Quels sont les symptômes majeurs des maladies gastro-intestinales ?
La dysphagie, l’anorexie, les vomissements, la diarrhée, la constipation, les douleurs abdominales, les hémorragies gastro-intestinales et le ballonnement ou la masse abdominale.
Que suggère la dysphagie de transfert concernant le trouble ?
Un trouble de la bouche ou du pharynx.
Par quelle perte la diarrhée se caractérise-t-elle ?
Par une perte excessive d’eau et d’électrolytes dans les selles.
Quels mécanismes peuvent provoquer une diarrhée ?
La sécrétion, l’osmose et une motilité anormale.
Comment se caractérise la constipation ?
Par des selles dures et peu fréquentes, dues parfois à un défaut de remplissage ou de vidange du rectum.
Quelles formes peuvent prendre les douleurs abdominales ?
Elles peuvent être aiguës ou récidivantes.
Quelles sont les principales causes des hémorragies gastro-intestinales ?
Une lésion érosive de la muqueuse, des varices liées à l’hypertension portale ou, plus rarement, des malformations vasculaires.
Quel signe abdominal peut évoquer une atrésie de l’œsophage chez un nouveau-né ?
Une distension abdominale tympanique ou un abdomen scaphoïde.
Où le diagnostic d’atrésie de l’œsophage doit-il être posé ?
En salle d’accouchement.
Quel est le défaut fonctionnel caractéristique de l’achalasie ?
Le sphincter œsophagien inférieur ne se relâche pas lors de la déglutition.
Qu’est-ce qu’une hernie hiatale ?
La protrusion d’une partie de l’estomac à travers le hiatus œsophagien.
Qu’est-ce qui se déplace dans le thorax lors d’une hernie hiatale par glissement ?
La jonction gastro-œsophagienne.
Qu’est-ce que le reflux gastro-œsophagien ?
Le retour sans effort d’une partie du contenu gastrique dans l’œsophage.
Comment la régurgitation se distingue-t-elle de la rumination ?
La régurgitation est involontaire et sans effort, tandis que la rumination implique un passage volontaire suivi de déglutitions.
Quelle lésion les alcalins forts provoquent-ils dans l’œsophage ?
Une nécrose profonde et sévère.
Quand réalise-t-on l’œsophago-gastroscopie après une ingestion corrosive ?
Dans les 12 à 24 heures.
Qu’interdit-on formellement après une ingestion corrosive ?
Les manœuvres de vomissement et le lavage d’estomac.
Quel type de vomissements caractérise classiquement les obstructions gastriques congénitales ?
Des vomissements non bilieux.
Vers quel âge débutent généralement les vomissements de la sténose hypertrophique du pylore ?
Vers trois semaines.
Quel examen confirme le diagnostic de sténose hypertrophique du pylore ?
L’échographie ou le transit avec produit de contraste.
Quelles anomalies peuvent provoquer une obstruction duodénale ?
Une atrésie duodénale, un pancréas annulaire ou des bandes de Ladd liées à une malrotation.
Quelle image radiologique appuie le diagnostic d’obstruction duodénale ?
L’image de double bulle sur l’abdomen sans préparation.
Quelle est la cause de l’atrésie jéjuno-iléale ?
Des accidents vasculaires obstructifs survenus pendant la vie intra-utérine.
À quel examen la gastrite est-elle définie par un infiltrat inflammatoire de la muqueuse gastrique ?
À l’examen histopathologique d’une biopsie.
Quel déséquilibre provoque la gastrite ?
La rupture de l’équilibre entre protection muqueuse et agression.
Quelles couches peut atteindre la perte tissulaire de la maladie ulcéreuse ?
La muqueuse, la sous-muqueuse ou la couche musculaire.
Quel déséquilibre provoque la maladie ulcéreuse ?
Un déséquilibre entre les facteurs de protection et d’agression de la muqueuse.
Quelle durée maximale définit une diarrhée aiguë dans cette classification ?
15 jours.
Quels sont les cinq mécanismes d’Escherichia coli diarrhéogènes cités ?
ETEC, EPEC, EIEC, EHEC et EA-AggEC.
