QCM : Médiastin, thymus et diaphragme (35 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Concernant la forme et les limites de la cavité thoracique :

Le sternum limite la paroi thoracique en avant et le rachis en arrière.
Les côtes droite et gauche constituent les limites latérales de la paroi thoracique.
La cavité thoracique est un cône vertical dont l’extrémité supérieure est tronquée.
La base inférieure de la cavité thoracique est plus étroite que son extrémité supérieure.
Le diaphragme sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale.

Le sternum limite la paroi thoracique en avant et le rachis en arrière. · Les côtes droite et gauche constituent les limites latérales de la paroi thoracique. · La cavité thoracique est un cône vertical dont l’extrémité supérieure est tronquée. · Le diaphragme sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale.

Explication

La cavité thoracique est un cône vertical à extrémité supérieure tronquée, avec une base inférieure plus large séparée de l’abdomen par le diaphragme. La paroi est délimitée en avant par le sternum, en arrière par le rachis et latéralement par les côtes.

2. À propos du trajet du sang dans la circulation pulmonaire :

Le tronc artériel pulmonaire prend naissance dans le ventricule droit du cœur.
La division du tronc artériel pulmonaire en artères droite et gauche se déroule dans le péricarde.
Les artères pulmonaires droite et gauche conduisent le sang vers les poumons depuis le tronc pulmonaire.
Après son oxygénation pulmonaire, le sang retourne au cœur par les veines pulmonaires.
Le sang pauvre en oxygène rejoint les poumons depuis le cœur pour s’y réoxygéner.

Le tronc artériel pulmonaire prend naissance dans le ventricule droit du cœur. · La division du tronc artériel pulmonaire en artères droite et gauche se déroule dans le péricarde. · Les artères pulmonaires droite et gauche conduisent le sang vers les poumons depuis le tronc pulmonaire. · Après son oxygénation pulmonaire, le sang retourne au cœur par les veines pulmonaires. · Le sang pauvre en oxygène rejoint les poumons depuis le cœur pour s’y réoxygéner.

Explication

Le tronc pulmonaire naît du ventricule droit et se divise dans le péricarde en artères pulmonaires droite et gauche, qui acheminent le sang pauvre en oxygène vers les poumons. Le sang réoxygéné revient au cœur par les veines pulmonaires.

3. Concernant les hiatus et les insertions latérales du diaphragme, quelles sont les propositions exactes ?

Le hiatus œsophagien de la pars lumbalis laisse passer l’œsophage et les deux nerfs vagues vers l’abdomen.
La pars costalis s’insère sur la face externe des côtes, de la cinquième à la dixième.
Le hiatus aortique laisse passer l’œsophage et les nerfs vagues droit et gauche vers l’abdomen.
Le hiatus œsophagien laisse passer l’aorte thoracique descendante et les veines azygos vers l’abdomen.
La pars costalis est la partie la plus latérale et s’insère sur la face interne des côtes.

Le hiatus œsophagien de la pars lumbalis laisse passer l’œsophage et les deux nerfs vagues vers l’abdomen. · La pars costalis est la partie la plus latérale et s’insère sur la face interne des côtes.

Explication

Le hiatus œsophagien, situé dans la pars lumbalis, conduit l’œsophage et les deux nerfs vagues vers la cavité abdominale. La pars costalis est la zone la plus latérale et s’insère sur la face interne des côtes, de la cinquième jusqu’à la dixième, voire la douzième. L’aorte et les veines azygos passent par le hiatus aortique, et les insertions costales diaphragmatiques sont internes.

4. Chez une personne opérée pour une lésion thymique, quelles propositions décrivent les risques et la vascularisation du thymus ?

Le drainage veineux thymique rejoint la veine sous-clavière gauche.
La proximité des nerfs phréniques expose à un risque de lésion durant l’ablation.
Les artères thoraciques internes ne participent pas à la vascularisation thymique.
Un thymome peut envahir un nerf phrénique et le rendre non fonctionnel.
Le tronc artériel brachiocéphalique reçoit le drainage veineux du thymus.

La proximité des nerfs phréniques expose à un risque de lésion durant l’ablation. · Un thymome peut envahir un nerf phrénique et le rendre non fonctionnel.

Explication

Le contact étroit du thymus avec les deux nerfs phréniques crée un risque de lésion pendant l’ablation, et un thymome peut envahir un nerf phrénique. La vascularisation provient notamment de branches des artères thoraciques internes et du tronc artériel brachiocéphalique; le drainage veineux rejoint le tronc veineux innominé.

5. Un corps étranger inhalé est localisé dans une bronche souche : quelles propositions caractérisent correctement les divisions bronchiques ?

À gauche, la bronche souche se divise en bronches lobaires supérieure et inférieure.
À droite, la bronche lobaire supérieure précède le tronc intermédiaire.
À droite, le tronc intermédiaire conduit l’air vers les lobes supérieur et moyen.
La bronche souche droite, plus verticale, reçoit plus souvent les corps étrangers inhalés.
La bronche souche gauche est plus courte et plus verticale que la droite.

