Quels effets les bêtabloquants peuvent-ils exercer sur le système cardiovasculaire ?
Ils sont antihypertenseurs, anti-ischémiques, protecteurs myocardiques et antiarythmisants.
Quelles familles de médicaments cardiovasculaires sont abordées ?
Les médicaments à impact adrénergique, les diurétiques, les médicaments du SRAA, les antagonistes du calcium, les antiarythmiques et les inotropes positifs.
Quels effets vasculaires provoquent la noradrénaline et l’adrénaline ?
Une vasoconstriction par leurs récepteurs vasculaires.
Quels effets cardiaques produisent la noradrénaline et l’adrénaline via les récepteurs β1 ?
Des effets inotrope, chronotrope, dromotrope et bathmotrope positifs.
Quel effet les bêtabloquants ont-ils sur l’activité cardiaque ?
Ils la diminuent.
Quelles indications thérapeutiques concernent les bêtabloquants ?
L’hypertension artérielle, la maladie coronaire, l’insuffisance cardiaque et les troubles du rythme.
Quelle complication cardiaque les bêtabloquants peuvent-ils provoquer ?
Une bradycardie ou des troubles du rythme.
Quel risque métabolique les bêtabloquants peuvent-ils provoquer ?
Une hypoglycémie.
Pourquoi un bêtabloquant ne doit-il pas être arrêté brutalement ?
En raison de l’up-regulation des récepteurs.
Quel effet vasculaire entraîne le blocage des récepteurs α1 par la prazosine ?
Une vasodilatation périphérique des fibres musculaires lisses vasculaires.
Quel tonus les antihypertenseurs centraux diminuent-ils ?
Le tonus sympathique.
Quel tonus les antihypertenseurs centraux augmentent-ils ?
Le tonus vagal.
Quels récepteurs les antihypertenseurs centraux bloquent-ils ou stimulent-ils ?
Les récepteurs à l’imidazoline ou les récepteurs α2 centraux présynaptiques.
Qu’est-ce qu’un diurétique ?
Un médicament qui favorise l’élimination urinaire d’électrolytes, principalement du sodium.
Quelles sont les deux principales indications des diurétiques ?
L’insuffisance cardiaque et l’hypertension artérielle.
Comment les diurétiques augmentent-ils la diurèse ?
Ils inhibent le transport et la réabsorption du sodium, suivi par l’eau.
Quel est l’effet diurétique des diurétiques de l’anse ?
Ils provoquent une diurèse importante mais transitoire.
Quels troubles métaboliques les diurétiques de l’anse peuvent-ils provoquer ?
Une hyponatrémie, une hypokaliémie et une alcalose métabolique.
Quel est le rôle du SRAA dans l’organisme ?
Il préserve l’homéostasie hydrosodée par une cascade de régulation endocrinienne et enzymatique.
Quels sont les acteurs du SRAA ?
La rénine, l’angiotensinogène, l’enzyme de conversion, l’angiotensine II et l’aldostérone.
Quelles classes de médicaments ciblent le SRAA ?
Les IEC, les sartans, les inhibiteurs de la rénine et les antagonistes des récepteurs de l’aldostérone.
Quel effet les IEC et les sartans ont-ils sur les vaisseaux ?
Ils provoquent une vasodilatation artérielle et veineuse.
Quel effet les IEC et les sartans ont-ils sur le flux sanguin rénal ?
Ils l’améliorent.
Quel est l’effet diurétique des IEC et des sartans ?
Il est faible.
Qu’est-ce qu’un antiarythmique ?
Un médicament qui supprime les troubles du rythme cardiaque.
De quoi dépend principalement l’activité cardiaque ?
Des échanges ioniques cellulaires par des canaux voltage-dépendants du sodium, du potassium et du calcium.
Que bloque la classe I de Vaughan Williams ?
Les canaux sodiques.
Quel est l’effet de la classe II de Vaughan Williams ?
Elle réduit les effets du tonus adrénergique.
Que bloque la classe III de Vaughan Williams ?
Les canaux potassiques.
Qu’est-ce qu’un antagoniste du calcium ?
Un médicament qui bloque un canal ionique pour s’opposer à l’entrée du calcium dans les cellules musculaires cardiaques et vasculaires.
Quels effets les antagonistes du calcium ont-ils sur les vaisseaux ?
Ils provoquent une vasodilatation générale et coronaire.
Quels effets les antagonistes du calcium ont-ils sur le cœur ?