Combien de décès annuels par diarrhée sont indiqués chez les moins de cinq ans ?
3,2 millions.
Quelle durée maximale caractérise une diarrhée aqueuse ?
Moins de 14 jours.
Comment survient la déshydratation ?
Par des pertes liquidiennes non compensées ou l’incapacité à boire et manger.
Sur quels signes repose la classification clinique de la déshydratation ?
Sur les signes observés aux yeux, à la fontanelle, aux larmes, à la bouche, à la peau, à la boisson et à la diurèse.
Quelle natrémie définit une déshydratation hyponatrémique ?
Une natrémie inférieure à 135 méq/l.
Quel est l’objectif de la réhydratation concernant les pertes digestives ?
Remplacer les pertes en eau et électrolytes jusqu’à l’arrêt de la diarrhée.
Quel volume de SRO après chaque selle prévoit le plan A pour un enfant de 5 à 10 kg ?
100 ml.
Comment calcule-t-on le besoin hydrique de base d’un enfant pesant plus de 10 kg ?
, où est le nombre de kilogrammes au-dessus de 10.
Quels sont les besoins journaliers pédiatriques en glucose ?
5 à 7 g/kg.
Quels sont les besoins journaliers pédiatriques en sodium et en KCl ?
2 à 4 méq/kg de sodium et 1 à 2 méq/kg de KCl.
Quelle est la principale cause de dysphagie de transfert ?
Une anomalie des muscles impliqués dans l’ingestion.
Dans quelles situations les troubles primaires de la motilité œsophagienne peuvent-ils survenir chez l’enfant ?
Après réparation d’une fistule trachéo-œsophagienne ou après un rétrécissement secondaire à un reflux gastro-œsophagien.
Quels mouvements musculaires accompagnent le vomissement ?
Une descente brutale du diaphragme et une constriction des muscles abdominaux accompagnent une relaxation du cardia.
Quelles causes gastro-intestinales de vomissements touchent les nourrissons ?
Les infections gastro-intestinales, les obstructions anatomiques, les intolérances et allergies alimentaires et la maladie cœliaque.
Quelles causes gastro-intestinales de vomissements touchent les enfants ?
Les infections gastro-intestinales, les intoxications alimentaires, la maladie cœliaque, l’ulcère peptique, le syndrome de Reye, l’hépatite et l’hématome duodénal.
De quoi dépendent les mouvements d’eau à travers les muqueuses intestinales ?
Des flux actifs et passifs d’électrolytes, surtout du Na⁺, du Cl⁻ et du glucose.
Quels sécrétagogues sont cités comme causes de diarrhée ?
Les toxines, certains acides gras et les sels biliaires.
Quelle osmolalité caractérise les selles de la diarrhée sécrétoire ?
Une osmolalité normale, proche du double de celle des électrolytes.
Quelles caractéristiques ont les selles de la diarrhée osmotique ?
Elles sont liquides, acides et contiennent des substances réductrices.
Quelles causes gastro-intestinales peuvent provoquer une douleur aiguë chez le nourrisson ?
Les coliques, les infections intestinales, l’intussusception et le volvulus.
Quelles causes gastro-intestinales peuvent provoquer une douleur aiguë chez l’enfant et l’adolescent ?
L’appendicite, les infections intestinales, la pancréatite et la cholécystite.
Quelles causes gastro-intestinales peuvent provoquer une douleur abdominale récidivante ?
L’intolérance au lactose, les parasitoses, l’ulcère peptique, la maladie de Crohn, l’œsophagite, le diverticule de Meckel, l’intussusception récidivante, l’appendicite chronique, les hernies inguinale et abdominale, la pancréatite récidivante, la cholélithiase et le syndrome de Gilbert.
Sous quelles formes se manifestent les hémorragies gastro-intestinales ?
Sous forme d’hématémèse, d’hématochézie ou de méléna.
Quelles causes peuvent provoquer une hémorragie digestive chez le nourrisson ?