À gauche, la bronche souche se divise en bronches lobaires supérieure et inférieure. · À droite, la bronche lobaire supérieure précède le tronc intermédiaire. · La bronche souche droite, plus verticale, reçoit plus souvent les corps étrangers inhalés.

Explication

La bronche droite est plus courte et plus verticale, ce qui explique la localisation plus fréquente des corps étrangers à droite. À droite, la bronche lobaire supérieure précède le tronc intermédiaire, qui dessert les lobes moyen et inférieur; à gauche, la division se fait directement en bronches lobaires supérieure et inférieure.

6. Un schéma pulmonaire montre le segment dorsal n°2 à gauche et les segments n°4 et n°5 réunis. Parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte ?

Le segment apical n°1 appartient au lobe inférieur gauche.
Le segment dorsal n°2 appartient au culmen, et les segments n°4 et n°5 constituent la lingula.
Le segment apical n°1 appartient à la lingula.
Le segment ventral n°2 est le plus en arrière du lobe supérieur gauche.
Le segment dorsal n°2 appartient au lobe inférieur, tandis que les segments n°4 et n°5 forment le culmen.

Le segment dorsal n°2 appartient au culmen, et les segments n°4 et n°5 constituent la lingula.

Explication

Le segment dorsal n°2 appartient au culmen, tandis que les segments n°4 et n°5 forment la lingula, homologue du lobe moyen droit. Le segment apical n°1 appartient au lobe supérieur gauche, et non au lobe inférieur ni à la lingula. Le segment ventral n°2 est le plus en avant, et non le plus en arrière.

7. Concernant les divisions de l’artère pulmonaire droite et le ligament artériel, quelles propositions sont exactes ?

La section chirurgicale du ligament artériel peut être réalisée sans conséquence pour le patient.
Le ligament artériel persiste entre l’artère pulmonaire et l’aorte thoracique descendante.
Les branches de la pyramide basale vascularisent le lobe inférieur droit.
La branche Nelsonienne vascularise le lobe moyen droit, après les branches de la pyramide basale.
La première branche de l’artère pulmonaire droite est l’artère médiastinale destinée au lobe supérieur.

La section chirurgicale du ligament artériel peut être réalisée sans conséquence pour le patient. · Le ligament artériel persiste entre l’artère pulmonaire et l’aorte thoracique descendante. · Les branches de la pyramide basale vascularisent le lobe inférieur droit. · La première branche de l’artère pulmonaire droite est l’artère médiastinale destinée au lobe supérieur.

Explication

La première branche droite est l’artère médiastinale, destinée au lobe supérieur; les branches de la pyramide basale desservent le lobe inférieur. Le ligament artériel persiste entre l’artère pulmonaire et l’aorte thoracique descendante, et sa section chirurgicale peut être réalisée sans conséquence. La branche Nelsonienne correspond à la portion supérieure du lobe inférieur, et non au lobe moyen.

8. En position standard d’expiration, quelles propositions décrivent correctement le diaphragme et ses rapports anatomiques ?

Le sommet droit se projette au quatrième espace intercostal, contre le cinquième à gauche.
Le diaphragme sépare les cavités thoracique et abdominale et en délimite la partie supérieure thoracique.
Sous la coupole gauche se trouvent le foie et, plus en arrière, la rate.
La coupole droite est plus haute que la gauche, notamment en raison du foie.
Les coupoles sont concaves vers le thorax et convexes vers l’abdomen.

Le sommet droit se projette au quatrième espace intercostal, contre le cinquième à gauche. · La coupole droite est plus haute que la gauche, notamment en raison du foie.

Explication

Les coupoles sont convexes vers le thorax et concaves vers l’abdomen; la droite est plus haute, notamment du fait du foie. En expiration, son sommet est au regard du quatrième espace intercostal, contre le cinquième à gauche; le foie est sous la coupole droite, tandis que l’estomac et la rate sont sous la gauche.

9. Parmi les propositions suivantes concernant le ligament artériel et les artères pulmonaires, lesquelles sont exactes ?

Le canal artériel embryonnaire reliait l’aorte ascendante à l’artère pulmonaire.
Le ligament artériel s’atrophie généralement avant la naissance de l’enfant.
Le ligament artériel est le reliquat du canal artériel embryonnaire.
L’artère pulmonaire droite est plus courte que la gauche dans son segment intrapéricardique.
L’artère pulmonaire droite passe en avant de l’aorte ascendante et de la veine cave supérieure.

Le ligament artériel est le reliquat du canal artériel embryonnaire.

Explication

Le ligament artériel est le reliquat du canal embryonnaire qui reliait l’aorte thoracique descendante à l’artère pulmonaire et qui s’atrophie durant les premiers jours de vie. L’artère pulmonaire droite est plus longue et passe en arrière de l’aorte ascendante et de la veine cave supérieure.

