★ À maîtriser
Le médecin peut établir un diagnostic, un pronostic et une prescription de traitement, rédiger des certificats médicaux et prescrire des examens complémentaires dans le cadre défini par le code de la santé.
En France, 17 % des adultes étaient en situation d’obésité en 2020, soit près de 8,6 millions de personnes, contre 15 % en 2012 et 10,1 % en 2002.
En France, le taux de mortalité infantile était de 3,6 décès d’enfants de moins d’un an pour 1 000 naissances vivantes en 2020.
Compléments
★ À maîtriser
Le test rapide d’orientation diagnostique de l’angine (TROD angine) permet d’orienter le diagnostic et de distinguer une angine virale d’une angine bactérienne, le plus souvent due à un streptocoque du groupe A.
Le test antigénique nasopharyngé recherche les antigènes produits par le SARS-CoV-2 pour déterminer si la personne est infectée au moment du test, mais il ne détecte pas une infection en cas de faible charge virale.
Le test RT-PCR nasopharyngé du Covid-19 recherche le génome du SARS-CoV-2 et est réalisé au laboratoire de biologie médicale, le cours indiquant un délai d’une semaine après le contact avec la personne contaminée.
Compléments
Le résultat d’un test antigénique est disponible en 15 à 30 minutes et permet la mise en œuvre rapide de l’isolement et du contact tracing.
L’autotest antigénique utilise un prélèvement nasal, réalisé à domicile ou sous la supervision d’un pharmacien.
Lors du traitement du prélèvement RT-PCR, une machine extrait l’ARN viral, le retranscrit en ADN puis amplifie cet ADN afin de le détecter.
Le test antigénique repère des antigènes ; la RT-PCR recherche le génome viral.
L’étude clinique se déroule en deux temps : l’interrogatoire du patient ou de son entourage, puis l’examen physique des différents appareils et organes.
L’examen physique vise à détecter d’éventuelles anomalies des organes et appareils par l’inspection, l’auscultation, la palpation et la percussion.
★ À maîtriser
La créatininémie permet d’estimer la fonction rénale ; les valeurs indiquées pour la clairance de la créatinine sont de 75 à 125 ml/min, avec une valeur de référence de 100 ml/min pour 1,73 m² de surface corporelle.
Le bilan glycémique sert au dépistage et au suivi du diabète.
La glycémie normale à jeun est de 0,70 à 1,10 g/L, soit 3,9 à 6,1 mmol/L, après 12 heures de jeûne ; la glycémie postprandiale se mesure deux heures après le repas et est normalement inférieure à 1,40 g/L, soit 7,8 mmol/L.
L’hémoglobine glyquée (HbA1c) reflète l’état glycémique des trois derniers mois ; les normes indiquées sont de 4 à 6 % chez une personne non diabétique et l’objectif mentionné chez une personne diabétique est inférieur à 7 %.
Le bilan lipidique nécessite 12 heures de jeûne et l’absence d’alcool pendant 72 heures avant le prélèvement.
Les valeurs indiquées pour le bilan lipidique sont un cholestérol total inférieur à 2 g/L, un HDL supérieur à 0,4 g/L, un LDL inférieur à 1,6 g/L et des triglycérides inférieurs à 1,5 g/L, les objectifs de HDL et LDL dépendant aussi des risques cardiovasculaires associés.
Compléments
La clairance de la créatinine baisse d’environ 1 % par an à partir de 40 ans, et son estimation contribue à suivre la progression de l’insuffisance rénale.
Le bilan hormonal peut mesurer T3, T4 et TSH dans les affections thyroïdiennes, ainsi que FSH et LH dans les stérilités.
★ À maîtriser
Les examens hématologiques étudient les cellules du sang et de la moelle osseuse.
Le temps de Quick explore la coagulation et ses valeurs indiquées sont de 12 à 14 secondes, avec un taux de prothrombine supérieur à 70 %.
L’INR normal est égal à 1 chez un patient ne prenant pas de traitement anticoagulant par AVK.
Compléments
L’hémogramme ne nécessite pas d’être à jeun, mais il est préférable d’éviter le beurre et le lait entier avant le prélèvement car les corps gras peuvent troubler le sérum.
Le temps de saignement mesuré par incision du lobe de l’oreille a une norme de 2 à 4 minutes.
