QCM : Troubles délirants et psychoses (23 questions)

Explication

Un syndrome psychotique se définit par des symptômes qui traduisent une perte de contact avec la réalité. Un trouble de l’humeur concerne les variations de l’état émotionnel et ne correspond pas à cette définition.

Explication

La néoréalité est une réalité propre que le sujet construit et tient pour inébranlable. La réalité partagée repose au contraire sur une réalité commune, et non sur cette construction personnelle.

Explication

L’épisode psychotique aigu est de courte durée et débute brutalement; il associe un délire riche et polymorphe à un trouble de l’humeur, souvent marqué par l’excitation. Un délire organisé et durable correspond davantage à une évolution chronique.

Explication

La bouffée délirante aiguë est aussi appelée trouble délirant aigu ou épisode psychotique aigu. Un trouble délirant chronique désigne une autre forme d’évolution et n’est pas un synonyme de la BDA.

Explication

Les thèmes majeurs sont la toute-puissance mégalomaniaque et la persécution catastrophique. La culpabilité et l’inhibition peuvent évoquer des manifestations de l’humeur, mais elles ne constituent pas ces deux thèmes délirants majeurs.

Explication

Le délire aigu peut être alimenté par l’interprétation, l’intuition, les hallucinations et l’automatisme mental. Les variations de l’appétit ou l’insomnie peuvent accompagner d’autres troubles, mais ne sont pas les mécanismes délirants cités ici.

Explication

Le patient présente une adhésion totale à son délire. Une remise en question fréquente indiquerait une distance critique qui ne correspond pas à cette caractéristique.

Explication

Les issues se répartissent en trois groupes égaux : absence de récidive, évolution vers une pathologie liée à l’humeur et développement d’un état psychotique chronique. La répartition en moitié et deux quarts attribue des proportions différentes à ces évolutions.

Explication

La schizophrénie est décrite par l’association d’un syndrome dissociatif, d’un syndrome délirant paranoïde et d’un syndrome du repli. Les syndromes maniaque ou dépressif ne font pas partie de cette triade clinique.

Explication

Le syndrome dissociatif correspond à une scission de la conscience et de la personnalité, qui compromet la cohésion de l’individu et sa perception du monde. Le retrait social décrit plutôt le syndrome du repli et ne définit pas cette scission.

Explication

La schizophrénie est une maladie mentale sévère, décrite comme la psychose chronique la plus fréquente, et concerne environ 1 % de la population. La présenter comme une psychose aiguë transitoire ne correspond pas à cette caractérisation.

Explication

La personnalité schizotypique associe des traits schizoïdes à des croyances bizarres, des éléments délirants et des pensées magiques qui influencent le comportement. La froideur et l’isolement sans ces croyances inhabituelles caractérisent plutôt la personnalité schizoïde.

Explication

L’hébéphrénie est présentée comme la forme la plus grave, associant notamment une dissociation massive et un repli marqué à une tendance mélancolique, à la violence et à la colère. Le délire prédominant avec discordance et repli correspond plutôt à la forme paranoïde.

Explication

La schizophrénie paranoïde est la forme la plus fréquente et se caractérise par un délire prédominant accompagné d’éléments de discordance et de repli. L’hébéphrénie se distingue plutôt par une dissociation massive, une tendance mélancolique et un repli marqué.

Explication

Le délire chronique non dissociatif est une psychose où un délire permanent occupe le premier plan. Le syndrome dissociatif est plutôt l’élément central caractéristique de la schizophrénie.

Explication

Les psychoses chroniques non dissociatives comprennent la psychose paranoïaque, les psychoses hallucinatoires chroniques et les paraphrénies. La schizophrénie et l’hébéphrénie relèvent des formes schizophréniques, et non de cette liste.

Explication

Le délire paranoïaque s’organise en un ensemble construit et logique auquel le sujet adhère fermement. Le délire paranoïde de la schizophrénie est la confusion la plus plausible, mais il n’est pas caractérisé par cette systématisation.

Explication

La psychose paranoïaque associe une importance personnelle excessive à la méfiance et à la psychorigidité, souvent accompagnée de rancune et de revendication de droits. Le profil centré sur l’imagination fantastique correspond davantage à une autre forme délirante.

Explication

Dans le délire d’interprétation, des événements de la vie sont compris comme des preuves d’une machination dirigée contre le sujet. La revendication de justice est un autre mécanisme : elle porte sur la demande de réparation d’un préjudice.

Explication

L’automatisme mental domine la psychose hallucinatoire chronique et comprend notamment l’impression que la pensée est devancée ou devinée et qu’une influence extérieure s’exerce. Le délire d’interprétation concerne plutôt la transformation d’événements de vie en indices de machination.

Explication

Les hallucinations de la psychose hallucinatoire chronique sont principalement auditives et peuvent aussi concerner l’odorat ou le goût. Les perceptions visuelles et tactiles ne sont pas les modalités principales précisées pour cette forme.

Explication

Le délire paraphrénique est imaginatif et fantastique, avec des thèmes grandioses, mais il demeure incohérent. Le délire paranoïaque est au contraire systématisé et logique, ce qui constitue la confusion la plus plausible.

Explication

Dans la paraphrénie, le délire ressemble à une fiction éloignée de la réalité et de la temporalité, avec peu d’interférence dans la vie quotidienne. Un système logique orientant les événements vécus évoque davantage le délire paranoïaque.