10. Concernant les muscles sollicités lors de l’expiration forcée :

Les obliques externes s’insèrent sur la face externe des côtes 1 à 8.
Les obliques externes sont sollicités lors de l’expiration forcée.
Les grands droits abdominaux participent à l’expiration forcée et s’insèrent sur le xyphoïde.
Les obliques externes participent à l’expiration forcée et s’insèrent sur la face interne des côtes 5 à 12.
Les grands droits abdominaux s’insèrent sur les cartilages costaux des 5e, 6e et 7e côtes.

Les obliques externes sont sollicités lors de l’expiration forcée. · Les grands droits abdominaux participent à l’expiration forcée et s’insèrent sur le xyphoïde. · Les grands droits abdominaux s’insèrent sur les cartilages costaux des 5e, 6e et 7e côtes.

Explication

Les grands droits participent à l’expiration forcée et s’attachent au xyphoïde ainsi qu’aux cartilages des 5e à 7e côtes. Les obliques externes s’attachent à la face externe des côtes 5 à 12, et non à leur face interne ni aux côtes 1 à 8.

11. Lors d’une dissection du poumon gauche, quelles propositions décrivent correctement le trajet artériel et le X artériel de Le Brigand ?

L’artère pulmonaire gauche passe en crosse au-dessus puis en arrière de la bronche souche gauche.
La localisation scissurale des branches permet leur dissection dans les scissures au bloc opératoire.
Après la bronche souche, l’artère pulmonaire gauche longe la bronche lobaire supérieure gauche.
Le X artériel de Le Brigand désigne des branches situées dans les scissures à droite, mais pas à gauche.
Le X artériel de Le Brigand correspond à la localisation scissurale des branches pulmonaires des deux côtés.

L’artère pulmonaire gauche passe en crosse au-dessus puis en arrière de la bronche souche gauche. · La localisation scissurale des branches permet leur dissection dans les scissures au bloc opératoire. · Le X artériel de Le Brigand correspond à la localisation scissurale des branches pulmonaires des deux côtés.

Explication

À gauche, l’artère pulmonaire passe au-dessus puis en arrière de la bronche souche gauche, et le X de Le Brigand désigne la disposition scissurale des branches à droite comme à gauche. Cette disposition rend possible leur dissection dans les scissures au bloc opératoire; l’artère longe la bronche lobaire inférieure, et non supérieure.

12. Le drainage lymphatique pulmonaire s’organise de manière arborescente, comme la vascularisation et l’arbre bronchique. Quelles propositions en découlent ?

Son organisation comprend les sous-segments, les segments et les lobes pulmonaires.
Le drainage lymphatique suit une organisation comparable à celle de l’arbre bronchique.
Son organisation suit les lobes, puis les segments et enfin les sous-segments.
L’arbre bronchique s’organise en sous-segments, lobes, puis segments.
La vascularisation pulmonaire présente également une organisation arborescente.

Son organisation comprend les sous-segments, les segments et les lobes pulmonaires. · Le drainage lymphatique suit une organisation comparable à celle de l’arbre bronchique. · La vascularisation pulmonaire présente également une organisation arborescente.

Explication

Le drainage lymphatique se ramifie des sous-segments aux segments, puis aux lobes. La vascularisation et l’arbre bronchique présentent également une organisation arborescente comparable ; l’ordre inversé des subdivisions est donc incorrect.

13. Lors de l’examen des articulations postérieures de la cage thoracique, quelles propositions décrivent correctement les côtes ?

Le tubercule des dix premières côtes s’articule avec le processus transverse correspondant.
La tête d’une côte s’articule avec les corps des vertèbres thoraciques à l’arrière.
Les côtes 11 et 12 ne possèdent pas d’articulation costotransversaire.
Chaque vertèbre thoracique est rattachée à trois côtes de chaque côté.
Le corps d’une côte est orienté vers l’avant et vers le haut.

Le tubercule des dix premières côtes s’articule avec le processus transverse correspondant. · La tête d’une côte s’articule avec les corps des vertèbres thoraciques à l’arrière. · Les côtes 11 et 12 ne possèdent pas d’articulation costotransversaire.

Explication

La tête des côtes s’articule avec les corps vertébraux thoraciques, tandis que le tubercule des dix premières côtes s’articule avec le processus transverse correspondant. Les côtes 11 et 12 n’ont pas d’articulation costotransversaire. Chaque vertèbre est rattachée à deux côtes, une de chaque côté, et le trajet du corps de la côte est orienté vers l’avant et vers le bas.

14. Concernant le drainage veineux pulmonaire droit, quelles propositions sont exactes ?

Les veines pulmonaires droite supérieure et inférieure se jettent dans l’oreillette droite.
La veine lobaire supérieure droite draine le lobe supérieur droit.
La veine lobaire inférieure droite devient le plus souvent la veine pulmonaire supérieure droite.
La veine lobaire moyenne droite draine le lobe inférieur droit.
Le plus souvent, les veines lobaires supérieure droite et moyenne forment la veine pulmonaire supérieure droite.

