Que regroupe la prévention primaire ?
Les actes diminuant le risque d’apparition d’une maladie dans une population sans risque connu lié à celle-ci.
Que regroupe la prévention secondaire ?
Les actes diminuant la prévalence d’une maladie ou de ses complications dans une population à risque d’aggravation ou présentant un stade précoce.
Qu’est-ce qu’une interaction médicamenteuse ?
Une modification de l’efficacité ou de la toxicité d’un médicament par une autre substance prise simultanément ou rapprochée.
Quel effet un médicament inducteur enzymatique exerce-t-il sur la métabolisation des substrats ?
Il l’augmente.
Quels noms commerciaux désignent l’acide acétylsalicylique antiagrégant salicylé ?
Kardegic et Aspegic.
Quel effet l’acide acétylsalicylique exerce-t-il sur la COX des plaquettes ?
Il l’inhibe irréversiblement par liaison irréversible.
Quels médicaments inhibent la voie ADP-P2Y12 ?
La ticlopidine, le clopidogrel, le prasugrel et le ticagrelor.
Sur quels récepteurs plaquettaires se fixent les inhibiteurs de la voie ADP-P2Y12 ?
Sur les récepteurs P2Y12 des plaquettes non activées.
Comment le ticagrelor se lie-t-il au récepteur P2Y12 ?
De manière réversible.
Pendant quelle période faut-il surveiller l’hémogramme sous ticlopidine ?
Pendant les trois premiers mois de traitement.
Quels facteurs activés les héparines non fractionnées et de bas poids moléculaire inhibent-elles via l’antithrombine III ?
Plusieurs facteurs activés.
Quel rapport entre les activités anti-IIa et anti-Xa caractérise l’héparine non fractionnée ?
Son activité anti-IIa égale son activité anti-Xa.
Quelles situations justifient un traitement curatif par héparines, sauf pour INNOHEP® ?
Les thromboses veineuses profondes, les embolies pulmonaires et les syndromes coronariens aigus.
Quelles affections le fondaparinux permet-il de traiter ?
Les thromboses veineuses profondes, les embolies pulmonaires, les thromboses veineuses superficielles et les syndromes coronariens aigus.
Quel facteur le dabigatran inhibe-t-il directement ?
Le facteur IIa.
À quel facteur l’apixaban et le rivaroxaban se fixent-ils pour l’inhiber ?
Au facteur Xa.
Quelles sont les indications du dabigatran ?
La prévention après chirurgie orthopédique, la prévention des AVC et embolies systémiques en fibrillation atriale à risque, et le traitement ou la prévention des récidives de thrombose veineuse profonde et d’embolie pulmonaire.
Qu’empêchent les antivitamines K de carboxyler dans le foie ?
Les facteurs II, VII, IX et X.
Quelles situations les antivitamines K préviennent-elles des embolies ?
La fibrillation atriale, la valvulopathie mitrale et la prothèse valvulaire.
Quelle cible d’INR vise-t-on pour une maladie thromboembolique ?
Un INR de 2 à 3.
Dans quels syndromes l’acide tranexamique est-il indiqué ?
Dans les syndromes hémorragiques primitifs ou après chirurgie.
Quelle vitamine traite et prévient les hémorragies par carence ?
La phytoménadione, ou vitamine K1.
Que désigne la prévalence d’une maladie ?
Le nombre total de cas dans une population à un moment donné.
Que cherche à empêcher la prévention primaire cardiovasculaire ?
L’apparition de la maladie ciblée ou d’un premier événement.
Sur quoi agit la prévention primaire cardiovasculaire ?
Sur les facteurs de risque, en les réduisant ou en les supprimant.
À quel profil s’adresse la prévention primaire cardiovasculaire ?
À une personne n’ayant jamais déclaré la maladie ciblée.
Que cherche à éviter la prévention secondaire cardiovasculaire ?
Les récidives ou les complications de la maladie ciblée.
Sur quoi agit la prévention secondaire cardiovasculaire ?
Sur les facteurs de risque, en les réduisant.
Quel risque définit une contre-indication absolue ?
Un risque majeur de toxicité ou d’effet indésirable grave pouvant engager le pronostic vital.
Quelle surveillance requiert une association déconseillée lorsqu’elle est nécessaire ?
Une surveillance étroite du patient.
Quel effet un médicament inhibiteur enzymatique exerce-t-il sur la métabolisation des substrats ?
Il la diminue.
Quelle transformation rend une prodrogue active et efficace ?
Une biotransformation ou une métabolisation hépatique.
Quelle conséquence un événement athérothrombotique entraîne-t-il pour les tissus irrigués ?
Un défaut de perfusion sanguine.
Quel rythme cardiaque caractérise la fibrillation auriculaire ?
Un rythme irrégulier et inefficace.
