Quels éléments composent le vestibule de l'oreille interne ?
Trois canaux semi-circulaires et deux macules otolithiques.
Que détectent les canaux semi-circulaires dans le vestibule ?
Les accélérations angulaires.
Que détectent les macules otolithiques dans le vestibule ?
Les accélérations linéaires et la gravité.
Quelle paire forment les canaux semi-circulaires antérieur droit et postérieur gauche ?
La paire RALP.
Quelle paire forment les canaux antérieur gauche et postérieur droit ?
La paire LARP.
Quelle est la troisième paire de canaux semi-circulaires ?
Les canaux latéraux coplanaires.
Qu'est-ce que l'utricule et où est-il situé ?
Un organe otolithique en position postéro-supérieure.
Quelle est l'orientation de la macule de l'utricule ?
Dans le plan des canaux semi-circulaires latéraux.
Quelle forme ont les cellules sensorielles vestibulaires de type I ?
Elles sont piriformes.
Comment sont entourées les cellules sensorielles vestibulaires de type I ?
Par une terminaison caliciforme.
Quels mouvements détectent préférentiellement les cellules vestibulaires de type I ?
Les mouvements à hautes fréquences.
Quelle forme ont les cellules sensorielles vestibulaires de type II ?
Elles sont cylindriques.
Comment sont reliées les cellules vestibulaires de type II ?
À plusieurs terminaisons en boutons.
Quels mouvements détectent préférentiellement les cellules vestibulaires de type II ?
Les mouvements à basses fréquences.
Que possède chaque cellule ciliée vestibulaire ?
Un kinocil et environ 100 stéréocils.
Comment sont disposés les stéréocils sur chaque cellule ciliée vestibulaire ?
Selon une taille décroissante.
Qu'entraîne l'inclinaison des stéréocils vers le kinocil ?
Elle ouvre les canaux de transduction et provoque une dépolarisation.
Que provoque l'inclinaison inverse des stéréocils dans le système vestibulaire ?
Elle ferme les canaux de transduction et provoque une hyperpolarisation.
Quelle est la première étape de la transduction cochléaire ?
La propagation de l’onde dans les fluides cochléaires.
Que libèrent les cellules ciliées internes lors de la transduction cochléaire ?
Du glutamate.
Quels organes détectent les accélérations linéaires ?
Les organes otolithiques.
Quel organe vestibulaire renseigne particulièrement sur la gravité ?
Le saccule.
Que se passe-t-il dans le système push-pull lors d'un flux d’endolymphe ?
Un canal semi-circulaire est excité et le canal controlatéral inhibé.
Selon les lois d’Ewald, quel effet a le flux ampullipète dans les canaux latéraux ?
Il excite les canaux latéraux.
Qu'est-ce que le réflexe vestibulo-oculaire ?
Un arc réflexe à trois neurones stabilisant l’image sur la rétine.
Où se trouvent les corps cellulaires des neurones vestibulaires primaires ?
Dans le ganglion de Scarpa.
Par quels nerfs les neurones vestibulaires primaires transmettent-ils l'information ?
Par les nerfs vestibulaires supérieur et inférieur.
Combien de voies efférentes naissent des noyaux vestibulaires ?
Quatre voies efférentes.
Quelles sont les quatre voies efférentes issues des noyaux vestibulaires ?
Vestibulo-oculaire, vestibulo-spinale, vestibulo-végétative et vestibulo-corticale.
Quelle fonction a le velocity storage dans le réflexe vestibulo-oculaire ?
Il prolonge la réponse du réflexe vestibulo-oculaire.
Quelle est la constante de temps du réflexe vestibulo-oculaire ?
Environ 10 à 30 secondes.
Qu'est-ce que le nystagmus ?
Un mouvement oculaire involontaire et asymétrique avec phase lente et rapide.
Qu'est-ce que la presbyvestibulie ?
Une diminution du gain du réflexe vestibulo-oculaire liée au vieillissement causant vertiges ou instabilité.
Quelle étude définit la presbyvestibulie en 2021 ?
SF-ORL, vieillissement cochléo-vestibulaire, 2021.
Quand les pertes cellulaires vestibulaires deviennent-elles significatives ?
Entre 70 et 90 ans.
Quelle cellule vestibulaire diminue le plus avec l'âge ?
Les cellules ciliées de type I.
À partir de quel âge commence la perte de neurones vestibulaires primaires ?
À partir de 40 ans.
À partir de quel âge diminue le nombre d’otoconies ?
À partir de 50 ans.
Quel est le seuil physiologique de perception d’une rotation sinusoïdale à 1 Hz ?
Environ 1 degré par seconde.
À quel âge augmentent les seuils de perception des mouvements sinusoïdaux ?
Dès 40 ans.
Qu'est-ce que le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) ?
Une pathologie vestibulaire périphérique bénigne due à la migration d’otoconies dans les canaux semi-circulaires.
Quelle différence distingue canalolithiase et cupulolithiase ?
La canalolithiase a des cristaux libres, la cupulolithiase des débris fixés sur la cupule.
Quel est le groupe d'âge et sexe principalement touché par le VPPB ?
Les adultes de 50 à 70 ans, surtout les femmes avec un ratio de deux pour un homme.
Quels canaux semi-circulaires sont affectés par le VPPB et dans quelles proportions ?
Le canal postérieur 85 %, latéral 12 %, antérieur 3 % des cas.
Quelle est la latence habituelle du nystagmus lors d'une manœuvre de provocation du VPPB ?
Une latence de 1 à 10 secondes.
Comment évolue le nystagmus pendant une manœuvre de provocation du VPPB ?
Il est paroxystique avec augmentation puis diminution.
Que se passe-t-il au retour à la position assise lors d'une manœuvre de provocation du VPPB ?
