Comment la cheville répartit-elle les contraintes du poids du corps ?
Par l’intermédiaire du talus.
Comment la cheville adapte-t-elle le pied au sol ?
Elle adapte son orientation au sol.
Comment la cheville réagit-elle pour permettre la marche ?
Elle réagit aux commandes motrices.
Quels éléments associe l’articulation talo-crurale ?
Le pilon tibial, les malléoles médiale et latérale et le talus.
Quelle est l’amplitude de flexion-extension de la cheville ?
80°.
Quels ligaments composent le ligament collatéral latéral de la cheville ?
Le LTFA, le LCF et le LTFP.
Qu’assure la stabilité de la cheville en varus ?
La tension du ligament collatéral latéral et la butée de la malléole médiale.
À quoi l’examen clinique de la cheville doit-il relier les constatations physiques ?
À l’anamnèse.
Quel ligament teste le tiroir antérieur de la cheville ?
Le LTFA.
Que recherche le talar tilt de la cheville ?
Une laxité du faisceau moyen par comparaison avec la cheville controlatérale.
Quel test présente le meilleur rapport de vraisemblance pour évaluer le tendon d’Achille ?
Le test de Thompson.
Comment réalise-t-on le test de Thompson ?
En comprimant les mollets pour faire remonter le talon.
Quels traits peut présenter une fracture de la malléole externe ?
Des traits transversaux, spiroïdes ou comminutifs.
Que désigne le stade 2 d’une fracture par adduction selon Duparc ?
L’association d’une fracture de la malléole interne au stade 1.
Quel signe définit le stade 3 d’une fracture par abduction selon Duparc ?
Une fracture associée de la fibula.
Quelle atteinte définit le stade 4 d’une fracture sus-ligamentaire en rotation externe selon Duparc ?
La rupture associée du ligament péronéotibial postérieur et de la membrane interosseuse.
Quel mécanisme provoque les fractures du pilon en flexion dorsale ?
Une hyperflexion dorsale associée à une compression verticale.
Dans les fractures bi-marginales par compression, quel os est toujours fracturé ?
La fibula.
Après une fracture du corps du talus, dans quelle proportion une nécrose survient-elle ?
Dans 50 % des cas.
Comment se définit une entorse latérale de cheville ?
Le dépassement de la charge physiologique supportée par les ligaments latéraux.
Quels éléments l’interrogatoire recherche-t-il après un traumatisme de cheville ?
Les antécédents, le sport, la profession, les circonstances et la date du traumatisme, ainsi que le mécanisme et les symptômes initiaux.
Quels signes peuvent alerter sur la gravité d’une entorse de cheville ?
Une douleur fulgurante, un craquement, une impression de déchirure ou de déboîtement, une tuméfaction rapide, une impotence totale immédiate ou une douleur insomnieuse secondaire.
Quand une radiographie est-elle indiquée selon les critères d’Ottawa ?
Dès qu’au moins un critère d’Ottawa est présent.
Quels signes physiques indiquent une entorse grave de cheville ?
Douleur à la palpation des trois faisceaux, tuméfaction latérale, tiroir antérieur à 15° ou bâillement articulaire.
À quoi correspond le grade I de la classification de Castaing ?
À une élongation du faisceau antérieur, souvent au cœur du ligament collatéral latéral.
À quoi correspond le grade II de la classification de Castaing ?
À une rupture partielle des faisceaux antérieur et moyen.
À quoi correspond le grade III de la classification de Castaing ?
À une rupture complète du faisceau antérieur, avec ou sans atteinte des faisceaux moyen et postérieur.
Quelles sont les quatre étapes du protocole GREC pour une entorse ?
Glacer immédiatement, assurer un repos relatif, élever le membre et le contenir.
Quel traitement fonctionnel convient à une entorse bénigne isolée ?
Un bandage.
Quelle immobilisation orthopédique est privilégiée pour une entorse grave isolée ?
Une immobilisation plâtrée de 6 semaines, avec appui après 2 semaines.
Quels troubles la rééducation obligatoire d’une entorse doit-elle combattre ?
Les troubles trophiques, la raideur talo-crurale et l’amyotrophie des fibulaires et des extenseurs.
Pourquoi un bilan de cheville est-il important à J4 après une entorse ?
Le diagnostic de gravité posé à J0 comporte 25 % d’erreurs.
Quel changement permet le bilan de cheville à J4 après une entorse ?
La cheville devient examinable.
À quelle proportion des entorses graves l’instabilité chronique de la cheville est-elle associée ?
De 10 à 30 %.
Quels mouvements la poulie talienne permet-elle d’avant en arrière ?
La flexion et l’extension.
Quels mouvements médiaux et latéraux la poulie talienne permet-elle ?
Des mouvements médiaux et latéraux.
Quelle forme présente la poulie talienne ?
Un tronçon de cylindre avec une gouttière.
Quelle marge de la poulie talienne est la plus basse ?
La marge postérieure.
Quelles caractéristiques distinguent la malléole latérale de la malléole médiale ?
