Quel spectre décrit le lupus érythémateux ?
Un spectre continu, d’une lésion cutanée isolée à une maladie multiviscérale.
Qui a proposé la classification des lupus cutanés en 1981 ?
Gilliam.
Quels types de lupus cutané distingue la classification de Gilliam ?
Aigu, subaigu, chronique et intermittent.
Quel lupus la catégorie intermittente comprend-elle, individualisé en 2004 ?
Le lupus tumidus.
Quelle éruption faciale caractérise notamment le lupus cutané aigu ?
Un érythème centro-facial en aile de papillon.
Quelles lésions le lupus discoïde entraîne-t-il ?
Des plaques folliculaires avec atrophie et cicatrices dépigmentées.
Quelles formes peut prendre le lupus cutané subaigu ?
Des formes psoriasiformes ou annulaires polycycliques.
Quelles séquelles le lupus cutané subaigu peut-il laisser ?
Des dyschromies et des télangiectasies.
Comment le froid influence-t-il les lésions du lupus engelure ?
Il aggrave les papules ou nodules violacés des extrémités.
Quelles lésions caractérisent le lupus tumidus, et quelle est leur évolution ?
Des plaques œdémateuses sans composante épidermique, qui guérissent sans séquelle.
Sur quoi repose le diagnostic de lupus cutané ou systémique ?
Sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques, immunologiques et histologiques.
Quel seuil d’AAN constitue le critère d’entrée ACR/EULAR 2019 pour le lupus systémique ?
Un titre d’AAN d’au moins 1/80.
Combien de points exige la classification ACR/EULAR 2019 du lupus systémique ?
Au moins 10 points, avec un critère clinique et sans meilleure explication.
Quel bilan rechercher devant un lupus cutané, en plus de l’interrogatoire et de l’examen ?
Un bilan clinique et biologique comprenant notamment une NFS, les AAN, le complément, les aPL et une analyse urinaire.
Que faut-il rechercher devant une thrombose lupique ?
Des aPL.
Quels facteurs biologiques annoncent l’évolution d’un lupus cutané vers un lupus systémique ?
Des AAN à titre élevé, une leucopénie, une anémie et une VS élevée.
Quelles manifestations cliniques annoncent l’évolution d’un lupus cutané vers un lupus systémique ?
Un lupus discoïde disséminé, des ulcérations muqueuses et des télangiectasies péri-unguéales.
Quels horaires d’évitement solaire sont recommandés dans le lupus cutané ?
Entre 11 h et 15 h.
Quel SPF minimal doit avoir l’écran solaire contre le lupus cutané ?
Un SPF supérieur à 50.
Quelle quantité d’écran solaire faut-il appliquer contre le lupus cutané ?
Environ 2 mg/cm².
À quelle fréquence faut-il renouveler l’écran solaire contre le lupus cutané ?
Toutes les 2 à 3 heures.
Pourquoi faut-il éviter les dermocorticoïdes au-delà de six semaines ?
Ils exposent notamment à l’atrophie cutanée.
Quelle est la première ligne générale du traitement du lupus cutané ?
Les antipaludéens de synthèse.
Quelle dose quotidienne d’HCQ est recommandée selon le poids réel ?
6,5 mg/kg/j.
Quel dosage réaliser avant de conclure à un échec de l’HCQ ?
Doser la concentration sanguine d’HCQ.
Après combien d’années de traitement par HCQ le risque de rétinopathie augmente-t-il notamment ?
Après 5 ans.
Quelle proportion des patients atteints de lupus systémique présente une atteinte rhumatologique ?
Environ 80 % des patients.
Quelle proportion des patients atteints de lupus systémique présente une atteinte rénale ?
35–55 % des patients.
À partir de quelle protéinurie des 24 heures une biopsie rénale est-elle indiquée dans le lupus ?
À partir de 0,5–1 g.
Quelle est la forme la plus fréquente et la plus grave de néphrite lupique ?
La glomérulonéphrite proliférative diffuse de classe IV.
Quel pourcentage des glomérules est atteint dans la néphrite lupique de classe III ?
Moins de 50 %.
Dans le lupus systémique, comment évoluent généralement la VS et la CRP ?
La VS est souvent élevée, tandis que la CRP reste peu élevée.
Dans le lupus systémique, que doit faire rechercher une CRP élevée ?
Une infection.
Dans le lupus systémique, quelle est la spécificité des AAN ?
Les AAN sont peu spécifiques.
Quel taux d’AAN rend le diagnostic de lupus systémique improbable ?
Un taux inférieur ou égal à 1/80.
Quels anticorps sont spécifiques du lupus systémique ?
Les anticorps anti-ADN natif de haute affinité.
Quelle dose quotidienne d’HCQ est recommandée dans le lupus systémique ?