La veine lobaire supérieure droite draine le lobe supérieur droit. · Le plus souvent, les veines lobaires supérieure droite et moyenne forment la veine pulmonaire supérieure droite.

Explication

La veine lobaire supérieure droite draine le lobe supérieur, et elle rejoint le plus souvent la veine lobaire moyenne pour former la veine pulmonaire supérieure droite. La veine lobaire moyenne draine le lobe moyen; la veine lobaire inférieure forme la veine pulmonaire inférieure, et les deux veines pulmonaires rejoignent l’oreillette gauche.

15. Parmi les propositions suivantes concernant les artères diaphragmatiques et leurs réseaux, lesquelles sont exactes ?

Les artères phréniques inférieures droite et gauche naissent de l’aorte thoracique descendante.
Les artères intercostales diaphragmatiques proviennent de l’artère thoracique interne.
Les réseaux thoracique et abdominal forment un cercle anastomotique associé à de rares nécroses.
Les artères phréniques inférieures peuvent provenir de l’aorte abdominale ou du tronc cœliaque.
Les artères phréniques supérieures proviennent de l’aorte thoracique descendante.

Les réseaux thoracique et abdominal forment un cercle anastomotique associé à de rares nécroses. · Les artères phréniques inférieures peuvent provenir de l’aorte abdominale ou du tronc cœliaque. · Les artères phréniques supérieures proviennent de l’aorte thoracique descendante.

Explication

L’aorte thoracique descendante donne les artères phréniques supérieures, et les artères phréniques inférieures proviennent de l’aorte abdominale ou du tronc cœliaque. Les réseaux vasculaires thoracique et abdominal s’anastomosent, ce qui rend les nécroses diaphragmatiques très rares. Les artères intercostales concernées viennent de l’aorte thoracique descendante, tandis que les phréniques inférieures ne viennent pas de cette aorte.

16. Un trajet anatomique relie le thorax au cou puis à l’abdomen : quelles structures participent à ces communications ?

L’œsophage ne participe pas à la communication entre le thorax et l’abdomen.
L’aorte et la veine cave inférieure participent aux communications avec l’abdomen.
Le canal thoracique relie le thorax au cou plutôt qu’à la cavité abdominale.
Les vaisseaux à destination ou en provenance du thorax contribuent au lien avec le cou.
La trachée et l’œsophage participent à la communication entre le thorax et le cou.

L’aorte et la veine cave inférieure participent aux communications avec l’abdomen. · Les vaisseaux à destination ou en provenance du thorax contribuent au lien avec le cou. · La trachée et l’œsophage participent à la communication entre le thorax et le cou.

Explication

La trachée et l’œsophage, ainsi que les vaisseaux, contribuent à la communication cervico-thoracique. Avec l’abdomen, le thorax communique notamment par l’aorte, la veine cave inférieure, l’œsophage et le canal thoracique.

17. Concernant les côtes :

Chaque côte comprend une tête, un col et trois arcs antérieurs.
L’être humain possède douze côtes de chaque côté du thorax.
Les côtes sont des os plats, pairs et symétriques, situés latéralement dans la cavité thoracique.
Les côtes sont des os longs, pairs et symétriques, situés latéralement dans la cavité thoracique.
L’être humain possède douze côtes au total, réparties des deux côtés du thorax.

L’être humain possède douze côtes de chaque côté du thorax. · Les côtes sont des os plats, pairs et symétriques, situés latéralement dans la cavité thoracique.

Explication

Les côtes sont bien des os plats, pairs et symétriques, et l’humain en possède douze de chaque côté. Leur arc est décrit comme postérieur, moyen et antérieur, tandis que douze côtes au total ne correspond pas au nombre indiqué.

18. Concernant la structure et la vascularisation du diaphragme :

Les fibres musculaires du diaphragme sont disposées dans les directions latérale, médiane et antérieure.
Les artères cardiophréniques et musculo-phréniques naissent de l’artère thoracique interne.
Le centre tendineux médian est une zone musculo-aponévrotique trifoliée.
L’œsophage, l’aorte et la veine cave inférieure traversent le diaphragme.
La vascularisation diaphragmatique reçoit des branches de l’aorte thoracique descendante.

Les artères cardiophréniques et musculo-phréniques naissent de l’artère thoracique interne. · Le centre tendineux médian est une zone musculo-aponévrotique trifoliée. · L’œsophage, l’aorte et la veine cave inférieure traversent le diaphragme. · La vascularisation diaphragmatique reçoit des branches de l’aorte thoracique descendante.

