Qu’est-ce que le RGO ?
La remontée du contenu gastrique acide dans l’œsophage liée à un défaut du cardia.
Quels symptômes le RGO peut-il provoquer ?
Un pyrosis, des régurgitations acides, des brûlures épigastriques ou une douleur rétrosternale, aggravés en position couchée ou penchée en avant.
Quelles complications le RGO peut-il entraîner ?
Une œsophagite peptique, un endobrachyœsophage associé à un risque d’adénocarcinome ou une sténose.
Qu’est-ce qu’un ulcère gastrique ou duodénal ?
Une plaie de la muqueuse gastrique ou duodénale pouvant atteindre la musculeuse ou se perforer.
À quoi correspond un syndrome occlusif ?
À un arrêt du transit intestinal.
Quelles sont les causes de l’occlusion mécanique et de l’occlusion fonctionnelle ?
La mécanique résulte d’une strangulation, d’une obstruction ou d’une compression ; la fonctionnelle, d’une paralysie intestinale.
Quels sont les quatre signes d’un syndrome occlusif ?
Vomissements, douleurs, arrêt des matières et des gaz, distension abdominale.
Quel type de calculs vésiculaires représente 80 % des cas ?
Les calculs cholestéroliques.
Qu’est-ce qu’une colique hépatique ?
Une obstruction temporaire des voies biliaires par un calcul.
Comment se manifeste une colique hépatique ?
Par une douleur aiguë, intense et brutale de l’épigastre ou de l’hypochondre droit, durant de quelques minutes à 4 à 6 heures, avec parfois un signe de Murphy, sans fièvre ni ictère.
Que sont les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) ?
Une inflammation chronique de la paroi digestive due à une dérégulation immunitaire.
Quels signes cliniques caractérisent la rectocolite hémorragique ?
Une diarrhée sanglante avec des douleurs abdominales et rectales.
Qu’est-ce qu’une pancréatite aiguë ?
Une inflammation brutale du pancréas, principalement causée par une lithiase biliaire ou l’alcool.
Qu’est-ce qu’une angiocholite aiguë ?
Une infection des canaux biliaires, souvent due à un calcul bloqué dans le canal cholédoque.
Par quelle voie le VHA se transmet-il ?
Par voie féco-orale.
Quelle proportion des transmissions du VHB reste inconnue ?
Environ 31 %.
Après combien de temps sans guérison une hépatite aiguë devient-elle chronique ?
Six mois.
À quelles complications les hépatites chroniques exposent-elles ?
À la cirrhose et au carcinome hépatocellulaire.
Quel est l’objectif du traitement antiviral du VHC ?
La guérison, définie par une réponse virologique soutenue après l’arrêt du traitement.
Quelles enzymes augmentent lors d’une cytolyse hépatique ?
Les ASAT et les ALAT.
Quelle proportion des passages aux urgences représente la douleur abdominale ?
Environ 70 % des passages.
Quelle est la répartition des causes médicales et chirurgicales des douleurs abdominales ?
80 % sont médicales et 20 % chirurgicales.
Quels éléments caractérisent la sémiologie d’une douleur abdominale ?
Son siège, son irradiation, son intensité, son type, son début, sa durée, ses facteurs déclenchants, aggravants ou calmants, le transit, son horaire par rapport aux repas et les écoulements.
Quels signes généraux et de gravité rechercher lors d’une douleur abdominale ?
Les 3 A, la fièvre, la tachycardie, le choc hémodynamique, la détresse respiratoire et l’atteinte neurologique.
Qu’est-ce qui distingue la défense abdominale de la contracture ?
La défense est provoquée par la palpation et reste dépressible, tandis que la contracture est involontaire, permanente et irréductible.
Dans quel ordre circule le signal endocrinien, de la glande au tissu cible ?
Glande sécrétrice, hormone, sang, tissu cible.
Où se trouvent les récepteurs des hormones hydrophiles ?
Sur la membrane cellulaire.
Quel effet une hausse de calcémie a-t-elle sur la sécrétion de PTH ?
Elle la diminue.
Où l’ADH et l’ocytocine sont-elles stockées avant leur libération ?
Dans la post-hypophyse.
Quelle séquence suit l’axe thyroïdien, de l’hypothalamus au rétrocontrôle ?
Hypothalamus, antéhypophyse sécrétant la TSH, thyroïde produisant T3 et T4 avec de l’iode, puis rétrocontrôle négatif sur l’hypophyse.
Quel profil hormonal caractérise l’hyperthyroïdie ?
La TSH est effondrée et T3/T4 sont augmentées.
