Qu'est-ce que l'hémostase interrompt ?
Un saignement dû à une lésion vasculaire.
Que limite l'hémostase en plus d'interrompre le saignement ?
La formation de thromboses intravasculaires.
Que se passe-t-il d'abord après une lésion vasculaire ?
Les vaisseaux se contractent.
Quelle est la deuxième étape après la contraction des vaisseaux ?
Les plaquettes adhèrent à l’endothélium lésé et forment un clou plaquettaire.
Quelle étape suit la formation du clou plaquettaire ?
Les plaquettes activent la coagulation qui produit un caillot de fibrine.
Quel est le rôle du caillot de fibrine ?
Consolider l’agrégat plaquettaire avant sa dégradation.
Qu'est-ce que la thrombose ?
Un processus pathologique obstruant un vaisseau sanguin par un agrégat plaquettaire ou un caillot de fibrine.
Quels facteurs favorisent la thrombose ?
La stase veineuse liée à la décompensation cardiaque, l’immobilisation et les varices.
Quels signes cliniques peut provoquer la thrombose veineuse ?
Douleur, rougeur, chaleur et œdème.
Quelle est la symptomatologie dans 50 % des cas de thrombose veineuse non occluante ?
Absence de symptômes cliniques.
Comment se manifeste la thrombose artérielle ?
Par une douleur, une peau froide en aval et une absence de pouls artériel.
Quels symptômes peut provoquer une embolie pulmonaire ?
Tachycardie, tachypnée, douleurs thoraciques et hémoptysie.
Sur quoi repose le traitement thromboembolique ?
Sur la dissolution des caillots ou la prévention de leur extension.
Comment les thrombolytiques agissent-ils sur les thrombus ?
Ils activent le plasminogène fixé au caillot pour le lyser.
Dans quelles pathologies les thrombolytiques sont-ils utilisés ?
Dans l'infarctus du myocarde, l'embolie pulmonaire et l'AVC ischémique.
Quel thrombolytique est utilisé pour l'accident vasculaire cérébral ischémique ?
Actilyse® est utilisé pour l'AVC ischémique.
Quelle est l'importance des 30 à 90 premières minutes pour Métalyse® ?
Elles sont décisives pour réduire la mortalité de moitié.
Combien de vies sont sauvées pour 1000 patients traités avec Métalyse® en première heure ?
50 à 60 vies sont sauvées.
Quel est le rôle des antiagrégants plaquettaires ?
Ils diminuent l'agrégation des plaquettes pour empêcher la formation de caillots.
Dans quel contexte les antiagrégants plaquettaires sont-ils utilisés au long cours ?
En prévention secondaire après un accident ischémique lié à l'athérosclérose.
Comment sont classées les héparines selon leur structure ?
En héparines non fractionnées et héparines de bas poids moléculaire.
Quels composés comprennent les héparinoïdes de synthèse ?
Le danaparoïde et le fondaparinux.
Quel est l'effet principal des héparines sur la coagulation ?
Elles ralentissent la coagulation du sang.
Quel est le délai d'action de l'héparine sodique ?
Elle agit en 15 minutes.
Comment est administrée l'héparine calcique (Calciparine®) ?
Par voie sous-cutanée.
Où et comment s'injecte une héparine sous-cutanée ?
Dans l'abdomen, à 90° sauf à 45° chez les très maigres, sans aspiration, en maintenant le pli cutané.
Que faire en cas d'accident hémorragique sous héparine ?
Arrêter l'héparine et administrer lentement la protamine par voie intraveineuse.
Quelle surveillance biologique est nécessaire pour l'héparine non fractionnée ?
Le TCA et la NFS avec plaquettes après 5 jours puis chaque semaine.
Que sont les antivitamines K ?
Ce sont des anticoagulants oraux largement prescrits.
Que mesure l'INR sous traitement par AVK ?
Il évalue le niveau d'anticoagulation.
Quelle est la cible d'INR pour une thrombose veineuse sous AVK ?
Elle est comprise entre 2 et 3.
Pourquoi l'héparine ne doit-elle pas dépasser 8 jours lors du relais avec AVK ?
À cause du risque de thrombopénie induite par l'héparine.
Quand arrêter l'héparine lors du relais héparine-AVK ?
Dès que l'INR atteint la zone cible.
Combien de jours associe-t-on HBPM et AVK lors du relais ?
Pendant 2 à 5 jours.
Quand interrompre les AVK avant une chirurgie programmée ?
4 à 5 jours avant le geste.
Quels AVK ont une demi-vie longue ?
La fluindione et la warfarine.
Quel est le risque hémorragique annuel pour un INR entre 2 et 2,9 sous AVK ?
Il est d'environ 1 % par an.
Quelles conditions contre-indiquent le traitement par AVK ?
Le déficit de coagulation, hypertension non contrôlée, AVC récent, ulcère hémorragique, fibrome utérin hémorragique, insuffisance hépatocellulaire.
À quelle fréquence doit-on surveiller l'INR sous AVK en routine ?
Une fois par mois.
Comment doivent être pris les AVK pour assurer leur sécurité ?
Chaque jour à la même heure, de préférence le soir.
Quelle précaution alimentaire est recommandée sous AVK ?
Consommer régulièrement les aliments riches en vitamine K sans excès.
Quel est l'effet des inhibiteurs enzymatiques sur les AVK ?
Ils augmentent l'effet des AVK et le risque de surdosage.
Quel est l'effet des inducteurs enzymatiques sur les AVK ?
Ils diminuent l'effet des AVK et exposent au risque de thrombose.
Pourquoi la colchicine impose-t-elle un contrôle plus fréquent de l'INR ?
Parce qu'elle augmente l'effet des AVK et le risque hémorragique.
Que sont les anticoagulants oraux directs (AOD) ?
Des anticoagulants à action retardée.
Dans quel but utilise-t-on les anticoagulants oraux directs ?
Pour prévenir l’extension des processus thromboemboliques.
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1. Quel est le rôle principal de l’hémostase physiologique après une lésion vasculaire ?
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