Inférieure à 85 mmHg
Explication
Chez le patient diabétique, la cible de pression artérielle diastolique est inférieure à 85 mmHg. En dehors du diabète, la cible est généralement inférieure à 90 mmHg.
Pression très élevée avec rétinopathie hypertensive avancée et atteinte viscérale
Explication
L’HTA maligne associe une PA très élevée, une rétinopathie hypertensive de stade avancé et des atteintes viscérales. C’est une forme grave et rapidement évolutive.
L’accident vasculaire cérébral
Explication
Le risque d’accident vasculaire cérébral est multiplié par 8 chez l’hypertendu dans ce modèle. Les autres propositions ne correspondent pas aux complications cardiovasculaires mises en avant.
La pression du sang à l’intérieur des artères, entretenue par l’activité cardiaque et les propriétés vasculaires
Explication
La pression artérielle est bien la pression du sang dans les artères, liée à l’activité cardiaque et au tonus vasculaire. Le volume sanguin ou la résistance seule ne suffisent pas à la définir.
Le rein via le contrôle de la volémie
Explication
La régulation à long terme repose sur le rein et donc sur la volémie, sur des délais de plusieurs heures. Les barorécepteurs et centres cérébraux relèvent surtout de la régulation à court terme.
Une hausse brutale de la pression artérielle sans signe de souffrance viscérale associée
Explication
La poussée hypertensive est une hausse brutale de la pression artérielle sans souffrance viscérale associée. La présence d’atteinte viscérale fait basculer vers une urgence hypertensive.
Pression artérielle = débit cardiaque × résistances artérielles périphériques
Explication
La pression artérielle dépend du produit du débit cardiaque par les résistances artérielles périphériques. Cette relation résume l’influence du cœur et des vaisseaux.
Limiter les apports en sel à environ 5 à 6 grammes par jour
Explication
La limitation sodée à 5 à 6 g de sel par jour fait partie des mesures recommandées. À l’inverse, l’alcool doit être diminué et l’activité physique encouragée.
Vérapamil ou diltiazem avec un bêtabloquant
Explication
Le cours indique que vérapamil et diltiazem peuvent être utilisés avec un bêtabloquant pour contrôler la fréquence en fibrillation atriale permanente. Les autres associations proposées ne correspondent pas à cette indication.
Parce qu’elle peut entraîner des complications graves sans symptômes précoces marqués
Explication
L’hypertension peut évoluer longtemps sans signes visibles alors qu’elle expose à des complications majeures. C’est ce qui justifie l’expression « tueur silencieux ».
Œdème des jambes et rougeur de la face
Explication
Les inhibiteurs calciques de longue durée exposent typiquement à un œdème des jambes, des céphalées et une rougeur faciale. La toux et l’angioœdème évoquent plutôt les IEC.
Activité physique régulière, alimentation riche en fruits et légumes, et réduction des graisses saturées
Explication
Les mesures recommandées associent exercice aérobie régulier, alimentation riche en fruits et légumes et pauvre en graisses saturées d’origine animale. Les autres propositions vont à l’encontre des conseils donnés.
La pression maximale dans les artères pendant la contraction du cœur
Explication
La pression systolique est la valeur maximale atteinte pendant la contraction cardiaque. La pression minimale pendant le relâchement correspond à la pression diastolique.
Une pression normale au cabinet mais élevée en dehors du cabinet
Explication
L’hypertension masquée se caractérise par une pression normale au cabinet et élevée hors cabinet, par exemple en automesure ou en MAPA. L’inverse correspond à l’hypertension blouse blanche.
Après 5 minutes de repos, assis, avec trois mesures matin et soir pendant 5 jours
Explication
L’automesure standard impose 5 minutes de repos, une position assise correcte et trois mesures le matin et le soir pendant 5 jours. Les autres propositions ne respectent pas les conditions décrites.
Les diurétiques thiazidiques
Explication
Les diurétiques thiazidiques font partie des cinq classes proposées en première intention. Les autres classes ne sont pas listées comme traitement initial standard.
Éviter leur utilisation chez un patient asthmatique ou avec bradycardie importante
Explication
Les bêtabloquants sont contre-indiqués en cas d’asthme et de bradycardie importante. Le cours précise aussi qu’ils sont à éviter en première intention chez les sujets de plus de 60 ans.
Démarrer d’emblée deux antihypertenseurs, de préférence en monocomprimé
Explication
En cas de risque élevé ou très élevé, l’initiation médicamenteuse doit être rapide et privilégie une association de deux antihypertenseurs, idéalement en monocomprimé. L’attente prolongée sous seules mesures hygiéno-diététiques n’est pas la stratégie recommandée.
135 mmHg et/ou 85 mmHg
Explication
En dehors du cabinet, le seuil diagnostique en automesure et en MAPA diurne est de 135 et/ou 85 mmHg. Le seuil 140/90 mmHg correspond au cabinet médical.
160–179 mmHg systolique ou 100–109 mmHg diastolique
Explication
Le grade 2 correspond à une PAS de 160 à 179 mmHg ou une PAD de 100 à 109 mmHg. Le grade 1, lui, débute à 140/90 mmHg.
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Pression artérielle — définition ?
Pression du sang dans les artères.
Pression systolique — rôle ?
Pression maximale lors de la contraction cardiaque.
Pression diastolique — rôle ?
Pression minimale lors du relâchement cardiaque.
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