De quels facteurs dépend le choix d’un traitement anticancéreux ?
Du type tumoral, de sa chimiosensibilité, de la multiplication cellulaire, de l’envahissement tumoral, de l’âge, des comorbidités, de l’état clinique et des fonctions rénale et hépatique.
Que décrit la classification TNM pour une tumeur ?
Son extension selon la taille tumorale, l’atteinte ganglionnaire et la présence de métastases.
Que signifie T dans la classification TNM ?
La taille de la tumeur.
Quel est l’objectif du traitement adjuvant d’une tumeur localisée ?
Compléter l’exérèse pour réduire le risque de rechute.
Qui prend la décision de recourir à un traitement antitumoral ?
Une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP).
Qu’impose le CAQES concernant le circuit du médicament ?
Son informatisation.
Quelles obligations le CAQES impose-t-il concernant les prescriptions antitumorales ?
Le respect des référentiels ou une concertation documentée.
Quelle traçabilité le CAQES exige-t-il pour le médicament ?
La traçabilité de la prescription à l’administration.
Où les alkylants se lient-ils à l’ADN et que forment-ils ?
Ils se lient de façon covalente à des sites actifs et forment des adduits covalents intra- ou interbrins.
À quelles substances ressemblent les antimétabolites et comment agissent-ils ?
Ils ressemblent à des substances endogènes et agissent comme inhibiteurs compétitifs.
Selon MRoustit, pourquoi la chimiothérapie a-t-elle une marge thérapeutique étroite ?
Elle n’est pas spécifique des cellules cancéreuses et agit sur toute cellule en phase de multiplication.
Quelles toxicités figurent parmi les effets indésirables communs de la chimiothérapie ?
Les toxicités digestive, hématologique, gonadique et cutanée ou pilo-formée, les cancers secondaires, l’asthénie et les réactions d’hypersensibilité.
Comment se caractérise la toxicité hématologique de la chimiothérapie ?
Elle est dose-dépendante, cumulative et réversible.
Comment l’hormonothérapie agit-elle sur les cancers hormono-dépendants ?
Elle diminue la production hormonale centrale ou périphérique, ou bloque les récepteurs hormonaux tumoraux.
Sur quelles structures l’hormonothérapie peut-elle bloquer l’action hormonale ?
Sur les récepteurs hormonaux des cellules tumorales.
Que sont les inhibiteurs de points de contrôle ?
Des anticorps monoclonaux utilisés de plus en plus dans certains cancers.
Quels cancers sont notamment traités par les inhibiteurs de points de contrôle ?
Le mélanome et le cancer du poumon.
Quelle inflammation les inhibiteurs de points de contrôle peuvent-ils provoquer ?
Une inflammation d’organe.
Quelles manifestations peuvent résulter des inhibiteurs de points de contrôle ?
Des manifestations cutanées, une hépatite, une dysthyroïdie, une colite ou une réaction liée à la perfusion.
Que bloque spécifiquement une thérapie ciblée pour freiner la croissance tumorale ?
Un processus nécessaire à la croissance de la cellule tumorale.
Où agissent les anticorps monoclonaux, par opposition aux thérapies ciblées orales ?
À l’extérieur de la cellule.
Quels éléments le médecin évalue-t-il avant chaque cure injectable pour décider de son autorisation ?
L’efficacité, la tolérance et le bilan biologique, notamment les PNN et les plaquettes.
Qu’est-ce qui provoque un changement de ligne thérapeutique pour une tumeur métastatique ?
L’inefficacité, l’intolérance ou l’apparition d’une résistance.
Selon quels éléments choisit-on le traitement d’un lymphome ?
Selon son type, le bilan d’extension et les facteurs de risque.
De quels éléments dépend le traitement d’une leucémie ?
De la lignée hématopoïétique concernée et de sa forme aiguë ou chronique.
Quelles sont les phases du traitement d’une leucémie aiguë ?
L’induction, la réinduction, la consolidation et l’entretien.
Comment les médicaments anticancéreux onéreux peuvent-ils être remboursés ?
En sus des groupes homogènes de séjours (GHS).
De quoi dépend le choix du traitement anticancéreux chez la personne âgée ?