Ils exercent des effets inotrope et chronotrope négatifs.
Dans quelles indications les antagonistes du calcium sont-ils utilisés ?
Dans l’hypertension et la maladie coronaire, notamment l’angor.
Qu’est-ce qu’un inotrope positif ?
Un médicament qui augmente la force de contraction cardiaque.
Comment un inotrope positif peut-il favoriser la contraction cardiaque ?
En inhibant une pompe d’échange ionique ou en stimulant directement les récepteurs cardiaques β1.
Quel mécanisme la digoxine utilise-t-elle pour favoriser la contraction cardiaque ?
L’inhibition d’une pompe d’échange ionique.
Quels médicaments stimulent directement les récepteurs cardiaques β1 ?
La dobutamine, l’adrénaline et l’isoprénaline.
Quelles cibles les médicaments cardiovasculaires peuvent-ils viser ?
Des récepteurs, des canaux ioniques, des systèmes de transport et des enzymes.
Quels effets produit la stimulation des récepteurs β2 ?
Une vasodilatation, une bronchodilatation et une relaxation utérine à effet tocolytique.
Quel type de bêtabloquant est le propranolol ?
Un bêtabloquant non sélectif.
Quel type de bêtabloquant est l’aténolol ?
Un bêtabloquant sélectif des récepteurs β1.
Dans quelles situations les bêtabloquants sont-ils contre-indiqués ?
En cas d’aggravation d’insuffisance cardiaque ou d’asthme.
Quels antihypertenseurs centraux sont cités dans le cours ?
La clonidine, la ril ménidine et l’alpha-méthyldopa.
Quel effet indésirable peut provoquer un antihypertenseur central ?
La somnolence.
Combien de néphrons environ chaque rein possède-t-il ?
Environ néphrons.
Quelles catégories principales de diurétiques sont citées ?
Les diurétiques de l’anse, les thiazidiques, les épargneurs de potassium et les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique.
Quelle est l’activité diurétique des thiazidiques ?
Modérée et prolongée, avec une diurèse modérée.
Dans quelles pathologies l’activation chronique du SRAA est-elle présente ?
Dans l’hypertension artérielle, l’insuffisance cardiaque et l’athérosclérose, entre autres.
Quels effets indésirables peuvent provoquer les IEC et les sartans ?
Des modifications de la fonction rénale, une hyperkaliémie, une hypotension artérielle, une toux et un œdème de Quincke.
Quelles sont les propriétés électrophysiologiques cardiaques ?
L’automaticité, l’excitabilité, la conduction et la contraction.
Pour quelles arythmies les antiarythmiques sont-ils notamment indiqués ?
L’arythmie complète par fibrillation atriale et les tachycardies ou fibrillations ventriculaires.
Quels effets indésirables peuvent causer les antiarythmiques ?
Des effets proarythmiques, des troubles de la conduction et une dépression hémodynamique par effet inotrope négatif.
Quels effets indésirables la vasodilatation excessive des antagonistes du calcium peut-elle provoquer ?
Des œdèmes des membres inférieurs, une hypotension, des bouffées vasomotrices et des céphalées.
Avec quelle classe d’antagonistes du calcium ces effets indésirables sont-ils particulièrement fréquents ?
Les dihydropyridines.
Dans quelles situations les antagonistes du calcium à tropisme cardiaque marqué peuvent-ils être contre-indiqués ?
En cas d’insuffisance cardiaque ou de trouble de la conduction intracardiaque.
Dans quelles urgences hémodynamiques les inotropes positifs sont-ils indiqués ?
Dans les collapsus cardiovasculaires et les chocs.
Dans quelles formes d’insuffisance cardiaque les inotropes positifs sont-ils indiqués ?
Dans l’insuffisance cardiaque aiguë ou chronique.
Quel inotrope positif est cité pour l’insuffisance cardiaque ?
La digoxine.
Quelles sont les principales indications transversales des médicaments cardiovasculaires ?
L’hypertension artérielle, les troubles du rythme ou de la conduction et l’insuffisance cardiaque.
Où les médicaments cardiovasculaires peuvent-ils aussi produire des effets ?
Hors du système cardiovasculaire.
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1. Quels effets cardiovasculaires résultent de l’action de la noradrénaline et de l’adrénaline sur les récepteurs vasculaires et β1 ?
2. Quel ensemble d’effets est associé à la stimulation des récepteurs β2 ?
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