Comment se définit l’anémie selon le taux d’hémoglobine ?
Une diminution du taux d’hémoglobine sous les valeurs normales.
De quoi dépend notamment la valeur normale d’hémoglobine ?
Du sexe et de l’âge.
Quel seuil d’hémoglobine définit l’anémie chez l’homme ?
Moins de 13 g/dL.
Quel seuil d’hémoglobine définit l’anémie chez la femme ?
Moins de 12 g/dL.
Quel seuil définit l’anémie chez la femme enceinte dès le deuxième trimestre ?
Moins de 11 g/dL.
Comment l’hémodilution par hypervolémie plasmatique fausse-t-elle le taux d’hémoglobine ?
Elle l’abaisse sans diminution réelle de la masse globulaire.
Quelle cause explique les signes cliniques de l’anémie ?
L’hypoxie tissulaire due au transport insuffisant d’oxygène par l’hémoglobine.
Quels signes courants peuvent révéler une anémie ?
Pâleur cutanéo-muqueuse, dyspnée, polypnée, hypotension, tachycardie, insuffisance cardiaque, vertiges, céphalées, acouphènes et fatigue physique ou intellectuelle.
Pourquoi l’anémie aiguë est-elle moins bien tolérée que l’anémie carentielle chronique ?
Les signes cliniques dépendent notamment de la rapidité d’installation de l’anémie.
De quoi dépend surtout la décision de transfuser en cas d’anémie ?
Du retentissement physique de l’anémie.
Entre quelles valeurs se situe normalement le VGM ?
Entre 80 et 100 fL.
Quel trouble traduit une microcytose ?
Un trouble de la synthèse de l’hémoglobine.
Quel trouble traduit une macrocytose ?
Un trouble de la synthèse de l’ADN ou des divisions cellulaires.
Entre quelles valeurs se situe normalement la CCMH ?
Entre 32 et 35 %.
Quel stade précède le globule rouge mature ?
Le réticulocyte.
Quel réseau le réticulocyte conserve-t-il ?
Un réseau de ribosomes permettant la synthèse d’hémoglobine.
Quelle est la numération réticulocytaire normale ?
20 à 80 G/L.
Que révèle une anémie non régénérative sur la production médullaire ?
Une cause centrale ou un défaut de production médullaire.
Quelles anomalies le frottis sanguin permet-il d’observer dans les globules rouges ?
Des anomalies de forme et des inclusions.
Quelles formes peuvent prendre les hémorragies responsables d’anémie ?
Elles peuvent être extérieures, internes extériorisables ou internes non extériorisables.
Où peuvent se situer les hémorragies internes non extériorisables responsables d’anémie ?
Dans le péritoine ou la cavité pleurale.
Quelle perte sanguine simultanée une hémorragie aiguë entraîne-t-elle ?
Une perte de plasma et d’éléments figurés du sang.
Quelle complication mortelle une hémorragie aiguë peut-elle provoquer ?
Un choc hypovolémique irréversible.
Quand les réticulocytes apparaissent-ils dans le sang après une hémorragie aiguë ?
Environ 48 heures après l’hémorragie.
Quel est le premier effet de l’érythropoïétine rénale après une hémorragie aiguë ?
Elle stimule la moelle osseuse.
Quels éléments le traitement d’une hémorragie aiguë peut-il associer ?
Des concentrés érythrocytaires, du plasma ou des solutés, le traitement de la cause et la prise en charge de l’état de choc.
Que détruit l’hémolyse ?
Les globules rouges.
Quelle est la durée de vie approximative des globules rouges ?
Environ 120 jours.
Quelle bilirubine élevée oriente vers une hémolyse ?
La bilirubine non conjuguée.
Quels signes composent la triade clinique de l’hémolyse ?
Une pâleur, un ictère cutanéo-muqueux et une splénomégalie.
Quelle anomalie biologique caractérise l’haptoglobine lors d’une hémolyse ?
Elle est effondrée.
Que suggèrent des schizocytes dans le sang ?
Une hémolyse intravasculaire.
Devant quelle association recherche-t-on une microangiopathie thrombotique ?
Une anémie hémolytique acquise avec schizocytes et thrombopénie.
Quel déficit provoque le purpura thrombotique thrombocytopénique ?
Un déficit constitutionnel ou acquis en ADAMTS 13.
Quelle tranche d’âge est surtout touchée par le syndrome hémolytique et urémique ?
Les enfants de 6 mois à 5 ans.
Quel symptôme précède les signes biologiques du syndrome hémolytique et urémique ?
Une diarrhée.
Que met en évidence le test de Coombs dans le contexte d’une anémie hémolytique ?
Des anticorps fixés sur les globules rouges.
Quel type d’anémie le test de Coombs aide-t-il à reconnaître ?
Une anémie hémolytique auto-immune.
Qu’est-ce qui distingue l’hémolyse acquise des formes héréditaires ou corpusculaires ?
L’hémolyse acquise détruit un globule rouge normal sous l’action d’un agent extérieur.