400 mg/j.
Quelle est la seule contre-indication absolue à l’HCQ dans le lupus systémique ?
La rétinopathie.
Quelle dose initiale de corticoïdes peut être utilisée dans les formes graves de lupus systémique ?
1 mg/kg/j.
Après combien de temps de phase d’attaque la diminution des corticoïdes peut-elle commencer ?
Après 3 à 4 semaines.
Quelle organisation a publié les recommandations de lupus systémique en 2023 ?
EULAR.
Quelle dose cible à terme les recommandations EULAR 2023 fixent-elles pour les corticoïdes ?
Au plus 5 mg/j.
Chez quelle proportion des patients les manifestations cutanées spécifiques sont-elles présentes ?
Chez 75 à 80 % des patients.
Quel est le symptôme initial du lupus systémique dans environ 20 % des cas ?
Les lésions cutanées.
Dans quelle proportion le lupus discoïde touche-t-il le visage ?
Dans 90 % des cas.
Vers quoi évoluent les nodules du lupus profond ?
Vers une lipoatrophie, avec ou sans calcifications.
Combien de points valent les anti-ADN natif ou anti-Sm dans la classification ACR/EULAR 2019 ?
6 points.
Combien de points vaut une glomérulonéphrite de classe III ou IV dans la classification ACR/EULAR 2019 ?
10 points.
Qui a établi les critères de classification du lupus discoïde cités ici, et en quelle année ?
Elman, en 2020.
Quels examens urinaires assurent la recherche annuelle d’atteinte rénale dans le suivi du lupus cutané ?
ECBU, sédiment urinaire et rapport protéinurie/créatininurie.
De quoi résulte le lupus néonatal ?
Du passage transplacentaire d’IgG maternelles, principalement anti-Ro/SSA (95 %).
Quelles atteintes le lupus néonatal peut-il provoquer ?
Des atteintes cutanées et cardiaques.
Quelles pustules orientent une éruption faciale vers la rosacée photoaggravée ?
Les pustules d’une rosacée photoaggravée.
Quels points le score de Fredeau attribue-t-il à l’âge inférieur à 25 ans et au phototype V–VI ?
Un point pour chacun.
Quel score d’AAN attribue le score de risque de Fredeau (2023) ?
Cinq points pour des AAN ≥ 1/320.
Quelle dose quotidienne de vitamine D3 est recommandée sous photoprotection ?
400 UI par jour.
Quel traitement du lupus cutané perd surtout en efficacité avec le tabac ?
L’hydroxychloroquine (HCQ).
Dans quelles formes de lupus le tacrolimus topique à 0,1 % est-il surtout efficace ?
Il est surtout efficace dans le lupus tumidus, puis dans le lupus subaigu et le lupus discoïde.
Après combien de temps évalue-t-on l’efficacité de l’HCQ ?
Après 3 mois.
Quelle efficacité globale de l’HCQ rapporte la méta-analyse de 1 990 patients ?
63 %.
Quels traitements de deuxième ligne comprennent le lupus cutané ?
Méthotrexate, rétinoïdes oraux, dapsone, thalidomide et mycophénolate mofétil.
À quelle dose et à quelle fréquence l’anifrolumab est-il administré ?
300 mg par voie intraveineuse toutes les 4 semaines.
Quelle proportion des patients présente au moins une manifestation neuropsychiatrique ?
Environ un patient sur deux.
Quelle proportion des manifestations neuropsychiatriques est attribuable au lupus systémique ?
Moins d’un quart.
Quelle est la fréquence de la péricardite dans l’atteinte cardiaque du lupus ?
30 % des cas.
Quelle est la valeur d’une baisse du C3 dans le lupus systémique ?
Elle possède une forte valeur diagnostique et marque l’activité de la maladie.
Quel type de déficit en C3 faut-il distinguer dans le lupus systémique ?
Un déficit congénital stable.
Quelle est la survie à 10 ans dans le lupus systémique ?
Elle dépasse 90 %.
Quels immunosuppresseurs peuvent traiter une néphrite lupique proliférative ?
Le mycophénolate mofétil, le cyclophosphamide ou l’azathioprine.
Quelle mesure prévient les poussées de lupus systémique liées aux ultraviolets ?
La photoprotection.
Quelle était l’incidence du lupus cutané en Suède en 2005–2007 ?
4 pour 100 000 habitants.
Quel était le ratio femmes/hommes pour le lupus cutané en Suède en 2005–2007 ?
3/1.
Teste tes connaissances avec un QCM de 23 questions sur Lupus érythémateux cutané et systémique.
1. Concernant les facteurs de risque de rétinopathie sous antipaludéens de synthèse :
2. Concernant l’utilisation des dermocorticoïdes dans le lupus cutané, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :
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