Explication

Le centre tendineux médian est bien musculo-aponévrotique et trifolié, et les trois éléments cités traversent le diaphragme. L’aorte thoracique descendante participe à sa vascularisation, tandis que les artères cardiophréniques et musculo-phréniques proviennent de l’artère thoracique interne. Les fibres comprennent des directions postérieure, latérale et antérieure, et non médiane.

19. En repérant les veines pulmonaires et l’oreillette gauche dans la cavité péricardique, quelles propositions sont exactes ?

Les veines pulmonaires se trouvent en arrière des veines caves.
L’oreillette gauche est l’élément le plus postérieur du massif cardiaque.
Les veines pulmonaires gauches débouchent du côté gauche de l’oreillette gauche.
L’oreillette gauche constitue l’élément le plus antérieur du massif cardiaque.
Les veines pulmonaires droites débouchent du côté droit de l’oreillette gauche.

Les veines pulmonaires se trouvent en arrière des veines caves. · L’oreillette gauche est l’élément le plus postérieur du massif cardiaque. · Les veines pulmonaires gauches débouchent du côté gauche de l’oreillette gauche. · Les veines pulmonaires droites débouchent du côté droit de l’oreillette gauche.

Explication

Les veines pulmonaires droites et gauches débouchent respectivement des côtés droit et gauche de l’oreillette gauche, et elles sont postérieures aux veines caves. L’oreillette gauche est la structure la plus postérieure du massif cardiaque, et non la plus antérieure.

20. Concernant les caractéristiques et les rapports de la trachée :

Dans le cou, l’œsophage est situé en avant de la membraneuse trachéale.
La trachée cervicale s’étend de la fourchette sternale jusqu’à la carène.
Chez l’adulte, la trachée comporte généralement de 12 à 16 anneaux élastiques.
À l’effort, l’activation des muscles respiratoires augmente le volume trachéal.
Chez l’adulte, la trachée mesure en moyenne entre 11 et 13 centimètres.

À l’effort, l’activation des muscles respiratoires augmente le volume trachéal. · Chez l’adulte, la trachée mesure en moyenne entre 11 et 13 centimètres.

Explication

La longueur moyenne adulte est de 11 à 13 centimètres, et l’effort augmente le volume trachéal par l’action des muscles respiratoires. La trachée cervicale va des cordes vocales à la fourchette sternale, l’œsophage cervical est postérieur, et la trachée compte 18 à 22 anneaux.

21. Chez une patiente opérée par voie thoraco-abdominale, quelle description de l’innervation phrénique est exacte ?

Les nerfs phréniques droit et gauche cheminent dans le médiastin et se ramifient dans le diaphragme.
Les racines des nerfs phréniques proviennent des niveaux cervicaux C3, C4 et C5.
Un abord latéral avec ouverture près des côtes aide à éviter les lésions nerveuses.
Les nerfs phréniques longent le péricarde latéral jusqu’à la partie tendineuse du diaphragme.
Le trajet phrénique passe entre plèvre et médiastin, puis derrière les lobes thymiques.

Les nerfs phréniques droit et gauche cheminent dans le médiastin et se ramifient dans le diaphragme. · Les racines des nerfs phréniques proviennent des niveaux cervicaux C3, C4 et C5. · Un abord latéral avec ouverture près des côtes aide à éviter les lésions nerveuses. · Les nerfs phréniques longent le péricarde latéral jusqu’à la partie tendineuse du diaphragme. · Le trajet phrénique passe entre plèvre et médiastin, puis derrière les lobes thymiques.

Explication

Les deux nerfs phréniques cheminent dans le médiastin, suivent le péricarde et se divisent dans le diaphragme; leurs racines sont C3, C4 et C5. Leur trajet passe entre la cavité pleurale et le médiastin, derrière les lobes thymiques, puis sur le péricarde latéral jusqu’à la partie tendineuse. En chirurgie thoraco-abdominale, un abord latéral et une ouverture circonférentielle près des côtes limitent les risques de lésion.

22. À propos des repères anatomiques du sternum, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :

L’angle de Louis désigne la jonction entre le corps sternal et le processus xyphoïde.
Le sternum est un os plat, impair et médian, situé à l’arrière du thorax.
Le processus xyphoïde est généralement constitué d’une structure cartilagineuse.
De haut en bas, le sternum comprend le manubrium, son corps puis le processus xyphoïde.
L’angle de Louis correspond à la jonction entre le manubrium et le corps sternal.

Le processus xyphoïde est généralement constitué d’une structure cartilagineuse. · De haut en bas, le sternum comprend le manubrium, son corps puis le processus xyphoïde. · L’angle de Louis correspond à la jonction entre le manubrium et le corps sternal.

Explication

L’angle de Louis correspond à la jonction entre le manubrium et le corps sternal, pas à celle entre le corps et le processus xyphoïde. Le sternum est situé à l’avant du thorax. De haut en bas, il comprend le manubrium, le corps puis le processus xyphoïde, qui est généralement constitué d’une structure cartilagineuse.

