Les antifongiques
Explication
Les antifongiques sont conçus pour agir sur les champignons. Les antibiotiques ciblent les bactéries, tandis que les antiviraux agissent sur les virus.
Il détruit les bactéries
Explication
Un agent bactéricide détruit le micro-organisme, alors qu’un agent bactériostatique bloque sa multiplication. Un effet bactériostatique ne correspond donc pas à une destruction directe des bactéries.
Induire des anticorps spécifiques et protecteurs
Explication
Un vaccin contient des antigènes qui provoquent la production d’anticorps spécifiques et protecteurs. Il prépare ainsi la réponse immunitaire plutôt que de détruire directement les agents infectieux.
Les antibiotiques auxquels la souche est sensible
Explication
L’antibiogramme établit le profil de sensibilité d’une souche bactérienne aux différents antibiotiques et aide à guider la prescription. La concentration inhibitrice minimale correspond à une mesure distincte réalisée dans un autre cadre expérimental.
La plus faible concentration qui inhibe la multiplication bactérienne
Explication
La CMI est la concentration minimale d’antibiotique empêchant la multiplication bactérienne après 18 à 24 heures à 37 °C. La destruction de 99,9 % des bactéries relève de la concentration minimale bactéricide, ou CMB.
La bonne voie d’administration
Explication
La bonne voie d’administration fait partie des cinq bons, avec le médicament, le patient, la posologie et le moment appropriés. La couleur du conditionnement ne constitue pas un critère de cette règle.
Elle survit malgré l’action de l’antibiotique
Explication
La résistance bactérienne permet à une bactérie de survivre à l’antibiotique, notamment grâce à une mutation ou à l’acquisition d’un plasmide. Une bactérie sensible est au contraire inhibée ou détruite par l’antibiotique actif.
Les pompes d’efflux expulsent l’antibiotique et la faible perméabilité limite son entrée
Explication
Les pompes d’efflux rejettent l’antibiotique hors de la bactérie, tandis que la diminution de perméabilité réduit son entrée. Les autres propositions inversent ces mécanismes ou leur attribuent une fonction différente.
Elle favorise la persistance des bactéries résistantes
Explication
L’utilisation massive d’antibiotiques exerce une pression de sélection : les bactéries sensibles meurent et les bactéries résistantes persistent. Cette persistance peut donc augmenter la proportion de bactéries résistantes dans la population.
Les premiers ciblent l’enveloppe bactérienne, tandis que les seconds ciblent les ribosomes.
Explication
Les inhibiteurs de la paroi agissent sur l’enveloppe bactérienne, alors que les inhibiteurs protéiques agissent sur les ribosomes. L’action directe sur l’ADN constitue un troisième mécanisme, mais ne décrit pas cette distinction.
Les sous-unités ribosomiques 30 S ou 50 S
Explication
Ces antibiotiques agissent sur les ribosomes bactériens, notamment sur leurs sous-unités 30 S ou 50 S. Les autres structures proposées relèvent de la membrane, de l’ADN ou de l’enveloppe plutôt que de la synthèse protéique.
Bêta-lactamines, glycopeptides et fosfomycine
Explication
Les bêta-lactamines, les glycopeptides et la fosfomycine font partie des inhibiteurs de la synthèse de la paroi. Les macrolides, les tétracyclines et les aminosides inhibent plutôt la synthèse protéique.
Pénicillines, céphalosporines et carbapénèmes
Explication
Les pénicillines, les céphalosporines et les carbapénèmes sont les principales familles de bêta-lactamines. Les glycopeptides et la fosfomycine sont d’autres inhibiteurs de la paroi, tandis que les tétracyclines agissent sur la synthèse protéique.
Une infection grave à bactéries Gram positives traitée par voie parentérale
Explication
La vancomycine est réservée aux infections graves à bactéries Gram positives, s’administre par voie parentérale et possède une marge thérapeutique étroite. La cystite simple relève plutôt de la fosfomycine trométamol orale en prise unique.
Une néphrotoxicité et une ototoxicité, avec une marge thérapeutique étroite
Explication
Les aminosides sont administrés par injection, ont une marge thérapeutique étroite et exposent notamment à une toxicité rénale et auditive ou vestibulaire. La photosensibilisation et la dyschromie dentaire sont plutôt associées aux tétracyclines.
Parce qu’ils inhibent fortement le cytochrome P450 3A4.
Explication
Les macrolides inhibent fortement le cytochrome P450 3A4, ce qui modifie le métabolisme de nombreux médicaments. La photosensibilisation et l’atteinte des dents en développement évoquent plutôt les effets indésirables des tétracyclines.
