Quelles caractéristiques définissent l’ostéoporose ?
Une diminution de la densité minérale osseuse, une détérioration de la structure osseuse et une fragilité accrue favorisant les fractures.
Quel est le rôle des ostéoclastes dans le remodelage osseux ?
Ils résorbent l’ancien os.
Quel déséquilibre entre destruction et fabrication caractérise l’ostéoporose ?
La destruction osseuse dépasse la fabrication.
Quels facteurs non modifiables augmentent le risque d’ostéoporose ?
Le vieillissement, la ménopause, le sexe féminin, les antécédents familiaux, la ménopause précoce et un antécédent de fracture.
Quels facteurs modifiables augmentent le risque d’ostéoporose ?
Le tabagisme, l’alcool, la sédentarité, une alimentation pauvre en calcium, le manque de vitamine D et certains médicaments, comme les corticoïdes au long cours.
Comment les œstrogènes protègent-ils les os ?
Ils limitent leur destruction.
Quel examen de référence mesure la densité minérale osseuse ?
L’ostéodensitométrie (DXA).
Quels sites osseux sont notamment mesurés par DXA ?
Le rachis lombaire et le col du fémur.
Quel diagnostic indique un T-score inférieur ou égal à −2,5 ?
Une ostéoporose.
Quel diagnostic indique un T-score entre −1 et −2,5 ?
Une ostéopénie.
Que recherche une radiographie dans le cadre de l’ostéoporose ?
Des fractures et des tassements vertébraux.
Quel est le double objectif du traitement de l’ostéoporose ?
Renforcer les os et prévenir les fractures.
Quel est l’effet osseux des bisphosphonates comme l’alendronate ?
Ils freinent la destruction osseuse.
Comment prendre l’alendronate pour limiter l’irritation de l’œsophage ?
À jeun, avec un grand verre d’eau, puis rester assis ou debout au moins 30 minutes.
Quel signe sous dénosumab doit faire rechercher une hypocalcémie ?
Des fourmillements, des crampes ou des spasmes.
Qu’est-ce que l’arthrose ?
Une maladie chronique caractérisée par la dégradation progressive du cartilage articulaire.
Que provoque la dégradation du cartilage dans l’arthrose ?
Elle réduit l’espace entre les os et peut entraîner des ostéophytes, une douleur et une mobilité réduite.
Quels facteurs augmentent le risque d’arthrose ?
L’âge, le surpoids, les traumatismes, les fractures anciennes, les gestes répétitifs, la prédisposition génétique et certaines anomalies articulaires.
Comment évolue la douleur mécanique de l’arthrose selon l’activité ?
Elle augmente à l’activité et diminue au repos.
Que visent les traitements actuels de l’arthrose ?
À diminuer la douleur et à préserver la mobilité.
Quel antalgique peut soulager la douleur liée à l’arthrose ?
Le paracétamol.
Quels médicaments diminuent la douleur et l’inflammation de l’arthrose ?
Les AINS, comme l’ibuprofène et le kétoprofène.
Quel traitement non médicamenteux aide à préserver la mobilité en cas d’arthrose ?
La kinésithérapie.
Que peut provoquer une sollicitation excessive des muscles et ligaments lombaires ?
Une contracture musculaire ou une irritation des structures lombaires.
Comment se définit la lombosciatique ?
Une douleur lombaire associée à une douleur descendant dans la jambe sur le trajet du nerf sciatique.
À quelle affection la lombosciatique est-elle souvent liée ?
À une hernie discale qui comprime ou irrite une racine nerveuse.
Que peut provoquer une hernie discale en comprimant une racine nerveuse ?
Une douleur irradiant dans la fesse et la jambe.
Quel rôle joue le disque intervertébral situé entre deux vertèbres ?
Il joue un rôle d’amortisseur.
Que suggère une douleur irradiant dans la jambe avec une anomalie neurologique ?
Une atteinte nerveuse à rechercher.
Quel examen visualise les hernies discales et les structures nerveuses lombaires ?
L’IRM lombaire.
Quelle conduite adopter face à une lombalgie aiguë commune sans signe d’alerte ?
L’imagerie immédiate n’est généralement pas nécessaire.
Quels signes de lombalgie évoquent une urgence liée à la queue de cheval ?
Des troubles urinaires ou intestinaux récents, une anesthésie en selle ou une faiblesse importante ou progressive des jambes.
