Fiche de révision : La triade pédiatrique

📋 Plan du Cours

1. Définition et formes de la triade
2. Enjeux de la relation triangulaire
3. Place et besoins de l’enfant
4. Rôle et besoins du parent
5. Rôle et posture du soignant
6. Coopération et équilibre des rôles

📖 1. Définition et formes de la triade

🔑 Notions clés & Définitions

• Triade : Groupe de trois éléments, personnes ou choses étroitement liés.
• Triade de soin : La triade de soin associe l’enfant, le parent et le soignant, car en pédiatrie la relation de soin inclut obligatoirement la famille.

★ À maîtriser

📌 Une dyade est une relation à deux personnes, tandis qu’une triade relationnelle implique trois personnes interdépendantes dont les comportements sont influencés par le rôle ou le regard de la troisième.

Compléments

• La triade parent-parent-enfant conduit l’enfant à partager l’attention d’un parent et à s’intégrer au sein d’un couple préexistant.

💡 Astuce mémo

La dyade réunit deux personnes ; la triade ajoute un troisième pôle qui modifie leurs interactions.

📖 2. Enjeux de la relation triangulaire

★ À maîtriser

• Dans la triade enfant-parent-soignant, l’enfant est au centre de l’attention et les places du parent et du soignant doivent s’équilibrer pour le soutenir.

• L’auxiliaire de puériculture ne remplace pas le parent, mais s’associe à lui pour le bien-être de l’enfant.

• Les principaux enjeux de la relation triangulaire sont :

  • la co-construction de la confiance
  • l’équilibre des places
  • la participation aux décisions de soin

Compléments

• Les attentes de l’enfant peuvent diverger des choix des parents ou des besoins médicaux.

• La présence des parents peut diminuer l’angoisse de l’enfant, tandis que la confiance des parents envers le professionnel aide l’enfant à accepter le soin.

💡 Astuce mémo

Imaginez l’enfant au sommet du triangle, soutenu par l’équilibre entre parent et soignant.

📖 3. Place et besoins de l’enfant

★ À maîtriser

• L’enfant a notamment besoin de :

  • sécurité affective
  • continuité des repères
  • aide pour décoder ses émotions

• L’enfant est un acteur à part entière des soins et peut exprimer ses peurs et sa douleur selon son âge.

Compléments

• L’enfant observe la relation entre son parent et l’auxiliaire de puériculture ; la confiance du parent envers le soignant peut contribuer à apaiser l’enfant et à lui donner confiance.

• Considéré comme vulnérable, l’enfant a besoin d’un cadre rassurant qui respecte son intégrité physique et psychologique, ainsi que d’explications adaptées pour comprendre les soins et mieux coopérer.

📖 4. Rôle et besoins du parent

★ À maîtriser

• Dans la triade, le parent est :
  • un médiateur
  • un repère
  • l’expert de son enfant
  • un partenaire de soins
  • un interlocuteur de l’équipe médicale

Compléments

• Le parent sécurise l’enfant par sa présence continue, le distrait, le réconforte et sert de pont de confiance avec l’équipe médicale.

• Le parent connaît son enfant et transmet aux professionnels les informations utiles à sa prise en charge.

• Le parent peut éprouver de l’anxiété liée à la maladie ou à l’hôpital, ou de la culpabilité liée à une séparation, par exemple le matin en crèche.

• Le parent a besoin : que son rôle de premier éducateur soit reconnu, d’être informé de façon transparente, d’être rassuré sur les compétences des professionnels

📖 5. Rôle et posture du soignant

★ À maîtriser

• Dans la triade, le soignant est un tiers médiateur et sécurisant qui fait le lien entre l’enfant et sa famille.

• Le soignant aide les parents à trouver leur place lors des gestes techniques, douloureux ou inconfortables, sans les exclure ni les laisser se substituer à l’équipe.

Compléments

• Le soignant crée un climat de confiance en reliant les savoirs médicaux, l’angoisse des parents et la peur de l’enfant.

• Le soignant adapte sa communication à l’âge de l’enfant et pose un cadre protecteur pour diminuer le traumatisme lié à une hospitalisation ou à un événement négatif.

• La posture privilégiée du soignant repose sur :

  • le non-jugement
  • la bienveillance
  • l’empathie
  • l’étayage

📖 6. Coopération et équilibre des rôles

★ À maîtriser

• La communication doit circuler de manière fluide entre l’enfant, le parent et le soignant pour que la triade fonctionne.

• La confiance mutuelle favorise la coopération, diminue l’anxiété et soutient l’alliance thérapeutique.

• Le soignant doit éviter : la rivalité parentale, l’hyper-investissement qui exclut le parent, les leçons infantilisantes, la confusion des rôles entre parent et soignant

Compléments

• La considération de chacun consiste notamment à saluer le parent et l’enfant et à s’adresser au parent tout en maintenant un contact visuel ou physique sécurisant avec l’enfant.

• Le soignant peut associer le parent en lui proposant : de tenir la main de l’enfant, de donner le doudou, de participer au change si la situation le permet

• Le soignant doit écouter les peurs des parents et les paroles de l’enfant, expliquer les gestes médicaux avec des mots simples et respecter la place des parents sans perdre son rôle professionnel.

• Le parent peut soutenir l’enfant en restant près de lui, en collaborant avec l’équipe et en l’aidant à se détendre par la parole ou en lui tenant la main.

• La participation de l’enfant doit être adaptée à son âge et lui permettre d’exprimer ses choix, son accord, sa peur ou sa douleur.

💡 Astuce mémo

Le parent reste parent et le soignant reste professionnel : aucun ne se substitue à l’autre.