QCM : Introduction aux Maladies Musculaires et Neuromusculaires — 10 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quel est le principal objectif de la prévention vaccinale contre la poliomyélite ?

Remplacer la surveillance des pays d’endémie
Traiter les paralysies déjà installées
Détruire directement le poliovirus dans les neurones
Obtenir une protection durable grâce à des injections répétées

Obtenir une protection durable grâce à des injections répétées

Explication

La prévention vaccinale repose sur des doses répétées du vaccin antipoliomyélitique afin d’installer une protection durable. Elle ne détruit pas directement le virus dans les neurones et ne constitue pas un traitement curatif.

2. En 2008, quels pays faisaient encore partie des pays d’endémie de la poliomyélite ?

Brésil, Chine, Égypte et Turquie
Afghanistan, Inde, Nigéria et Pakistan
Canada, États-Unis, Mexique et Cuba
Espagne, Italie, Grèce et Portugal

Afghanistan, Inde, Nigéria et Pakistan

Explication

Le cours indique qu’en 2008 il ne restait que quatre pays d’endémie : l’Afghanistan, l’Inde, le Nigéria et le Pakistan. Les autres propositions correspondent à des pays non mentionnés comme pays d’endémie.

3. Quelle définition correspond le mieux à une myopathie ?

Une inflammation exclusive des articulations
Une infection aiguë des motoneurones par un virus
Une dégradation du tissu musculaire d’origine génétique, métabolique, acquise ou congénitale
Une paralysie causée uniquement par un traumatisme osseux

Une dégradation du tissu musculaire d’origine génétique, métabolique, acquise ou congénitale

Explication

Une myopathie est une dégradation du tissu musculaire pouvant avoir plusieurs origines : génétique, métabolique, acquise ou congénitale. Les autres choix décrivent d’autres pathologies sans rapport avec cette définition.

4. Quelle affirmation décrit correctement les origines possibles des myopathies ?

Elles résultent exclusivement d’un traumatisme musculaire
Elles sont forcément dues à une infection virale
Elles sont toujours présentes dès la vie adulte
Elles peuvent être génétiques, métaboliques, acquises ou congénitales

Elles peuvent être génétiques, métaboliques, acquises ou congénitales

Explication

Le cours distingue quatre grandes origines : génétique, métabolique, acquise et congénitale. Une myopathie n’est donc pas nécessairement infectieuse ni exclusivement traumatique.

5. Quel énoncé caractérise la dystrophie musculaire de Duchenne ?

Une myopathie génétique récessive liée à l’X, touchant surtout les garçons
Une myopathie métabolique sans atteinte familiale
Une infection musculaire transmise par l’alimentation
Une maladie auto-immune touchant principalement les femmes

Une myopathie génétique récessive liée à l’X, touchant surtout les garçons

Explication

La dystrophie musculaire de Duchenne est une myopathie génétique, récessive et liée à l’X, ce qui explique qu’elle touche les garçons. Les femmes sont généralement transmettrices.

6. Quel est le rôle de la dystrophine dans la fibre musculaire ?

Transporter l’oxygène dans le muscle
Détruire les fibres musculaires usées
Stabiliser la membrane des cellules musculaires
Produire l’acétylcholine à la jonction neuromusculaire

Stabiliser la membrane des cellules musculaires

Explication

La dystrophine sert à stabiliser la membrane des cellules musculaires ; son absence fragilise cette membrane et favorise la destruction progressive des fibres. Les autres propositions concernent d’autres fonctions biologiques.

7. Comment définir la myasthénie ?

Une maladie infectieuse qui détruit les nerfs périphériques
Une atteinte osseuse responsable d’une faiblesse douloureuse
Une intoxication musculaire aiguë liée à l’effort
Une maladie auto-immune qui atteint la transmission neuromusculaire

Une maladie auto-immune qui atteint la transmission neuromusculaire

Explication

La myasthénie est une maladie auto-immune caractérisée par une atteinte de la transmission neuromusculaire. Elle n’est pas due à une infection ni à une atteinte osseuse.

8. Quel mécanisme explique la faiblesse musculaire dans la myasthénie ?

Une absence de myoglobine dans le sang
Une destruction des motoneurones par un virus
Une rupture de la membrane des fibres musculaires par manque de dystrophine
Des anticorps bloquent les récepteurs de l’acétylcholine post-synaptiques

Des anticorps bloquent les récepteurs de l’acétylcholine post-synaptiques

Explication

Dans la myasthénie, des anticorps circulants bloquent les récepteurs de l’acétylcholine à la jonction neuromusculaire, ce qui empêche l’action stimulante du neurotransmetteur. Les autres choix renvoient à d’autres maladies.

9. Quelle définition correspond à la rhabdomyolyse ?

Une paralysie transitoire d’origine nerveuse sans atteinte musculaire
Une diminution isolée du calcium sanguin
Une inflammation chronique des tendons et des ligaments
Une destruction des cellules musculaires avec libération de leur contenu dans le sang et les urines

Une destruction des cellules musculaires avec libération de leur contenu dans le sang et les urines

Explication

La rhabdomyolyse correspond à la destruction des cellules musculaires avec libération de contenu musculaire dans le sang et les urines. Ce n’est pas une atteinte tendineuse ni une simple anomalie ionique.

10. Quel signe biologique est classiquement élevé dans la rhabdomyolyse ?

La bilirubine
La dystrophine
La créatine phosphokinase (CPK)
L’acétylcholine

La créatine phosphokinase (CPK)

Explication

La CPK est présente en grande quantité dans les cellules musculaires et son taux augmente dans la rhabdomyolyse. La myoglobine peut aussi être retrouvée, mais la dystrophine et l’acétylcholine ne sont pas des marqueurs biologiques de cette affection.

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Poliovirus — cible ?

Neurones moteurs de la moelle

Prévention vaccinale — rôle ?

Protection durable contre la poliomyélite

Pays d’endémie 2008 — noms ?

Afghanistan, Inde, Nigéria, Pakistan

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