Combien de prises quotidiennes d’acide acétylsalicylique sont indiquées, et à quel moment du repas ?
Une prise par jour au milieu du repas.
Quel effet indésirable respiratoire les salicylés peuvent-ils provoquer ?
Des bronchospasmes et des crises d’asthme.
Quelle situation constitue une contre-indication absolue aux salicylés ?
Une lésion hémorragique évolutive.
Quelle contre-indication relative des salicylés concerne la grossesse ?
Une grossesse à une dose supérieure ou égale à 100 mg.
Quel effet le probénécide subit-il lors d’une interaction avec les salicylés ?
Son effet uricosurique diminue.
Quel est le délai d’action du clopidogrel ?
Quatre heures.
Après combien de jours l’activité antiagrégante du ticagrelor disparaît-elle ?
Cinq jours.
Le ticagrelor est-il actif d’emblée ou est-ce une prodrogue ?
Il est actif d’emblée.
Quelle dose de charge de ticagrelor est indiquée après un syndrome coronarien aigu ?
Une dose de charge unique de 180 mg.
Quel effet indésirable le ticagrelor peut-il provoquer sur la respiration ?
Une dyspnée.
Quelles molécules composent les héparines non fractionnées ?
L’héparine sodique et la calciparine.
Comment les héparines sont-elles administrées après leur inactivation digestive ?
Par voie injectable.
Quel anticoagulant présente le risque hémorragique le plus élevé : l’héparine non fractionnée ou l’héparine de bas poids moléculaire ?
L’héparine non fractionnée.
Quelle contre-indication commune concerne toutes les héparines ?
Une maladie hémorragique évolutive.
Que bloque le dabigatran en se fixant au facteur IIa libre ?
Le clivage du fibrinogène et l’activation du facteur XIII.
Où l’apixaban et le rivaroxaban se fixent-ils pour empêcher l’activation de la thrombine ?
Au facteur Xa libre ou dans le complexe prothrombinase.
Combien de prises quotidiennes de rivaroxaban sont indiquées ?
Une prise par jour.
Quelles situations contre-indiquent les anticoagulants oraux directs ?
Maladie hémorragique évolutive, atteinte hépatique ou insuffisance rénale sévère, grossesse ou allaitement.
Quels sont les dérivés coumariniques parmi les antivitamines K citées ?
L’acénocoumarol et la warfarine.
Quel type de dérivé est la fluindione parmi les antivitamines K ?
Un dérivé indane-dione.
Quelle est la durée d’antivitamine K si le facteur déclenchant est transitoire ?
Trois mois.
À quelle fréquence surveille-t-on l’INR sous antivitamine K après stabilisation ?
Une fois par semaine pendant 15 jours, puis une fois par mois.
Quel médicament est indiqué en cas de surdosage en héparine ?
La protamine.
Dans quelles hémorragies l’étamsylate est-il indiqué ?
Dans les hémorragies gynécologiques ou dentaires.
Dans quelle insuffisance vasculaire rétinienne ou choroïdienne l’étamsylate est-il indiqué ?
L’insuffisance veineuse rétinienne ou choroïdienne.
Dans quels syndromes coronariens l’acide acétylsalicylique est-il indiqué en prévention secondaire ?
Dans les syndromes coronariens aigus ou chroniques.
Quel traitement antithrombotique est indiqué en cas de fibrillation auriculaire ?
Une anticoagulation orale.
Quel anticoagulant est indiqué avec l’aspirine pour prévenir les événements athérothrombotiques ?
Le rivaroxaban.
Quelles indications le rivaroxaban et l’apixaban partagent-ils ?
La prévention après chirurgie orthopédique, la prévention des AVC et embolies systémiques en cas de fibrillation atriale non valvulaire avec facteur de risque, et le traitement des thromboses veineuses profondes et des embolies pulmonaires.
Combien de temps après la prise la warfarine commence-t-elle à agir ?
En 36 à 72 heures.
Combien de temps après la prise l’acénocoumarol commence-t-il à agir ?
En 24 à 48 heures.
Dans quelles indications le facteur VII activé NOVOSEVEN® est-il utilisé ?
L’hémophilie avec inhibiteurs ou la carence en facteur VII.
Dans quelles indications l’association facteur VIII–facteur von Willebrand VONCENTO® est-elle utilisée ?
La maladie de Willebrand ou l’hémophilie A.
Teste tes connaissances avec un QCM de 15 questions sur Médicaments de l’hémostase primaire.
1. Concernant les notions de prévention primaire, de prévention secondaire et de prévalence :
2. Un patient reçoit deux substances à quelques heures d’intervalle ; cochez la (les) proposition(s) exacte(s) concernant les interactions médicamenteuses :
Révisez le cours complet dans la fiche de révision de Médicaments de l’hémostase primaire.
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