Quelles anomalies provoquent les anémies hémolytiques corpusculaires ?
Des anomalies de la membrane, des enzymes ou de l’hémoglobine du globule rouge.
Quels sont les trois éléments caractéristiques de la sphérocytose héréditaire ?
Des sphérocytes, une perte de déformabilité et une séquestration splénique.
Quel type d’anémie la sphérocytose héréditaire entraîne-t-elle ?
Une anémie normocytaire normochrome, souvent très régénérative.
Quel mécanisme forme les sphérocytes dans la sphérocytose héréditaire ?
La déstabilisation de la bicouche lipidique et la microvésiculation.
Quel test diagnostique de la sphérocytose utilise la cytométrie en flux ?
Le test EMA.
Quand l’hypervolémie plasmatique peut-elle être physiologique ?
Au troisième trimestre de grossesse.
Chez la femme enceinte, quelle masse augmente plus rapidement et davantage que la masse globulaire en fin de grossesse ?
La masse plasmatique.
Quels organes sont protégés en priorité lors de l’installation d’une anémie ?
Le cœur et le cerveau.
Que faut-il évaluer lors de la découverte d’une anémie ?
Son retentissement physique.
Quelles anomalies faut-il rechercher lors de la découverte d’une anémie ?
Des adénopathies et une splénomégalie.
Quelle préparation transfusionnelle prévoir après la découverte d’une anémie ?
Disposer d’une carte de groupe sanguin.
Quelle est la première cause de macrocytose indiquée dans le cours ?
L’alcoolisme chronique.
Entre quelles valeurs se situe normalement la TCMH ?
Entre 27 et 32 pg.
Quelle anomalie définit une hypochromie ?
Une CCMH ou une TCMH inférieure à la normale.
Quel est le statut de l’hyperchromie ?
Elle n’existe pas.
Combien de temps le réticulocyte séjourne-t-il dans la moelle ?
24 à 48 heures.
Que renseigne le dénombrement des réticulocytes sanguins ?
Sur l’activité érythropoïétique médullaire.
Pourquoi le myélogramme n’est-il pas réalisé en première intention devant une anémie ?
La numération réticulocytaire suffit d’abord à apprécier le fonctionnement médullaire.
Quel est le profil de l’anémie au début après une hémorragie ?
Elle est généralement normocytaire et normochrome.
Où se déroule principalement l’hémolyse physiologique ?
Dans la moelle, le foie et la rate, à 90 %.
Quelle proportion de l’hémolyse physiologique est intravasculaire ?
10 %.
Que récupèrent les macrophages lors de l’hémolyse ?
Le fer et les acides aminés des globules rouges.
Quel traitement comprend la prise en charge du purpura thrombotique thrombocytopénique ?
L’échange plasmatique.
Quelles bactéries peuvent produire les shigatoxines responsables du syndrome hémolytique et urémique ?
Escherichia coli O157:H7 ou Shigella.
À quoi est liée la susceptibilité individuelle au syndrome hémolytique et urémique ?
Aux fractions du complément.
Quelles causes mécaniques peuvent provoquer une hémolyse acquise ?
Les valves cardiaques mécaniques, la circulation extracorporelle et l’hémodialyse.
Après quelle procédure l’observation de schizocytes peut-elle être physiologique ?
Après une circulation extracorporelle ou une hémodialyse.
Quelles infections sont citées comme causes d’hémolyse acquise ?
Clostridium perfringens, les septicémies à bacilles Gram négatif, le paludisme, la toxoplasmose, le VIH et le VEB.
Quels venins sont cités comme causes infectieuses d’hémolyse acquise ?
Les venins d’araignées, de serpents et de scorpions.
Quelles substances sont citées comme causes toxiques d’hémolyse ?
Les nitrites, les chlorates, le naphtalène, certains médicaments, le plomb et le cuivre.
Quels éléments guident l’exploration d’une anémie hémolytique corpusculaire ?
L’origine géographique, l’hémogramme, l’histoire clinique personnelle et familiale et le frottis sanguin.
Quand l’hémogramme doit-il être réalisé pour explorer une anémie hémolytique corpusculaire ?
Au moins deux mois après une transfusion.
Quelle fréquence de la sphérocytose héréditaire est indiquée en Europe ?
Un cas pour 2 000.
Quel mode de transmission caractérise la sphérocytose héréditaire ?
Une transmission autosomique dominante ou une mutation de novo.
Quelles complications peuvent déclencher une crise hémolytique dans la sphérocytose héréditaire ?
Une infection ou une grossesse.
Quel traitement prévient l’encéphalopathie liée à l’ictère du nouveau-né atteint ?
La photothérapie ou, si la bilirubine est très élevée, l’exsanguinotransfusion.
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1. Quel seuil d’hémoglobine définit une anémie chez une femme enceinte à partir du deuxième trimestre ?
2. Dans quel contexte l’hypervolémie plasmatique peut-elle contribuer à une fausse baisse du taux d’hémoglobine ?
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