23. Parmi les propositions suivantes concernant les résections pulmonaires anatomiques, lesquelles sont exactes ?

Une résection anatomique coupe les vaisseaux des portions voisines du territoire retiré.
La segmentectomie retire les vaisseaux des autres portions du lobe pour les inclure dans la résection.
La section des vaisseaux associés vise à préserver les autres portions du lobe.
La lobectomie figure parmi les résections pulmonaires anatomiques citées.
La pneumonectomie figure parmi les résections pulmonaires anatomiques citées.

La section des vaisseaux associés vise à préserver les autres portions du lobe. · La lobectomie figure parmi les résections pulmonaires anatomiques citées. · La pneumonectomie figure parmi les résections pulmonaires anatomiques citées.

Explication

La pneumonectomie, la lobectomie et la segmentectomie sont les résections anatomiques citées. Elles sectionnent les vaisseaux associés au territoire retiré sans affecter les autres portions du lobe, ce qui aide à préserver leur fonctionnalité.

24. Deux poumons sont évalués ensemble lors d’une estimation anatomique :

Ils contiennent approximativement 300 millions d’alvéoles pulmonaires au total.
Leur nombre total d’alvéoles est estimé à environ 70 millions.
Leur surface alvéolaire totale correspond à une large interface d’échange gazeux.
La surface totale d’échange alvéolaire est estimée entre 70 et 75 m².
La surface totale d’échange alvéolaire est estimée entre 30 et 35 m².

Ils contiennent approximativement 300 millions d’alvéoles pulmonaires au total. · Leur surface alvéolaire totale correspond à une large interface d’échange gazeux. · La surface totale d’échange alvéolaire est estimée entre 70 et 75 m².

Explication

Les deux poumons contiennent environ 300 millions d’alvéoles, et leur surface totale d’échange est estimée à 70–75 m². Les valeurs de 70 millions et de 30–35 m² ne correspondent pas aux estimations indiquées.

25. Lors de l’étude d’un hiatus diaphragmatique situé entre les piliers, quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) ?

Le pilier droit naît généralement plus bas que le pilier gauche, aux niveaux L3 ou L4.
Les piliers et les fibres autour du centre tendineux contribuent à former le hiatus cave inférieur.
Le hiatus aortique se trouve en avant du ligament arqué et laisse passer l’aorte vers le thorax.
Le pilier gauche naît au niveau de L3 ou L4, tandis que le pilier droit naît en L1 ou L2.
Le hiatus aortique laisse passer l’aorte thoracique descendante du thorax vers l’abdomen.

Le pilier droit naît généralement plus bas que le pilier gauche, aux niveaux L3 ou L4. · Le hiatus aortique laisse passer l’aorte thoracique descendante du thorax vers l’abdomen.

Explication

Le hiatus aortique se situe entre les piliers, en arrière du ligament arqué, et l’aorte thoracique descendante le traverse du thorax vers l’abdomen. Le pilier droit naît en L3 ou L4, plus bas que le pilier gauche, qui naît en L1 ou L2. Les piliers et l’organisation des fibres contribuent à la formation des hiatus, mais le hiatus aortique n’est pas en avant du ligament arqué et les niveaux vertébraux des piliers ne sont pas inversés.

26. Chez un patient présentant une variation veineuse droite, quelles propositions concernant les veines pulmonaires gauches et les variations droites sont exactes ?

La veine pulmonaire inférieure gauche draine le lobe inférieur gauche vers l’oreillette gauche.
Une veine pulmonaire droite unique constitue une variation anatomique décrite.
La veine pulmonaire supérieure gauche draine le lobe inférieur gauche vers l’oreillette gauche.
La veine pulmonaire supérieure gauche draine le lobe supérieur gauche vers l’oreillette gauche.
La veine lobaire moyenne droite peut se jeter séparément dans l’oreillette gauche.

La veine pulmonaire inférieure gauche draine le lobe inférieur gauche vers l’oreillette gauche. · Une veine pulmonaire droite unique constitue une variation anatomique décrite. · La veine pulmonaire supérieure gauche draine le lobe supérieur gauche vers l’oreillette gauche. · La veine lobaire moyenne droite peut se jeter séparément dans l’oreillette gauche.

Explication

À gauche, les veines pulmonaires supérieure et inférieure drainent respectivement les lobes supérieur et inférieur, et toutes deux se jettent dans l’oreillette gauche. À droite, le drainage isolé de la veine lobaire moyenne et la présence d’une veine pulmonaire unique sont des variations décrites; la veine supérieure gauche ne draine pas le lobe inférieur.

27. Une lésion est découverte dans le lobe moyen droit et un bilan segmentaire est réalisé :

Une pathologie du lobe moyen conduit généralement à une résection complète de ce petit territoire.
Le lobe moyen droit comprend le segment médial 4 et le segment latéral 5.
Le lobe moyen droit comprend le segment latéral 4 et le segment médial 5.
Le segment postérieur du lobe inférieur droit porte le numéro 9.
La connaissance de la vascularisation segmentaire aide à prévenir des plaies vasculaires en chirurgie.

