Fiche de révision : Introduction à la santé publique

📋 Plan du Cours

1. Définitions de la santé publique
2. Médecine clinique et santé publique
3. Déterminants de la santé
4. Inégalités sociales de santé
5. Niveaux de prévention
6. Promotion et surveillance sanitaires
7. Rôles de l’épidémiologie
8. Indicateurs et mortalité
9. Facteurs de risque et applications
10. Organisation et acteurs sanitaires

📖 1. Définitions de la santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé : État de complet bien-être physique, mental et social, qui ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité, selon l’OMS en 1946.
• Santé publique : C.-E. Winslow, 1920 — Science et art de prévenir les maladies, de prolonger la vie et de promouvoir la santé par l’action collective.
• Santé publique : La santé publique améliore la santé globale d’une population en agissant sur les causes des maladies, les conditions de vie et les organisations collectives.

📝 Points essentiels

• La santé publique mobilise notamment:
  • l’épidémiologie
  • l’économie de la santé
  • la sociologie de la santé
  • le droit de la santé

💡 Astuce mémo

Santé = bien-être global ; santé publique = action collective.

📖 2. Médecine clinique et santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Médecine de santé publique : S. Gautier et L. Satilmis — La médecine de santé publique associe une compréhension clinique des individus et une action populationnelle préventive visant à réduire les risques collectifs et les inégalités de santé.

★ À maîtriser

📌 La médecine clinique analyse et soigne principalement un individu, tandis que la santé publique analyse et prévient les problèmes de santé à l’échelle des populations.

Compléments

• Une campagne de vaccination contre le pneumocoque ou la grippe réduit à l’échelle d’une population les pneumonies, les hospitalisations et les décès.

📌 L’augmentation du prix du paquet de cigarettes vise à inciter les fumeurs à moins consommer et à dissuader les non-fumeurs de commencer.

💡 Astuce mémo

Clinique : individu et soin ; santé publique : population et prévention.

📖 3. Déterminants de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Déterminants de la santé : Ensemble des facteurs qui influencent l’état de santé d’un individu ou d’une population.

📝 Points essentiels

📌 Les déterminants intrinsèques sont non modifiables, comme l’âge ou les facteurs héréditaires, tandis que les déterminants extrinsèques sont modifiables ou liés à des contraintes extérieures.

• L’état de santé résulte de l’interaction entre (Organisation Mondiale de la Santé):

  • les facteurs biologiques
  • les comportements individuels
  • l’environnement
  • le contexte social et économique
  • le système de soins

• Les soins médicaux n’expliquent qu’environ 10 à 15 % de l’état de santé d’une population, tandis que les conditions de vie jouent un rôle majeur.

💡 Astuce mémo

Biologie → comportements → environnement → contexte social → système de soins.

📖 4. Inégalités sociales de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Inégalités sociales de santé : Différences d’état de santé entre groupes sociaux qui sont socialement construites, systématiques et évitables.
• Gradient social de santé : Correspondance continue entre chaque niveau de la hiérarchie sociale et un niveau de santé différent.

★ À maîtriser

• Plus le niveau socio-économique est élevé, meilleure est la santé moyenne et plus l’espérance de vie est élevée.

Compléments

• Les inégalités d’espérance de vie s’expliquent notamment par des conditions de vie, des expositions environnementales, des comportements de santé et un recours aux soins différents.

💡 Astuce mémo

Niveau socio-économique plus élevé → santé moyenne meilleure.

📖 5. Niveaux de prévention

🔑 Notions clés & Définitions

• Prévention : Actions visant à réduire la fréquence, la gravité ou les conséquences des maladies.

★ À maîtriser

• La prévention primaire intervient avant l’apparition de la maladie et vise à réduire son incidence en diminuant les facteurs de risque ou en protégeant contre les agents pathogènes.

• La prévention secondaire intervient au stade précoce et souvent asymptomatique d’une maladie afin de la détecter rapidement et d’améliorer le pronostic.

• La prévention tertiaire concerne les personnes déjà atteintes d’une maladie chronique ou grave et vise à réduire les complications, les incapacités et la perte de qualité de vie.

Compléments

📌 La prévention quaternaire vise à éviter les interventions médicales inutiles ou excessives et à protéger contre la surmédicalisation, le surdiagnostic et le surtraitement.

💡 Astuce mémo

Primordiale → primaire → secondaire → tertiaire → quaternaire.

📖 6. Promotion et surveillance sanitaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Promotion de la santé : Permet aux individus et aux populations d’accroître leur contrôle sur leur santé afin de l’améliorer.
• Empowerment : Consiste à donner aux individus des connaissances, des compétences et des moyens pour les rendre acteurs de leur santé sans leur imposer des comportements.