Qu’est-ce qu’un antalgique ?
Un médicament qui diminue la douleur.
Que distingue le palier 1 de l’OMS ?
Les antalgiques non opioïdes pour les douleurs légères.
De quoi dépend le choix d’un palier antalgique de l’OMS ?
De l’intensité de la douleur, du patient et de la prescription médicale.
Grâce à quelles actions les corticoïdes diminuent-ils fortement l’inflammation ?
Grâce à leurs actions anti-inflammatoire et immunosuppressive.
Quels effets métaboliques et cardiovasculaires les corticoïdes peuvent-ils entraîner ?
Une augmentation de la glycémie et de la tension artérielle.
Quels effets osseux un traitement prolongé par corticoïdes peut-il provoquer ?
Une fragilité osseuse et une ostéoporose.
Que faut-il éviter lors de l’arrêt d’un traitement corticoïde prolongé ?
L’arrêter brutalement sans avis médical.
Pourquoi l’infirmier demande-t-il au patient de décrire sa douleur ?
Parce que la douleur est subjective.
Que signifie un score de 7 à 10 sur l’échelle numérique de la douleur ?
Une douleur intense à très intense.
Quand l’infirmier évalue-t-il la douleur par rapport à l’administration d’un antalgique ?
Avant l’administration, puis après selon le délai d’action du médicament.
Quel rôle infirmier vise à maintenir l’autonomie d’un patient atteint d’une pathologie locomotrice ?
L’aider à se mobiliser.
Qu’est-ce qui fragilise les os de Mme Dupont ?
La diminution de la densité osseuse.
Que montre la radiographie dans la gonarthrose bilatérale ?
Un pincement de l’interligne articulaire confirme les modifications arthrosiques.
Combien de temps dure généralement la raideur matinale de la gonarthrose ?
20 minutes.
Qu’est-ce qui provoque les tassements vertébraux ostéoporotiques ?
La compression de vertèbres fragilisées par le poids du corps et les contraintes mécaniques.
Quels signes les tassements vertébraux ostéoporotiques peuvent-ils expliquer ?
Des douleurs dorsales, une perte de taille, une cyphose et des fractures répétées.
Quelles conséquences fonctionnelles la coxarthrose sévère entraîne-t-elle à la marche ?
Elle provoque une boiterie, une instabilité et un risque accru de chute.
Quel signe radiologique caractérise la coxarthrose droite de M. Dubois ?
Un pincement important de l’interligne articulaire.
Pourquoi réévaluer rapidement 4 g de paracétamol par jour chez une personne de 80 ans ?
Cette dose maximale adulte ne convient pas à tous les patients, notamment en cas de faible poids, de dénutrition ou d’atteinte hépatique.
Quel tissu l’ostéoporose atteint-elle selon le tableau comparatif ?
L’os.
Comment le tableau caractérise-t-il la douleur de l’arthrose ?
Elle est mécanique.
Comment l’ostéoporose est-elle souvent découverte ?
À l’occasion d’une fracture.
Quel diagnostic indique un T-score de −3,2 ?
Une ostéoporose importante.
Quels éléments le bilan sanguin peut-il évaluer en cas d’ostéoporose ?
Le calcium, le phosphore, la vitamine D et la fonction rénale.
Quel rôle le calcium joue-t-il dans la solidité des os ?
Il contribue à la solidité des os.
Quel effet le tériparatide a-t-il sur la formation osseuse ?
Il stimule la formation osseuse.
Quel risque les douleurs digestives et difficultés à avaler sous alendronate signalent-elles ?
Une irritation de l’œsophage.
Quel rôle joue le cartilage articulaire entre les extrémités osseuses ?
Il leur permet de glisser facilement l’une contre l’autre.
Quelles articulations sont les plus touchées par l’arthrose ?
Les genoux, les hanches, les mains et les rachis cervical et lombaire.
Comment le poids supplémentaire favorise-t-il l’arthrose ?
Il augmente les contraintes mécaniques sur les articulations, notamment les genoux et les hanches.
Dans quel cas une prothèse articulaire peut-elle être proposée ?
En cas d’arthrose sévère et invalidante malgré les traitements.
Quelle activité à faible impact est conseillée en cas d’arthrose ?
La natation.
Quels signes peuvent accompagner une lombalgie simple ?