Une pathologie du lobe moyen conduit généralement à une résection complète de ce petit territoire. · Le lobe moyen droit comprend le segment latéral 4 et le segment médial 5. · La connaissance de la vascularisation segmentaire aide à prévenir des plaies vasculaires en chirurgie.

Explication

Les segments du lobe moyen sont le latéral 4 et le médial 5; une tumeur dans ce petit lobe conduit généralement à sa résection complète. La maîtrise de la vascularisation segmentaire aide à éviter les plaies vasculaires. Le segment postérieur du lobe inférieur porte le numéro 10, tandis que le 9 est latéral.

28. Après un traumatisme thoracique, une plaie du canal thoracique entraîne une fuite lymphatique ; quelles propositions sont exactes ?

Le canal thoracique rejoint la veine sous-clavière droite.
L’aorte descendante et l’œsophage aident à reconnaître le médiastin postérieur.
La fuite lymphatique porte le nom de pneumothorax.
Cette fuite lymphatique porte le nom de chylothorax.
Le canal thoracique chemine dans le médiastin postérieur.

L’aorte descendante et l’œsophage aident à reconnaître le médiastin postérieur. · Cette fuite lymphatique porte le nom de chylothorax. · Le canal thoracique chemine dans le médiastin postérieur.

Explication

Une plaie traumatique du canal thoracique peut provoquer un chylothorax, traité principalement par un régime sans graisse pour réduire la circulation lymphatique. Le canal chemine dans le médiastin postérieur et rejoint la veine sous-clavière gauche; l’aorte descendante et l’œsophage caractérisent aussi ce médiastin.

29. Concernant le canal thoracique et les ganglions médiastinaux :

La localisation des ganglions médiastinaux contribue à la prise en charge oncologique.
Les ganglions pulmonaires se drainent vers le médiastin depuis les poumons.
Les ganglions pulmonaires longent l’œsophage plutôt que la trachée.
Le canal thoracique ramène la circulation lymphatique vers la circulation générale.
Le canal thoracique constitue le principal vaisseau lymphatique de l’organisme.

La localisation des ganglions médiastinaux contribue à la prise en charge oncologique. · Les ganglions pulmonaires se drainent vers le médiastin depuis les poumons. · Le canal thoracique ramène la circulation lymphatique vers la circulation générale. · Le canal thoracique constitue le principal vaisseau lymphatique de l’organisme.

Explication

Le canal thoracique est le principal vaisseau lymphatique et ramène la lymphe dans la circulation générale. Les ganglions pulmonaires se drainent des poumons vers le médiastin, et leurs localisations sont utiles en oncologie. Ils se trouvent notamment le long de la trachée, et non de l’œsophage.

30. Lors de l’examen des feuillets pleuraux et des poumons, quelles propositions sont exactes ?

La plèvre viscérale recouvre le poumon et s’insère dans ses scissures.
La plèvre pariétale recouvre le poumon et pénètre dans ses scissures.
Les échanges gazeux pulmonaires éliminent l’oxygène et apportent du dioxyde de carbone.
La cavité pleurale gauche est plus petite, car la pointe du cœur déborde à gauche.
Les deux poumons occupent des cavités pleurales distinctes et assurent les échanges gazeux.

La plèvre viscérale recouvre le poumon et s’insère dans ses scissures. · La cavité pleurale gauche est plus petite, car la pointe du cœur déborde à gauche. · Les deux poumons occupent des cavités pleurales distinctes et assurent les échanges gazeux.

Explication

La plèvre viscérale recouvre le poumon et s’insère dans ses scissures, tandis que les poumons occupent des cavités pleurales distinctes et réalisent les échanges gazeux. La cavité gauche est plus petite en raison du débordement de la pointe du cœur; la plèvre pariétale tapisse la cavité pleurale et les échanges apportent l’oxygène tout en éliminant le CO₂.

31. Lors d’un repérage des attaches antérieures costales et du sternum, quelles propositions sont exactes ?

Le sternum est un os plat, impair et médian, situé à l’avant du thorax.
Les côtes 8 à 10 s’attachent au manubrium, tandis que les côtes 11 et 12 flottent.
Les côtes 1 et 2 s’attachent au manubrium sternal, et les côtes 3 à 7 au corps.
Les côtes 8 à 10 rejoignent l’auvent costal, tandis que les côtes 11 et 12 flottent.
Le sternum est un os pair et latéral, placé derrière le cœur dans le thorax.

Le sternum est un os plat, impair et médian, situé à l’avant du thorax. · Les côtes 1 et 2 s’attachent au manubrium sternal, et les côtes 3 à 7 au corps. · Les côtes 8 à 10 rejoignent l’auvent costal, tandis que les côtes 11 et 12 flottent.