De l’état clinique, des fonctions biologiques et, si nécessaire, de l’espérance de vie.
Que repère l’Oncodage avant un traitement anticancéreux ?
Une vulnérabilité pouvant justifier une consultation spécialisée.
Qu’est-ce qui peut conduire à des choix thérapeutiques différents en pédiatrie ?
La croissance rapide des tumeurs, leur chimiosensibilité différente et la maturité métabolique parfois incomplète du nourrisson.
Quels médicaments sont des exemples d’agents alkylants ?
Le cisplatine et le cyclophosphamide, une moutarde à l’azote.
Comment les antimétabolites interfèrent-ils avec la synthèse de l’ADN ?
Par inhibition spécifique d’enzymes ou par incorporation dans l’ADN.
Quels médicaments sont des exemples d’antimétabolites ?
Le 5-fluorouracile et le méthotrexate.
Sur quelle structure agissent les poisons du fuseau ?
Le fuseau mitotique.
Quelle est la durée d’une cure de chimiothérapie et du repos qui la suit ?
La cure dure de 1 à 5 jours, suivie de 2, 3 ou 4 semaines de repos.
Quel risque la neutropénie entraîne-t-elle ?
Un risque infectieux.
Comment peut-on corriger une toxicité hématologique importante ?
Par transfusion.
Quand le G-CSF peut-il être débuté après une cure de chimiothérapie ?
Le lendemain de la cure.
Quels soins peuvent être inclus dans la prise en charge des mucites et stomatites ?
La remise en état de la dentition, les bains de bouche et, si nécessaire, un traitement curatif.
Quels types de nausées et vomissements peuvent survenir sous chimiothérapie ?
Ils peuvent être anticipés, aigus dans les 24 heures ou réfractaires.
Selon quels critères les antiémétiques sont-ils choisis ?
Selon le potentiel émétisant du protocole de chimiothérapie et le patient.
Quel rôle les hormones jouent-elles dans les cancers hormono-dépendants ?
Elles agissent comme des facteurs de croissance tumorale.
Quelles approches immunothérapeutiques autres que les inhibiteurs de points de contrôle sont citées ?
Les anticorps bispécifiques, le transfert adoptif de cellules, les interférons et l’interleukine 2.
Dans quels cancers les interférons sont-ils indiqués ?
Dans le mélanome, le myélome, les leucémies et les lymphomes.
Quel effet les interférons auraient-ils sur les lymphocytes et les macrophages ?
Ils augmenteraient l’activité cytotoxique des lymphocytes et l’activité phagocytaire des macrophages.
Dans quel cancer l’interleukine 2 est-elle utilisée ?
Dans le cancer du rein.
Quel suffixe caractérise les anticorps monoclonaux ?
« -mab ».
Sur quel domaine le cetuximab agit-il, et quel effet produit-il ?
Il agit sur le domaine extracellulaire du récepteur cible et empêche la fixation du ligand.
Au niveau de quel élément le bevacizumab agit-il ?
Au niveau du ligand.
Quel domaine du récepteur le pertuzumab cible-t-il ?
Le domaine de dimérisation.
Quelle réaction grave peut survenir lors d’une perfusion d’anticorps monoclonal ?
Un choc anaphylactique.
Que faire immédiatement lors d’une réaction à la perfusion d’un anticorps monoclonal ?
Arrêter la perfusion et surveiller étroitement le patient.
Quelles exigences s’appliquent à la préparation des anticancéreux injectables ?
Elle nécessite du personnel formé, des équipements de protection et des locaux adaptés.
Qui réalise les injections intrathécales et sur quelles cellules agissent-elles ?
Un médecin les réalise et elles agissent in situ sur les cellules neuro-méningées.
Quels médicaments sont cités comme exemples d’injections intrathécales sans conservateur ?
Le méthotrexate et l’aracytine.
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1. Deux patients présentent la même tumeur, mais l’un est âgé, atteint de comorbidités et a une fonction rénale diminuée. Quels éléments doivent être pris en compte pour choisir leur traitement anticancéreux ?
2. Dans la classification TNM d’un cancer, que désignent respectivement les lettres T, N et M ?
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