Elle est plus volumineuse, plus basse et plus postérieure.
Quand le LTFA est-il tendu ?
Lors de l’extension.
Quand le LTFP est-il tendu ?
En flexion.
Quelles structures relie le ligament collatéral médial de la cheville ?
La malléole médiale au calcanéum, au talus et au ligament calcanéonaviculaire.
Quel est le nom du plan superficiel du ligament collatéral médial ?
Le ligament deltoïdien.
Sur quoi repose l’évaluation de la syndesmose difficile à diagnostiquer ?
Sur la palpation des ligaments, le squeeze test et une manœuvre de flexion suivie d’une rotation externe.
Quelle douleur la manœuvre de flexion puis rotation externe du pied doit-elle déclencher ?
Une douleur de la syndesmose.
Comment réalise-t-on le squeeze test de la cheville ?
En exerçant une pression de part et d’autre du tibia et de la fibula pour déclencher une douleur.
Quels traits caractérisent les fractures de la malléole interne ?
Des traits transversaux, obliques ou verticaux.
Où se situe la fracture de fibula dans une fracture de Maisonneuve ?
Très haut sur la fibula, dans une fracture en rotation externe sus-ligamentaire.
Quelle atteinte définit le stade 4 d’une fracture intra-ligamentaire en rotation externe selon Duparc ?
Une fracture de la malléole interne ou une atteinte du ligament latéral interne.
Quand le traitement orthopédique d’une fracture malléolaire déplacée est-il réservé ?
Lorsque l’opération est impossible en raison de l’état général ou de l’état de la peau.
Lors d’une fracture du pilon en flexion dorsale, que peut provoquer la fracture de la marge antérieure du tibia ?
Une subluxation ou une luxation antérieure du talus.
Quel mécanisme peut fracturer la marge postérieure du pilon et les malléoles ?
Une chute de hauteur sur la pointe des pieds en flexion plantaire.
Quel est l’âge moyen des patients présentant une fracture du calcanéum ?
40 ans.
Dans quelle proportion les fractures du calcanéum sont-elles associées à d’autres lésions ?
Dans 30 % des cas.
Quel symptôme local rapide accompagne une fracture du calcanéum ?
Un œdème local rapide.
Combien d’entorses latérales de cheville surviennent environ chaque jour ?
Environ 6 000.
Quels faisceaux sont mis en tension en varus en flexion neutre ou dorsale ?
Le LCF et le LTFP.
Quelles insuffisances peuvent compromettre le contrôle d’une inversion forcée ?
Un déficit proprioceptif, une insuffisance des muscles fibulaires, une hyperlaxité ou un varus.
Que recherche l’examen initial d’une entorse autour des malléoles ?
Un œdème pré- et sous-malléolaire.
Quelles incidences radiographiques réaliser si l’un des deux derniers critères d’Ottawa est présent ?
Cheville de face en rotation interne de 20° et de profil strict, avant-pied de face et en déroulé.
Quelle lésion ligamentaire de cheville est fréquente ?
L’entorse du ligament latéral externe.
Quels diagnostics différentiels osseux faut-il envisager lors d’une entorse de cheville ?
Les fractures bimalléolaire, de la base du 5e métatarsien, du talus ou du naviculaire, et les arrachements osseux.
Combien de temps dure la contention par strapping ou attelle semi-rigide pour une entorse ?
De 3 à 6 semaines.
Pourquoi la chirurgie urgente d’une entorse grave isolée n’est-elle pas justifiée dans le cours ?
Elle expose à la nécrose cutanée, aux névromes et à une récupération longue, sans meilleurs résultats que les autres traitements.
Quel traitement relève d’une entorse grave associée à une lésion ostéochondrale ?
La chirurgie.
Quand le médecin traitant doit-il réévaluer un patient après une entorse ?
Entre le troisième et le cinquième jour.
Quelles sont les trois étapes du suivi d’une entorse ?
Bilan à l’ablation des contentions, réévaluation en fin de rééducation et reprise sportive progressive.
Quelle durée est indiquée pour une entorse bénigne d’évolution simple ?
Un mois.
Quelle durée est indiquée pour une entorse grave d’évolution simple ?
Trois mois.
Quelles complications aiguës peuvent accompagner une entorse ?
Des lésions osseuses ou tendineuses associées.
Quelle est l’évolution habituelle de la neuroalgodystrophie après une entorse ?
Elle évolue favorablement sans séquelle.
Quel ligament de la cheville relie la fibula au calcanéus sans s’insérer sur le talus ?
Le LCF, faisceau moyen.
Teste tes connaissances avec un QCM de 29 questions sur Traumatismes de la cheville.
1. Pour une entorse grave isolée, l’équipe choisit le traitement orthopédique privilégié dans le cours. Quel protocole doit-elle appliquer ?
2. Après une entorse en inversion, quel ligament est le plus susceptible d’être lésé, sachant que le LCF relie la fibula au calcanéus sans s’insérer sur le talus ?
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