Un enfant de moins de 8 ans ou une personne enceinte
Explication
Les tétracyclines sont contre-indiquées chez l’enfant de moins de 8 ans et pendant la grossesse, notamment en raison du risque de dyschromie dentaire. Elles peuvent aussi provoquer une toxicité digestive et une photosensibilisation, mais ces effets ne définissent pas les autres situations proposées.
Une tendinopathie
Explication
La tendinopathie peut évoluer vers une rupture tendineuse et nécessite l’arrêt du traitement. La phototoxicité se prévient notamment par une protection solaire, sans constituer la complication visée ici.
La grossesse contre-indique les fluoroquinolones, tandis que l’allongement du QT concerne particulièrement la moxifloxacine.
Explication
Les fluoroquinolones sont contre-indiquées pendant la grossesse et l’allaitement, et la moxifloxacine présente une contre-indication particulière en cas d’allongement du QT. L’allongement du QT n’est donc pas présenté comme une contre-indication propre à toutes les fluoroquinolones.
Une maladie due à Mycobacterium tuberculosis, transmise par voie aérienne et soumise à déclaration obligatoire
Explication
La tuberculose est causée par Mycobacterium tuberculosis, aussi appelé bacille de Koch, et se transmet entre humains par voie aérienne. Elle fait également l’objet d’une déclaration obligatoire, contrairement aux autres descriptions proposées.
La forme latente concerne environ 90 % des cas, contre 10 % pour la forme déclarée.
Explication
Environ 90 % des cas correspondent à une tuberculose latente, tandis que 10 % évoluent vers une tuberculose-maladie déclarée. La confusion fréquente consiste à inverser ces deux proportions.
Quatre médicaments pendant 2 mois, puis l’isoniazide et la rifampicine pendant 4 mois
Explication
Le traitement associe quatre médicaments durant les deux premiers mois, puis poursuit l’isoniazide et la rifampicine pendant quatre mois. Les autres schémas ne respectent ni l’association initiale ni la séquence des traitements.
Des troubles oculaires
Explication
L’éthambutol peut provoquer des troubles oculaires qui imposent l’arrêt du traitement. La coloration rouge des urines est associée à la rifampicine, l’hyperuricémie au pyrazinamide et la neuropathie à l’isoniazide.
La capacité de transformer son ARN en ADN grâce à la transcriptase inverse
Explication
Un rétrovirus utilise une transcriptase inverse pour convertir son ARN en ADN. La protéase intervient dans une autre étape du cycle viral et ne réalise pas cette conversion.
Une charge virale inférieure à 50 copies par millilitre et plus de 500 lymphocytes CD4 par millimètre cube
Explication
Le traitement vise une charge virale inférieure à 50 copies par millilitre et un taux de CD4 supérieur à 500 par millimètre cube, ce qui traduit le contrôle de l’infection. Une charge virale indétectable ne signifie pas que l’infection est guérie.
Pour limiter l’apparition de résistances grâce à une association de mécanismes antirétroviraux
Explication
L’association de trois molécules, souvent deux INTI et un troisième médicament, vise à limiter les résistances du VIH. Elle ne guérit pas l’infection et ne repose pas sur l’utilisation d’une seule classe thérapeutique.
Depuis 2018
Explication
Depuis 2018, onze vaccinations sont obligatoires pour les enfants nés en France, notamment contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite. Les autres dates proposées ne correspondent pas au changement mentionné.
Une immunodépression
Explication
Les vaccins vivants atténués sont contre-indiqués chez les patients immunodéprimés, sous corticothérapie prolongée ou pendant la grossesse. Une allergie saisonnière ne relève pas de cette règle générale, contrairement à l’immunodépression.
Les échinocandines agissent sur la paroi fongique
Explication
Les échinocandines agissent sur la paroi fongique, tandis que les polyènes ciblent la membrane, les triazolés inhibent la synthèse des stérols et la 5-fluorocytosine agit sur les acides nucléiques. Les autres associations attribuent à chaque classe la cible d’une autre famille.
Mémorisez les réponses avec 62 flashcards sur Médicaments anti-infectieux.
Quels micro-organismes ciblent les antibiotiques ?
Les bactéries.
Quelle est la différence entre un agent -cide et un agent -statique ?
Un agent -cide détruit le micro-organisme, un agent -statique empêche sa multiplication.
Qu'est-ce qu'un vaccin ?
Une préparation contenant des antigènes qui induit la production d’anticorps spécifiques et protecteurs.
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