L’entérite bactérienne, l’allergie aux protéines du lait de vache, l’intussusception, l’entérocolite nécrosante aiguë, l’ulcère de stress, l’hyperplasie lymphonodulaire, le volvulus, le diverticule de Meckel et les fissures anales.
Quelles causes peuvent provoquer une hémorragie digestive chez l’enfant et l’adolescent ?
L’entérite bactérienne, les maladies inflammatoires intestinales, l’ulcère peptique ou la gastrite, le syndrome de Mallory-Weiss, les varices œsophagiennes, l’œsophagite, le diverticule de Meckel, l’hyperplasie lymphonodulaire, les corps étrangers, le syndrome de Henoch-Schönlein, les malformations vasculaires, les fissures anales, les polypes coliques, la verminose, l’ankylostomiase, la schistosomiase, la télangiectasie et l’angiodysplasie.
Quelle est l’incidence de l’atrésie de l’œsophage parmi les naissances vivantes ?
1 pour 3 000 à 4 500 naissances vivantes.
À quelles anomalies l’atrésie de l’œsophage peut-elle être associée ?
À des anomalies cardio-respiratoires, squelettiques, rénales et uro-génitales.
Comment le nouveau-né atteint d’atrésie de l’œsophage est-il positionné avant la chirurgie ?
En position ventrale.
Quelle pathologie est la seule cause connue d’achalasie du cardia dans le cours ?
La maladie de Chagas.
Quelles affections neurologiques ou musculaires peuvent s’accompagner de dysphagie ?
La paralysie cérébrale, la dermatomyosite, les dystrophies musculaires, la myasthénie grave, la sclérodermie, la polynévrite, la dysautonomie familiale, certains défauts des nerfs crâniens, la maladie de Werdnig-Hoffmann et les infections par diphtérie, tétanos ou poliomyélite.
À quels symptômes la hernie hiatale peut-elle être associée ?
À une plénitude après les repas et à des symptômes de reflux.
Quel traitement est utilisé pour une hernie hiatale ?
Un traitement chirurgical comprenant des procédés antireflux.
Quelle est la nature du vomissement et quel contenu ramène-t-il vers la bouche ?
C’est un acte réflexe coordonné qui ramène le contenu gastrique vers la bouche.
Quelles sont les causes d’une œsophagite par corrosion ?
L’ingestion accidentelle de produits domestiques corrosifs ou trop chauds.
Quelles manifestations précoces peuvent suivre une œsophagite par corrosion ?
Hypersalivation, refus de boire, nausées, vomissements, douleurs épigastriques, brûlures, ulcérations orales, fièvre, leucocytose élevée ou perforation.
Dans quel délai un rétrécissement peut-il apparaître après une œsophagite par corrosion ?
Dans les 21 jours.
Que maintient-on en cas de lésions sévères à l’endoscopie après corrosion œsophagienne ?
L’alimentation intraveineuse.
Quand recherche-t-on les sténoses après une ingestion corrosive ?
Vers la troisième semaine.
Quelles anomalies peuvent provoquer des vomissements non bilieux par obstruction gastrique congénitale ?
La sténose hypertrophique du pylore, l’atrésie pylorique, les membranes antrales, la duplication gastrique et le volvulus gastrique.
Chez quelles populations la sténose hypertrophique du pylore est-elle la plus fréquente ?
Chez les personnes blanches d’origine nord-européenne.
Quelle est la fréquence de la sténose hypertrophique du pylore aux États-Unis ?
Trois nouveau-nés sur 1 000.
Comment la sténose hypertrophique du pylore est-elle caractérisée sur le plan génétique ?
C’est une maladie polygénique.
Quel signe palpable peut révéler une sténose hypertrophique du pylore ?
Une olive pylorique mobile au-dessus et à droite de l’ombilic.
Quand et comment se manifeste l’obstruction duodénale néonatale ?
Dès le premier jour, par des vomissements bilieux sans ballonnement abdominal.
Comment répare-t-on chirurgicalement une obstruction duodénale ?
Selon son type, avec parfois une gastrostomie de drainage intermédiaire.
À quelle maladie l’iléus méconial est-il associé ?
À la mucoviscidose.
Où siège l’obstruction dans l’iléus méconial ?