Quel est le traitement de l’hypothyroïdie, hors coma myxœdémateux ?
Une substitution hormonale à vie, introduite progressivement.
Quand et comment prendre la lévothyroxine ?
Le matin à jeun, à heures régulières.
Combien de temps espacer le fer ou le calcium de la lévothyroxine ?
Au moins 2 heures.
Quelles hormones sécrètent les cellules α, β et δ des îlots de Langerhans ?
Les cellules α sécrètent le glucagon, les β l’insuline et les δ la somatostatine.
Quelle est la glycémie normale approximative ?
Environ 1 g/L.
Quel est l’effet de l’insuline sur la glycémie et l’entrée du glucose dans les cellules ?
C’est une hormone peptidique hypoglycémiante qui favorise l’entrée du glucose dans les cellules.
Quel régime et quelle activité physique constituent le traitement de base du diabète de type 2 ?
Une alimentation équilibrée, moins de sucres simples et de graisses, et 30 minutes d’activité physique par jour.
Quel est le mécanisme d’action de la metformine sur le glucose hépatique ?
Elle réduit la production hépatique de glucose.
À partir de quel DFG la metformine est-elle contre-indiquée pour insuffisance rénale sévère ?
En dessous de 30 mL/min.
Quel est le rôle de l’insuline basale ?
Couvrir les besoins vitaux.
Quelle insuline un patient atteint de diabète de type 1 ne doit-il jamais interrompre ?
L’insuline basale.
Quelle est la dose quotidienne approximative d’insuline lente ?
Environ 0,3 à 0,4 UI/kg/j.
Après combien d’années la néphropathie diabétique apparaît-elle environ ?
Après environ 20 ans.
Quelle zone la neuropathie périphérique diabétique atteint-elle d’abord ?
Les pieds.
Quel phénomène est à l’origine du pied diabétique avec neuropathie et artériopathie ?
L’infection.
Quels facteurs favorisent le RGO ?
L’obésité, la grossesse, le tabac et les repas copieux.
Quels examens explorent le RGO ?
La FOGD et la pH-métrie.
Quels traitements médicamenteux ou chirurgicaux peuvent traiter le RGO ?
Les IPP, les antiacides, les alginates associés au bicarbonate ou la fundoplicature.
Quelle est la première cause de strangulation mécanique dans un syndrome occlusif ?
La hernie ou l’éventration étranglée.
Quels types de causes provoquent une obstruction ou une compression intestinale ?
Des causes endoluminales, pariétales ou extrinsèques.
Quelles causes peuvent provoquer une occlusion fonctionnelle ?
Un iléus réflexe postopératoire, un foyer infectieux ou inflammatoire, un hémopéritoine ou des troubles ioniques ou neurologiques.
Que recherche la biologie lors du bilan d’un syndrome occlusif ?
Des troubles hydro-électrolytiques et une atteinte rénale.
Quels facteurs sont associés aux calculs cholestéroliques ?
L’âge, l’obésité, les variations de poids, le jeûne prolongé, la nutrition parentérale, la grossesse, la multiparité, les œstrogènes et les antécédents de gastrectomie ou de bypass.
À quelles affections ou situations sont associés les calculs pigmentaires ?
À l’hémolyse chronique, la cirrhose, l’infection bactérienne et la sténose biliaire.
Comment se définit une lithiase vésiculaire asymptomatique ?
Un calcul vésiculaire sans symptôme, repéré par échographie et ne nécessitant aucun traitement.
Quels examens peuvent explorer une colique hépatique ?
Une échographie ou un scanner.
Quels examens composent le bilan des MICI ?
Un test fécal, une NFS, une CRP et une coloscopie avec biopsies.
Quels médicaments sont utilisés pour traiter les MICI ?
Le 5-ASA, les corticoïdes, les immunosuppresseurs et les anti-TNF.
Quels éléments surveille-t-on chez une personne atteinte de MICI ?
Les selles, les saignements ou caillots, la température et l’état du ventre.
Quelles mesures non médicamenteuses prennent en charge les MICI ?
Arrêt du tabac dans Crohn, alimentation adaptée en poussée et chirurgie en cas d’échec ou de complication.
Quel bilan biologique observe-t-on lors d’une colique hépatique ?
Il est normal, sans syndrome inflammatoire ni perturbation du bilan hépatique.
Quelles complications peuvent survenir après une colique hépatique ?
Récidive, cholécystite, angiocholite ou pancréatite si le calcul migre.
Comment soulage-t-on une crise de colique hépatique ?
Avec des antalgiques et éventuellement des antispasmodiques.
Quelles complications peut entraîner une pancréatite aiguë ?