Explication

Les côtes 1 et 2 rejoignent le manubrium, les côtes 3 à 7 le corps sternal, et les côtes 8 à 10 l’auvent costal; les deux dernières sont flottantes. Le sternum est impair, médian et antérieur, et les côtes 8 à 10 ne s’attachent pas au manubrium.

32. Lors d’une observation du médiastin, quelles relations anatomiques décrivent correctement la crosse aortique et l’arbre trachéobronchique ?

La crosse aortique est au contact de la face latérale gauche de la trachée.
L’arbre trachéobronchique est situé en avant du cœur et du péricarde.
La bronche souche gauche passe au-dessus de la trachée.
La crosse aortique longe la face latérale droite de la trachée.
La trachée passe au-dessus de la bronche souche droite.

La crosse aortique est au contact de la face latérale gauche de la trachée.

Explication

La crosse aortique est en contact avec le côté gauche de la trachée. Celle-ci passe au-dessus de la bronche souche gauche, et l’arbre trachéobronchique se trouve derrière le cœur et le péricarde postérieur.

33. Lors d’un bilan anatomique du poumon droit, quelles propositions sont exactes ?

Le poumon droit est souvent plus volumineux que le poumon gauche et comporte trois lobes.
Le poumon droit comporte deux lobes, supérieur et inférieur, séparés par une scissure.
La petite scissure sépare le lobe supérieur du lobe moyen du poumon droit.
Le lobe supérieur droit comprend les segments apical 1, ventral 2 et dorsal 3.
Le lobe inférieur droit possède trois segments, tandis que le lobe moyen en possède cinq.

Le poumon droit est souvent plus volumineux que le poumon gauche et comporte trois lobes. · La petite scissure sépare le lobe supérieur du lobe moyen du poumon droit. · Le lobe supérieur droit comprend les segments apical 1, ventral 2 et dorsal 3.

Explication

Le poumon droit est souvent plus gros et comprend trois lobes; sa petite scissure sépare les lobes supérieur et moyen. Son lobe supérieur possède les segments 1, 2 et 3. Il a trois lobes, non deux, et la répartition des segments entre lobes inférieur et moyen est inversée dans la dernière proposition.

34. Au sujet de la partie lombaire postérieure et du centre tendineux du diaphragme, cochez les propositions exactes :

Le centre tendineux comprend trois folioles ainsi que le hiatus cave inférieur.
Le hiatus cave inférieur se situe à la jonction des folioles gauche et antérieure, au niveau de T8.
Le hiatus cave inférieur se trouve généralement à hauteur de T8, à la jonction des folioles antérieure et droite.
Le cœur et le péricarde inférieur sont en relation avec les piliers lombaires du diaphragme.
La pars lumbalis comprend deux piliers, droit et gauche, attachés aux vertèbres lombaires.

Le centre tendineux comprend trois folioles ainsi que le hiatus cave inférieur. · Le hiatus cave inférieur se trouve généralement à hauteur de T8, à la jonction des folioles antérieure et droite. · La pars lumbalis comprend deux piliers, droit et gauche, attachés aux vertèbres lombaires.

Explication

La pars lumbalis est la partie musculaire postérieure et comporte deux piliers attachés aux vertèbres lombaires. Le centre tendineux est trifolié et comprend le hiatus cave; celui-ci est généralement à T8, à la jonction des folioles antérieure et droite. Il n’est pas situé à la jonction des folioles gauche et antérieure, et le cœur ainsi que le péricarde inférieur sont en relation avec le centre tendineux, non avec les piliers lombaires.

35. Au repos, au cours d’un cycle respiratoire calme, quelles propositions sont exactes ?

À l’inspiration, le diaphragme se contracte en remontant, ce qui réduit le volume intrathoracique.
Au repos, le relâchement du diaphragme le fait remonter et favorise l’expiration passive.
À l’inspiration, la contraction diaphragmatique abaisse le muscle et augmente le volume intrathoracique.
Au repos, le relâchement du diaphragme provoque une expiration nécessitant un autre muscle respiratoire.
À l’inspiration, l’aplatissement du diaphragme diminue le volume intrathoracique et chasse l’air.

Au repos, le relâchement du diaphragme le fait remonter et favorise l’expiration passive. · À l’inspiration, la contraction diaphragmatique abaisse le muscle et augmente le volume intrathoracique.

Explication

Lors de l’inspiration, le diaphragme contracté s’abaisse et s’aplatit, augmentant le volume intrathoracique pour permettre le remplissage pulmonaire. Au repos, son relâchement le fait remonter et favorise une expiration passive, sans contraction d’un autre muscle respiratoire.

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Quelle est la forme générale de la cavité thoracique ?

Un cône vertical à extrémité supérieure tronquée.

Quelle structure sépare la cavité thoracique de l’abdomen ?

Le diaphragme.

Quelles structures délimitent la paroi thoracique en avant, en arrière et latéralement ?

Le sternum, le rachis et les côtes droite et gauche.

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