📝 Points essentiels

• La Charte d’Ottawa repose sur:

  • l’acquisition d’aptitudes individuelles
  • la création d’environnements favorables
  • la réorientation des services de santé
  • l’élaboration de politiques favorables
  • l’attribution de moyens et la médiation
  • le renforcement de l’action communautaire

• La surveillance sanitaire recueille, analyse et interprète les données de santé afin de détecter les menaces, d’alerter les autorités et de guider les décisions publiques.

💡 Astuce mémo

La santé publique doit prévenir, promouvoir et protéger.

📖 7. Rôles de l’épidémiologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Épidémiologie : Étude de la fréquence des problèmes de santé, de leur répartition dans le temps, l’espace et les populations, ainsi que de leurs déterminants.

★ À maîtriser

• 🔄 Les rôles de l’épidémiologie sont de:
  1. décrire les problèmes de santé
  2. comprendre leurs facteurs associés
  3. agir par des interventions évaluées

Compléments

• Pour la grippe, l’épidémiologie peut mesurer le nombre de cas, identifier les groupes touchés, rechercher les facteurs associés et orienter une campagne de vaccination.

💡 Astuce mémo

Décrire → comprendre → agir.

📖 8. Indicateurs et mortalité

🔑 Notions clés & Définitions

• Incidence : Nombre de nouveaux cas d’une maladie sur une période donnée dans une population donnée, mesurant le risque de développer cette maladie.
• Prévalence : Nombre total de personnes atteintes d’une maladie à un moment ou sur une période donnée, qu’il s’agisse de cas nouveaux ou anciens.

★ À maîtriser

📌 La mortalité correspond au nombre de décès dans une population sur une période donnée, tandis que la létalité mesure la proportion de décès parmi les personnes atteintes d’une maladie.

• La mortalité infantile comprend:

  • la mortalité néonatale précoce
  • la mortalité néonatale tardive
  • la mortalité post-natale

• La mortalité néonatale précoce concerne les décès de J0 à J6, la mortalité néonatale tardive ceux de J7 à J27 et la mortalité post-natale ceux de J28 à J365.

📌 La mortalité périnatale comprend la mortinatalité à partir de 22 semaines d’aménorrhée ou pour un fœtus d’au moins 500 g jusqu’à la naissance, ainsi que la mortalité néonatale précoce jusqu’à J6.

Compléments

• La mortalité prématurée correspond aux décès survenant avant l’âge de 65 ans.

💡 Astuce mémo

Incidence = nouveaux cas ; prévalence = cas existants ; létalité = décès parmi les malades.

📖 9. Facteurs de risque et applications

🔑 Notions clés & Définitions

• Facteur de risque : Caractéristique ou exposition qui augmente la probabilité de survenue d’une maladie.

★ À maîtriser

📌 Les déterminants de santé sont des facteurs sociaux, économiques, environnementaux, culturels ou politiques qui structurent les expositions et les inégalités, tandis que les facteurs de risque sont des caractéristiques ou expositions directement associées à une maladie.

• Les facteurs de risque peuvent être: comportementaux, comme le tabac et la sédentarité, environnementaux, comme la pollution et les expositions professionnelles, biologiques, comme l’âge et le sexe, sociaux, comme la précarité et l’isolement

Compléments

• La grippe présente généralement des vagues annuelles avec un pic situé entre la fin et le début de l’année, puis une diminution habituellement vers mars.

• 🔄 La cinétique épidémique comprend:

  1. un démarrage progressif
  2. une augmentation
  3. un pic
  4. une décroissance
  5. de possibles résurgences

📖 10. Organisation et acteurs sanitaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Principe de subsidiarité : Intervention de l’Union européenne en santé seulement lorsque les États membres ne peuvent pas gérer seuls une situation.

★ À maîtriser

• L’OMS coordonne, fournit une expertise et alerte au niveau international, mais ne décide pas à la place des États.

• Le ministère chargé de la Santé définit la politique de santé publique, fixe les priorités nationales, organise le système de santé et garantit la sécurité sanitaire.

• L’ANSM évalue, autorise et surveille les médicaments et produits de santé, tandis que la HAS produit des recommandations et évalue les pratiques, technologies, produits et politiques de santé.

• Les ARS adaptent la politique nationale aux réalités régionales, organisent l’offre de soins, coordonnent la prévention et gèrent les situations sanitaires exceptionnelles.

Compléments

• Santé publique France assure notamment la surveillance épidémiologique, la prévention et la préparation aux crises sanitaires, tandis que l’EFS assure la collecte, la qualification et la distribution du sang.

• Les collectivités territoriales interviennent notamment dans:

  • la promotion de la santé et la prévention
  • l’autonomie
  • la protection maternelle et infantile
  • l’hygiène publique

💡 Astuce mémo

International → européen → national → régional → local.

📊 Tableaux de synthèse

Indicateurs épidémiologiques