Nécrose pancréatique, abcès ou hypotension artérielle.
Quels sont les traitements essentiels d’une pancréatite aiguë ?
Antalgiques, hydratation par perfusion, traitement de la cause, jeûne puis réalimentation précoce ; antibiotiques uniquement en cas d’infection.
Quelle est la nature génétique et l’enveloppe du VHA ?
Le VHA est un virus à ARN positif non enveloppé.
Quelle est la durée de résistance du VHB dans l’environnement ?
Sept jours.
Combien de génotypes comporte le VHC ?
Six génotypes.
Avec quel virus le VHD peut-il se répliquer ?
Le VHD ne se réplique qu’avec le VHB.
Quel est le mode de transmission du VHC ?
Le VHC se transmet par le sang.
Quelles causes virales peuvent provoquer une hépatite chronique ?
Le VHB, parfois associé au VHD, et le VHC.
Sur quels marqueurs repose le diagnostic d’hépatite chronique ?
Sur les marqueurs sérologiques, notamment l’antigène HBs et les anticorps anti-HBc.
Quelles sont les neuf régions abdominales ?
L’épigastre, la région ombilicale, l’hypogastre, les hypochondres droit et gauche, les flancs droit et gauche et les fosses iliaques droite et gauche.
De quoi dépend l’intensité du signal endocrinien ?
De la concentration de l’hormone.
Comment l’hypothalamus commande-t-il les autres glandes dans un axe régulateur ?
Il commande l’antéhypophyse, qui commande d’autres glandes.
Quels effets les hormones thyroïdiennes exercent-elles sur l’organisme ?
Elles augmentent le métabolisme basal, la chaleur, la consommation d’oxygène, l’activité cardiaque et nerveuse, le remodelage osseux, la glycémie et la lipolyse.
Quels signes peuvent accompagner l’hyperthyroïdie ?
Amaigrissement, tachycardie, thermophobie, hypersudation, excitation, tremblements, réflexes vifs et ostéoporose avec fractures.
Quels signes peuvent accompagner l’hypothyroïdie ?
Prise de poids modérée avec œdème, bradycardie, frilosité, baisse de la sudation, bradypsychie, apathie, troubles de mémoire et réflexes lents.
Quel risque intellectuel le dépistage néonatal de l’hypothyroïdie vise-t-il à prévenir ?
Un déficit intellectuel évitable.
Quelle est la demi-vie approximative de la T4 lévothyroxine ?
Environ 6 à 7 jours.
Quel effet provoque un surdosage en hormones thyroïdiennes de synthèse ?
Des signes d’hyperthyroïdie.
Quel effet les inhibiteurs de la pompe à protons ont-ils sur la lévothyroxine ?
Ils diminuent sa biodisponibilité.
Où se situe le pancréas et quelles sont ses trois parties anatomiques ?
Il est rétro-péritonéal à hauteur de L2 et comprend une tête, un corps et une queue.
Quels tissus utilisent le glucose comme carburant ?
Le muscle, le cerveau et les globules rouges.
Quel est l’effet de l’insuline sur le métabolisme du glucose dans le foie ?
Elle augmente la glycogénogenèse et diminue la production de glucose en réduisant la glycogénolyse et la néoglucogenèse.
Quel objectif tensionnel vise la prise en charge cardiovasculaire du diabète de type 2 ?
Une tension inférieure à 140/90.
Quel effet indésirable grave la metformine peut-elle très rarement provoquer ?
Une acidose lactique.
Quand faut-il interrompre la metformine avant une chirurgie ou un contraste iodé ?
48 heures avant l’intervention ou l’administration du contraste.
À quelle concentration Toujeo est-elle dosée ?
300 UI/mL.
Quelle voie d’administration est utilisée pour les insulines en général ?
La voie sous-cutanée.
Quels facteurs déterminent la dose d’insuline rapide ?
La glycémie préprandiale, les glucides du repas et l’activité physique.
Après combien d’années d’évolution la rétinopathie diabétique peut-elle apparaître ?
Après environ 10 ans d’évolution.
Quel examen dépiste la rétinopathie diabétique ?
Le fond d’œil.
Quels examens comprend le dépistage annuel de la néphropathie diabétique ?
La microalbuminurie et la créatinine.
Teste tes connaissances avec un QCM de 58 questions sur Traitements endocriniens et diabète.
1. Quel mécanisme définit le reflux gastro-œsophagien (RGO) ?
2. Une personne ressent des brûlures derrière le sternum et des régurgitations acides, qui s’accentuent lorsqu’elle s’allonge après un repas. Quel tableau ces signes évoquent-ils ?
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