique aigu, le délire s’installe en quelques heures et s’impose avec une grande intensité. Une construction progressive sur plusieurs mois ne rend pas compte de cette apparition rapide.

5. Qu’est-ce que l’automatisme mental dans le délire aigu ?

Une perception fausse mobilisant un ou plusieurs des cinq sens
Une conviction absolue née d’une intuition sans raisonnement préalable
Une interprétation erronée d’événements réels attribuant une intention hostile à autrui
L’impression que des pensées sont devinées ou imposées et échappent à la volonté du sujet

L’impression que des pensées sont devinées ou imposées et échappent à la volonté du sujet

Explication

L’automatisme mental désigne l’impression que les pensées sont devinées ou imposées, ou que pensées et actes échappent à la volonté du sujet. Une hallucination est plutôt une fausse perception sensorielle, ce qui constitue un mécanisme distinct.

6. À partir de quelle durée la schizophrénie chronique est-elle présentée comme une psychose chronique ?

Plus d’un an
Plus de deux ans
Plus de trois mois
Plus de six mois

Plus de six mois

Explication

Le critère indiqué est une durée dépassant six mois. Une durée de trois mois peut évoquer d’autres cadres cliniques, mais ne correspond pas au seuil présenté ici.

7. Quel rôle joue la personnalité schizotypique dans l’évolution possible vers la schizophrénie ?

Elle correspond à la forme la plus grave, marquée par une dissociation massive.
Elle peut constituer une forme mineure et un mode d’entrée dans la schizophrénie.
Elle se caractérise par une immobilité totale et un mutisme prolongé.
Elle désigne la forme la plus fréquente, dominée par un délire paranoïde.

Elle peut constituer une forme mineure et un mode d’entrée dans la schizophrénie.

Explication

La personnalité schizotypique est décrite comme une forme mineure pouvant constituer un mode d’entrée dans la schizophrénie. La forme la plus grave est l’hébéphrénie, tandis que l’immobilité et le mutisme prolongé caractérisent la stupeur catatonique.

8. À quelle période de la vie l’hébéphrénie est-elle décrite comme la forme la plus grave de schizophrénie ?

Aucune période d’apparition particulière n’est précisée pour cette forme.
Elle débute généralement entre 30 et 40 ans.
Elle apparaît généralement entre 30 et 50 ans.
Elle est généralement située entre 15 et 35 ans.

Aucune période d’apparition particulière n’est précisée pour cette forme.

Explication

L’hébéphrénie est caractérisée par sa gravité et ses manifestations cliniques, mais aucune période d’apparition n’est indiquée. Les autres périodes concernent la schizophrénie en général, la paraphrénie et la psychose hallucinatoire chronique.

9. En quoi le délire de la psychose paranoïaque diffère-t-il de celui de la paraphrénie ?

Il est principalement auditif et pauvre, tandis que celui de la paraphrénie repose sur un automatisme mental marqué.
Il est flou et non systématisé, tandis que celui de la paraphrénie est organisé autour d’une machination persécutrice.
Il reste en marge de la vie quotidienne, tandis que celui de la paraphrénie conduit à revendiquer réparation ou justice.
Il est systématisé et cohérent, tandis que celui de la paraphrénie est riche en éléments fantastiques mais incohérent.

Il est systématisé et cohérent, tandis que celui de la paraphrénie est riche en éléments fantastiques mais incohérent.

Explication

La psychose paranoïaque se distingue par un délire systématisé et cohérent, alors que la paraphrénie associe une grande richesse imaginative et fantastique à une incohérence. Le délire pauvre, surtout auditif et lié à l’automatisme mental, caractérise plutôt la psychose hallucinatoire chronique.

10. Comment le vécu passif d’influence extérieure se répercute-t-il sur le délire dans la psychose hallucinatoire chronique ?

Il conduit à un délire cohérent et systématisé, fondé sur une revendication de justice.
Il favorise un délire souvent persécutoire, pauvre et vécu de manière dépressive.
Il provoque un délire changeant et polymorphe, associé à une humeur triomphante.
Il entraîne un délire riche et fantastique, qui interfère peu avec la vie quotidienne.

Il favorise un délire souvent persécutoire, pauvre et vécu de manière dépressive.

Explication

Le sentiment d’être soumis à une influence extérieure s’inscrit dans un tableau dominé par l’automatisme mental, avec un délire souvent persécutoire, relativement pauvre et vécu passivement sur un mode dépressif. Le délire riche et fantastique qui perturbe peu la vie quotidienne caractérise plutôt la paraphrénie.

11. Lors d’une évaluation clinique, quel profil oriente le plus vers une paraphrénie ?

Un délire polymorphe aigu accompagné d’une excitation marquée
Un délire persécutoire pauvre qui envahit les activités quotidiennes
Un délire fantastique et incohérent qui reste en marge des activités quotidiennes
Un délire systématisé et cohérent qui organise les activités quotidiennes

Un délire fantastique et incohérent qui reste en marge des activités quotidiennes

Explication

La paraphrénie associe un délire riche en éléments imaginatifs et fantastiques, malgré son incohérence, qui interfère peu avec la vie quotidienne. Un délire systématisé et cohérent correspond plutôt au tableau de la psychose paranoïaque.

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Que traduit un syndrome psychotique ?

Une perte de contact avec la réalité.

Qu’est-ce que la néoréalité ?

Une réalité construite en rupture avec la réalité partagée.

Quel est le mode d’installation et la durée d’un épisode psychotique aigu ?

Brutal et de courte durée.

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