Le nystagmus s'inverse.
Quelle caractéristique du nystagmus montre une fatigabilité à la répétition dans le VPPB ?
Le nystagmus diminue à chaque répétition de la manœuvre.
Quelle est la première étape dans la prise en charge du VPPB ?
Identifier l’oreille et le canal atteints par des manœuvres de provocation.
Quelles manœuvres diagnostiques sont utilisées pour le VPPB du canal postérieur ?
Dix-Hallpike, Brandt-Daroff et Rose.
Quelles manœuvres libératoires sont utilisées pour le VPPB du canal postérieur ?
Les manœuvres de Sémont et Epley.
Quelle forme du VPPB du canal latéral correspond à une canalolithiase ?
La forme géotropique.
Dans le VPPB du canal latéral, quel côté est atteint en cas de forme agéotropique ?
L’oreille haute indique le côté atteint.
Quelle est l’efficacité moyenne des manœuvres libératoires après une séance ?
78 %.
Quelle est la récurrence du VPPB un an après le traitement ?
Elle varie de 13,7 % à 48 %.
Quand le patient peut-il reprendre une activité normale après traitement du VPPB ?
Après 48 heures suivant le traitement.
Que peut faire un patient 48 heures après un traitement du VPPB ?
Il peut reprendre une activité normale, tous les mouvements et dormir naturellement des deux côtés.
Sur quoi repose le Vestibular Habituation Training (VHT) ?
Sur la dispersion et dissolution des otoconies et l'amélioration de la compensation centrale par exposition répétée aux vertiges.
Quand doit-on envisager le VHT dans le traitement du VPPB ?
Après vérification du diagnostic, notamment par un ORL en cas de VPPB rebelle, jamais en première intention.
Quels sont les traitements chirurgicaux du VPPB ?
La neurotomie vestibulaire et l’occlusion du canal semi-circulaire avec cire, pâte d’os ou colle biologique.
Dans quel cas les traitements chirurgicaux du VPPB sont-ils surtout indiqués ?
Lorsque le VPPB dure plus de 6 mois avec un handicap socioprofessionnel significatif.
Quels diagnostics différentiels inclut le VPPB ?
La fistule labyrinthique périlymphatique, déficit vestibulaire, nystagmus central, vertiges cervicaux, migraines vestibulaires.
Qu'impose la présence d'une latence et épuisabilité du nystagmus ?
Cela soutient le diagnostic de VPPB.
Quels signes doivent faire rechercher une autre cause que le VPPB ?
Signes auditifs, acouphène, déficit de force, de parole ou de sensibilité.
Quels symptômes otolithiques peuvent accompagner le VPPB ?
Impression de bascule visuelle, modification du schéma corporel, enfoncement, instabilité, marche sur sol mou, rotation en sortant d'un véhicule, lévitation.
Qui a décrit les symptômes otolithiques associés au VPPB en 2017 ?
Macdonald et al., 2017.
Qu'est-ce que la macule otolithique ?
Une structure neurosensorielle de l’utricule ou du saccule.
Comment est orientée la macule sacculaire ?
Elle est orientée verticalement.
Quelle accélération code principalement la macule utriculaire ?
L’accélération linéaire horizontale.
Quels tests permettent d'évaluer les organes otolithiques ?
Les tests utriculo- et sacculo-spinaux, l’Ocular Tilt Reaction, le Tilt Suppression Test et les potentiels évoqués otolithiques.
Quelles caractéristiques doit présenter le nystagmus pour confirmer un VPPB ?
Il doit être épuisable, présenter une latence, être paroxystique, cohérent avec le canal stimulé et s'inverser à l'orthostatisme.
En quoi consiste la manœuvre de Dix-Hallpike ?
Asseoir le patient, tourner sa tête à 45°, l'allonger en décubitus dorsal avec tête en extension, observer le nystagmus, puis le remettre assis.
Comment se caractérise un nystagmus géotropique dans le VPPB ?
Il bat vers l'oreille basse et le côté atteint a la vitesse la plus élevée.
Comment se caractérise un nystagmus ageotropique dans le VPPB ?
Il bat à l'opposé de l'oreille basse et le côté atteint est opposé à la position de vitesse la plus élevée.
Quel pourcentage des cas de VPPB représentent les formes classiques du nystagmus ?
Elles représentent 30 % des cas.
Quelle est la différence entre la manœuvre de Sémont et celle d’Epley ?
Sémont est impulsionnelle, Epley est de sédimentation.
À quel type de VPPB conviennent les manœuvres de Sémont et d’Epley ?
Au VPPB du canal semi-circulaire postérieur.
Quelles manœuvres sont proposées pour le VPPB du canal semi-circulaire latéral par canalolithiase ?
Lempert-Ballot, Van Nechel et Gufoni.
Quelles manœuvres sont proposées pour le VPPB du canal semi-circulaire latéral par cupulolithiase ?
Vanucci, Wasserette et Gufoni.
Quel pourcentage de VPPB du canal postérieur se transforme en VPPB du canal latéral après manœuvre libératoire ?
3 à 4 % des cas.
Qui a publié en 2022 sur la transformation du VPPB postérieur après manœuvre libératoire ?
Wu dans Frontiers in Neurology.
Teste tes connaissances avec un QCM de 42 questions sur Physiologie vestibulaire et VPPB.
1. Quelle association entre les structures vestibulaires et les stimuli détectés est correcte ?
2. Quelle paire de canaux semi-circulaires associe le canal antérieur droit au canal postérieur gauche ?
Révisez le cours complet dans la fiche de révision de Physiologie vestibulaire et VPPB.
Voir la fiche →Importe ton cours et l'IA génère des flashcards en 30 secondes.
Générateur de flashcards