Le myélogramme est un examen portant sur la moelle osseuse.
★ À maîtriser
Lors d’une maladie infectieuse, l’examen microbiologique peut isoler et identifier l’agent causal.
🔄 Le prélèvement d’ECBU suit ces étapes :
L’antibiogramme teste différents antibiotiques sur un germe isolé afin de cibler l’antibiotique le plus efficace.
L’antigène P24 du VIH peut être détecté entre 14 et 22 jours après l’infection, tandis que les anticorps anti-VIH deviennent détectables entre trois semaines et trois mois.
Compléments
La coproculture et l’examen parasitologique des selles recherchent l’agent responsable d’une diarrhée infectieuse ou parasitaire.
Une culture fongique met en évidence une infection fongique et permet d’identifier l’espèce du champignon pathogène à partir d’échantillons cultivés sur des milieux adaptés.
Recherche directe : agent ou élément présent ; recherche indirecte : réponse immunitaire.
★ À maîtriser
La fibroscopie gastrique explore l’œsophage, l’estomac et le duodénum, notamment pour rechercher un ulcère gastroduodénal ; elle se fait à jeun, sans tabac depuis six heures, avec anesthésie locale ou générale et introduction de l’endoscope par la bouche.
La coloscopie explore le côlon avec un endoscope introduit par l’anus et nécessite une préparation par régime sans résidu pendant les trois jours précédents ainsi qu’un nettoyage intestinal par laxatif la veille et le matin de l’examen.
La cœlioscopie est réalisée sous anesthésie générale et permet aussi de pratiquer une microchirurgie ; l’air insufflé peut ensuite provoquer des ballonnements ou des douleurs abdominales, thoraciques ou aux épaules.
Compléments
La fibroscopie bronchique explore la trachée et les bronches, permet de visualiser des anomalies et de réaliser des prélèvements.
L’arthroscopie explore une articulation sous anesthésie péridurale ou générale et peut entraîner une gêne articulaire dans les jours suivants.
★ À maîtriser
L’échographie repose sur la réflexion en écho d’ultrasons rencontrant un obstacle fixe et ne produit pas d’irradiation.
Le Doppler utilise les ultrasons réfléchis par un obstacle mobile pour l’exploration des flux.
La radiographie utilise des rayons X et expose à une irradiation ; les os et les dents sont directement visibles car ils sont radio-opaques.
La mammographie est une radiographie de la glande mammaire permettant de détecter des kystes et des nodules ; elle est recommandée chez toute femme entre 50 et 74 ans.
Les produits de contraste iodés sont opaques aux rayons X et permettent de visualiser des zones transparentes comme les organes, les vaisseaux sanguins et lymphatiques ou les voies urinaires, avec un risque d’allergie aux dérivés iodés.
Compléments
Ultrasons sans irradiation ; rayons X avec irradiation.
★ À maîtriser
L’IRM utilise des champs magnétiques et peut être améliorée par l’administration de sels de gadolinium.
La scintigraphie utilise des isotopes radioactifs administrés par voie intraveineuse ou, pour la scintigraphie pulmonaire, par inhalation.
Compléments
Les isotopes cités sont associés aux examens suivants :
La scintigraphie permet d’étudier la morphologie et la structure d’organes comme le foie, le rein, le cerveau, le cœur, le poumon et la thyroïde, et de détecter des tumeurs et des dysfonctionnements.
★ À maîtriser
Compléments
L’ECG enregistre l’activité électrique du cœur.
L’EEG enregistre l’activité électrique cérébrale.
L’EMG étudie l’activité électrique des muscles.
La spirométrie est un examen spirographique des fonctions respiratoires.
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1. Lors d’un suivi, une équipe compte les nouveaux diagnostics d’une maladie apparus dans une population au cours de six mois. Quel indicateur mesure-t-elle ?
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Quels actes le médecin peut-il accomplir dans le cadre du code de la santé ?
Établir un diagnostic et un pronostic, prescrire un traitement et des examens complémentaires, et rédiger des certificats médicaux.
Quelle part des adultes en France était en situation d’obésité en 2020 ?
17 %.
Combien de personnes en France étaient concernées par l’obésité en 2020 ?
Près de 8,6 millions de personnes.
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