Fiche de révision : Introduction à l’hygiène hospitalière

📋 Plan du Cours

1. Histoire de l’hygiène hospitalière
2. Définition et objectifs de l’hygiène
3. Instances de prévention des IAS
4. Missions du CPIAS et du RéPIAS
5. Moments et lieux de l’hygiène
6. Zones hospitalières à risque infectieux
7. Entretien et personnes concernées

📅 Repères chronologiques

1. 1847Ignace Semmelweis impose aux médecins et aux étudiants de se laver les mains dans une solution chlorée avant les examens, puis à l’eau et au savon après chaque examen.
2. 1860Louis Pasteur met en évidence le rôle des microbes dans les infections et le manuportage lors des actes de chirurgie.
3. 1863Florence Nightingale mène des travaux concernant l’asepsie en milieu hospitalier et contribue à la modernisation des soins infirmiers.
4. 1867Joseph Lister utilise l’acide phénique pour les plaies et la chirurgie, devenant un pionnier de l’antisepsie opératoire.
5. 1928Alexander Flemming découvre la pénicilline.
6. 1988Un Comité de lutte contre les infections nosocomiales est créé dans les établissements de santé pour établir des actions de prévention, puis il devient le CLIAS.

📖 1. Histoire de l’hygiène hospitalière

🔑 Notions clés & Définitions

• Asepsie : L’asepsie désigne l’ensemble des mesures destinées à empêcher l’introduction de microbes dans l’organisme ou dans un milieu.

💡 Astuce mémo

Semmelweis → Pasteur → Lister/Nightingale → Fleming → CLIN

📖 2. Définition et objectifs de l’hygiène

🔑 Notions clés & Définitions

• Hygiène : Larousse — Ensemble des principes et des pratiques individuelles ou collectives visant à conserver la santé et le fonctionnement normal de l’organisme.
• Hygiène hospitalière : L’hygiène hospitalière est une discipline destinée à prévenir les maladies infectieuses dans les établissements de soins et à lutter contre les infections associées aux soins ou nosocomiales.

📝 Points essentiels

• L’hygiène hospitalière fait partie intégrante de l’activité et de la qualité des soins dans les hôpitaux.

💡 Astuce mémo

Prévention de la contamination → sécurité et qualité des soins

📖 3. Instances de prévention des IAS

🔑 Notions clés & Définitions

• CLIAS : Le CLIAS est le Comité de lutte contre les infections associées aux soins présent dans chaque établissement de santé et composé de professionnels médicaux et paramédicaux.
• CPIAS : Le CPIAS est le Centre d’appui pour la prévention des infections associées aux soins et la maîtrise de l’antibiorésistance bactérienne.
• RéPIAS : Le RéPIAS est un réseau de prévention des infections associées aux soins.

📝 Points essentiels

• Les principales instances sont:
  • Ministère des Solidarités et de la Santé
  • HAS
  • ARS
  • HCSP
  • CLIAS
  • CPIAS
  • RéPIAS

📖 4. Missions du CPIAS et du RéPIAS

📝 Points essentiels

• Le CPIAS surveille l’évolution épidémiologique des infections associées aux soins, adapte les mesures préventives, alerte et informe le grand public.

• Le RéPIAS produit des données de surveillance des infections associées aux soins et propose des outils de prévention, de formation et de communication pour les professionnels et les particuliers.

📌 L’objectif de l’hygiène hospitalière est de garantir la sécurité et la qualité des soins et de prévenir les infections associées aux soins ou nosocomiales.

• Les principales infections associées aux soins sont:
  • Infections urinaires : 40 %
  • Infections respiratoires : 20%
  • Infection du site opératoire après chirurgie : 11%

📖 5. Moments et lieux de l’hygiène

📝 Points essentiels

• L’hygiène intervient:
  • Dès l’entrée dans l’établissement
  • Avant et après tout contact avec un patient
  • Dès qu’il y a un soin
  • Pour chaque utilisation de dispositif médical
  • En sortant de l’établissement

📌 L’hygiène hospitalière concerne tous les lieux où sont présents les professionnels, les patients ou les visiteurs, notamment les vestiaires, ascenseurs, salles d’examen, radiologie, accueils, couloirs, toilettes, bureaux et chambres.

💡 Astuce mémo

Tout le temps, partout : de l’entrée à la sortie et dans chaque lieu de contact

📖 6. Zones hospitalières à risque infectieux

★ À maîtriser

• Les secteurs hospitaliers sont classés en quatre zones selon leur niveau de risque infectieux : risque faible, risque modéré, haut risque et très haut risque.

• La zone 3 à haut risque comprend notamment la pédiatrie, les urgences, les salles de travail, la médecine et la chirurgie, les laboratoires, la radiologie, l’hémodialyse, la réanimation, l’exploration fonctionnelle, l’hématologie, la chimiothérapie, la stérilisation côté propre, les toilettes et la cuisine.

• La zone 4 comprend notamment:

  • Néonatalogie
  • Bloc opératoire
  • Service de brûlés
  • Service de patients immunodéprimés
  • Service des greffes
  • Chimiothérapie
  • Oncologie
  • Onco-hématologie

Compléments

• La zone 1 comprend notamment:

  • Halls
  • Bureaux
  • Services administratifs, économiques et techniques
  • Maisons de retraite
  • Résidences pour personnes âgées valides

• La zone 2 comprend notamment:

  • Circulations
  • Halls
  • Ascenseurs
  • Escaliers
  • Salles d’attente
  • Consultations
  • Rééducation fonctionnelle
  • Unités d’hébergement pour personnes âgées
  • Services de longs et moyens séjours
  • Psychiatrie

💡 Astuce mémo

Faible → modéré → haut → très haut risque

📖 7. Entretien et personnes concernées

🔑 Notions clés & Définitions

• Équipe opérationnelle d’hygiène : L’équipe opérationnelle d’hygiène crée et applique les protocoles et met en place des mesures en cas d’épidémie.

📝 Points essentiels

• L’entretien dépend:

  • Du niveau de risque en fonction des zones
  • De l’état du patient
  • De la nature des surfaces
  • De la disponibilité des locaux
  • Du degré de salissure

• L’hygiène à l’hôpital concerne toutes les personnes ayant un contact direct ou indirect avec le patient, notamment les professionnels médicaux, paramédicaux, techniques, administratifs, hôteliers et de sécurité, ainsi que le patient et son entourage.

💡 Astuce mémo

Risque, patient et locaux → entretien adapté et responsabilité collective

📊 Tableaux de synthèse

Niveaux de risque des zones hospitalières