Dans l’iléon, avant ses 20 à 30 derniers centimètres.
Quelle complication peut révéler tardivement une perforation lors d’un iléus méconial ?
Une péritonite méconiale, révélée par des calcifications abdominales.
Quels symptômes la gastrite peut-elle provoquer ?
Des douleurs abdominales peu localisées et périodiques, ainsi que des saignements gastriques.
Quel examen est indispensable au diagnostic de gastrite ?
Plusieurs biopsies.
Quels diagnostics différentiels faut-il envisager devant une douleur épigastrique ?
Les atteintes biliaires, la pancréatite, les causes urinaires, les anomalies congénitales et la dyspepsie fonctionnelle non ulcéreuse.
Quelle incidence annuelle de diarrhée aiguë est indiquée dans les pays du tiers monde ?
De 3 à 9 épisodes par an.
Qu’est-ce qu’une gastro-entérite ?
Une diarrhée causée par un agent infectieux au niveau de la muqueuse gastro-intestinale.
Quelle protéine du rotavirus provoque la diarrhée ?
NSP4.
Quelle proportion des décès liés à la diarrhée concerne les deux premières années postnatales ?
Environ 80 %.
Quel repère de diurèse horaire indique une déshydratation sévère ?
Une diurèse inférieure à 0,5 ml/kg/h.
Quels signes peuvent s’ajouter dans la déshydratation intracellulaire ?
Fièvre, léthargie, somnolence, prostration, convulsions ou coma.
Quelle règle s’applique aux antibiotiques et antidiarrhéiques contre la diarrhée ?
Ils ne doivent pas être utilisés systématiquement.
Quel est le besoin en gluconate de calcium du nouveau-né ?
2 ml/kg/24 h.
Quel est le besoin en gluconate de calcium dès l’âge d’un mois ?
0,4 à 0,5 ml/kg/24 h.
Quels sont les besoins journaliers pédiatriques en sodium, potassium, calcium, magnésium, chlorure et phosphate ?
2 à 4 mmol/kg de sodium, 1 à 2 mmol/kg de potassium, 1 mmol/kg de calcium, 1 mmol/kg de magnésium, 3 à 5 mmol/kg de chlorure et 2 à 3 mmol/kg de phosphate.
À quels facteurs les troubles de motilité peuvent-ils être liés ?
Au temps de transit, à une pullulation microbienne ou au réflexe gastro-colique.
Quelle anomalie des cellules ganglionnaires est décrite dans la maladie de Chagas associée à l’achalasie ?
L’absence de cellules ganglionnaires d’Auerbach.
Quelle règle sert à calculer le débit hydrique de base ?
La règle 4/2/1.
Quel est le besoin quotidien indiqué en magnésium ?
0,5 ml/kg/24 h.
Quel centre coordonne le réflexe du vomissement ?
Le centre médullaire des vomissements.
Quels éléments influencent le centre médullaire des vomissements ?
L’innervation afférente, l’area postrema et les centres supérieurs du système nerveux central.
Quel examen diagnostique de référence détecte le reflux gastro-œsophagien acide ?
La pH-métrie de 24 heures.
Qu’est-ce qui caractérise l’atrésie pylorique ?
Une fermeture totale du pylore.
Où se situent les membranes antrales et quel effet peuvent-elles provoquer ?
Dans l’antre, elles peuvent entraîner une obstruction partielle ou totale.
Quelles étapes composent le traitement chirurgical de la malrotation intestinale ?
Il réduit le volvulus, libère le duodénum et le jéjunum des bandes de Ladd en les maintenant à droite, puis libère le côlon des adhérences et maintient le cæcum à gauche.
Quelle position de sommeil est recommandée pour un nourrisson atteint de reflux ?
Le décubitus dorsal à plat.
Quel est le traitement général d’une hémorragie importante liée à la gastrite ?
Restaurer et maintenir le volume vasculaire et augmenter le pH gastrique.
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1. Concernant les symptômes majeurs des maladies gastro-intestinales :
2. Une diarrhée s’accompagne d’une perte importante d’eau et d’électrolytes. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes ?
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