Des contractures musculaires, une raideur lombaire, une difficulté à se pencher et une douleur lors des mouvements.
Quels signes neurologiques peuvent accompagner une lombosciatique ?
Des décharges électriques, des fourmillements et une possible diminution des réflexes.
Quels facteurs peuvent favoriser une lombalgie ?
La sédentarité, le surpoids, les mauvaises postures et les contraintes physiques répétées peuvent favoriser une lombalgie.
Quelles fonctions l’examen clinique d’une lombalgie évalue-t-il ?
La mobilité, la force musculaire, la sensibilité et les réflexes.
Quels signes d’alerte autres que ceux de la queue de cheval peuvent accompagner une lombalgie ?
Une fièvre, un traumatisme important, un antécédent de cancer avec douleur inhabituelle ou une altération marquée de l’état général.
Quel risque entraîne un surdosage de paracétamol ?
Une toxicité hépatique.
Quels opioïdes faibles relèvent du palier 2 ?
Le tramadol et la codéine.
Quels opioïdes forts relèvent du palier 3 ?
La morphine et l’oxycodone.
Quels corticoïdes sont cités dans cette section ?
La prednisone, la prednisolone et la méthylprednisolone.
Quels paramètres l’infirmier surveille-t-il sous corticoïdes ?
La glycémie, la tension artérielle, le poids, les œdèmes, les signes d’infection et la tolérance digestive.
Comment le patient indique-t-il sa douleur sur l’échelle visuelle analogique ?
En positionnant un curseur sur une ligne graduée de l’absence de douleur à la douleur maximale imaginable.
Quel outil évalue une douleur aiguë chez une personne ayant des difficultés à communiquer ?
ALGOPLUS.
Quels examens évaluent l’ostéoporose de Mme Dupont ?
Une DXA, une radiographie du rachis et un bilan sanguin.
Quel traitement spécifique peut être proposé à Mme Dupont selon son risque fracturaire ?
Des bisphosphonates ou un autre traitement spécifique.
Que surveille-t-on chez Mme Dupont pendant le suivi de son ostéoporose ?
La tolérance digestive, le calcium sanguin, la fonction rénale, l’observance et les nouvelles fractures.
Quelles complications l’ostéoporose peut-elle entraîner chez Mme Dupont ?
Une fracture du col du fémur, des tassements vertébraux, des douleurs chroniques et une perte d’autonomie.
Quels signes cliniques caractérisent la gonarthrose ?
Douleurs mécaniques, crépitations, flexion diminuée et difficulté à se lever d’une chaise.
Quel effet le surpoids exerce-t-il sur les genoux ?
Il augmente les contraintes mécaniques exercées sur les genoux.
Quels moyens peuvent être associés dans la prise en charge de la gonarthrose ?
Médicaments, infiltrations, kinésithérapie, activité physique adaptée et perte de poids progressive.
Quelles conséquences fonctionnelles la gonarthrose peut-elle entraîner ?
Limitation de la marche, déformation articulaire, chutes, perte d’autonomie et isolement.
Quels traitements peuvent être associés contre l’ostéoporose ?
Un traitement adapté au risque fracturaire, du calcium et de la vitamine D si nécessaire, ainsi que des antalgiques selon la douleur.
Quand évalue-t-on la douleur par EN ou EVA ?
Avant et après le traitement antalgique.
Quelle chirurgie peut traiter une coxarthrose si une indication opératoire est retenue ?
Une prothèse totale de hanche.
Quels paramètres l’infirmier surveille-t-il pour prévenir les complications des AINS ?
La tension artérielle, la fonction rénale et les effets digestifs.
Quelle dose quotidienne d’ibuprofène M. Dubois prend-il ?
800 mg par jour.
Quelle anomalie de masse osseuse le tableau associe-t-il à l’ostéoporose ?
Une perte de masse osseuse.
Quelle raideur le tableau associe-t-il à la lombalgie ?
Une raideur lombaire.
Quel signe radiologique le tableau associe-t-il à l’arthrose ?
Un pincement articulaire.
Quel examen le tableau associe-t-il à l’ostéoporose ?
La DXA.
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1. Quelle caractéristique définit l’ostéoporose et explique qu’une fracture puisse survenir après un traumatisme minime ?
2. Lors du renouvellement osseux, quelles cellules résorbent l’ancien os et lesquelles fabriquent l’os nouveau ?
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