Fiche de révision : Muscles oculomoteurs

📋 Plan du Cours

1. Organisation générale et embryologie
2. Origine des muscles droits
3. Rapports orbitaires des muscles droits
4. Terminaison des muscles droits
5. Muscles obliques et leurs trajets
6. Gaines et ligaments orbitaires
7. Innervation et vascularisation

📖 1. Organisation générale et embryologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Origine embryologique : Mésodermique

★ À maîtriser

• Les muscles oculomoteurs sont six muscles striés situés à l’extérieur de l’œil : quatre muscles droits et deux muscles obliques.

📌 Les muscles droits ont un trajet globalement antérieur et forment un cône musculaire autour de la partie postérieure du globe, tandis que l’oblique inférieur et la portion réfléchie de l’oblique supérieur suivent un trajet oblique de dedans en dehors.

📌 Tous les muscles oculomoteurs naissent du tendon de Zinn, sauf le muscle oblique inférieur, qui naît du plancher de l’orbite.

Compléments

• Les muscles droits se terminent en avant de l’équateur du globe, tandis que les muscles obliques se terminent en arrière de l’équateur.

💡 Astuce mémo

Six muscles externes mobilisent le globe : quatre droits contre deux obliques.

📖 2. Origine des muscles droits

🔑 Notions clés & Définitions

• Tendon de Zinn : Lame fibreuse solide, blanc nacrée, longue de 5 mm et épaisse de 2 mm, située à l’apex orbitaire

★ À maîtriser

• Les quatre muscles droits sont:

  • le droit latéral
  • le droit supérieur
  • le droit médial
  • le droit inférieur

• 🔄 Le tendon de Zinn: se dirige vers l’avant, s’élargit progressivement, se divise en quatre bandelettes, donne naissance aux muscles par des languettes secondaires

Compléments

• Les bandelettes occupent les espaces suivants:
  • inféro-interne : entre le droit inférieur et le droit médial
  • inféro-externe : entre le droit inférieur et le droit latéral
  • supéro-externe : entre le droit latéral et le droit supérieur
  • supéro-interne : entre le droit supérieur et le droit médial

💡 Astuce mémo

Le tendon de Zinn s’épanouit en quatre bandelettes autour de l’apex orbitaire.

📖 3. Rapports orbitaires des muscles droits

🔑 Notions clés & Définitions

• Anneau de Zinn : Orifice ovalaire formé par un dédoublement de la bandelette supéro-externe du tendon de Zinn

★ À maîtriser

• Par l’anneau de Zinn passent: les branches supérieure et inférieure du nerf III, le nerf VI, le nerf nasal, la racine sympathique du ganglion ciliaire, les veines ophtalmiques

📌 Le nerf IV ainsi que les nerfs frontal et lacrymal entrent dans l’orbite en dehors de l’anneau de Zinn et restent extra-coniques.

Compléments

• L’orifice du canal optique est formé par un dédoublement de la bandelette supéro-interne et laisse passer le nerf optique accompagné de l’artère ophtalmique.

💡 Astuce mémo

Dans l’anneau de Zinn, les nerfs entrent dans le cône ; hors de l’anneau, ils restent extra-coniques.

📖 4. Terminaison des muscles droits

🔑 Notions clés & Définitions

• Spirale de Tillaux : La spirale de Tillaux correspond à la disposition des insertions sclérales curvilignes des muscles droits, dont la distance au limbe augmente du droit médial au droit supérieur.

★ À maîtriser

• Les muscles droits mesurent environ 4 cm, suivent leur paroi orbitaire respective et s’écartent en éventail avant d’atteindre le globe au niveau de l’équateur.

• Les distances au limbe sont:

  • droit supérieur : 7,7 mm
  • droit latéral : 6,9 mm
  • droit inférieur : 6,5 mm
  • droit médial : 5,5 mm

Compléments

• Les insertions des droits médial et latéral sont verticales, tandis que celles des droits supérieur et inférieur sont obliques en arrière et en dehors.

💡 Astuce mémo

Du limbe vers l’arrière : droit médial, inférieur, latéral, supérieur.

📖 5. Muscles obliques et leurs trajets

🔑 Notions clés & Définitions

• Trochlée : Anneau fibro-cartilagineux situé dans la fossette trochléaire de l’angle antéro-interne de l’orbite, où glisse le tendon réfléchi

★ À maîtriser

📌 L’oblique supérieur possède une portion directe puis une portion réfléchie autour d’une trochlée, tandis que l’oblique inférieur suit directement un trajet oblique depuis le plancher orbitaire.

• L’oblique inférieur est le muscle oculomoteur le plus court et le seul qui naît du plancher de l’orbite, en arrière et en dehors de l’orifice orbitaire du canal lacrymo-nasal.

Compléments

• L’oblique supérieur est le muscle oculomoteur externe le plus long et le plus grêle, et sa portion réfléchie s’insère sur la sclère en arrière de l’équateur dans le quadrant supéro-externe.

• L’oblique inférieur passe entre le droit inférieur et le plancher orbitaire, puis s’insère sur la sclère dans le quadrant inféro-externe, en arrière de l’équateur.

💡 Astuce mémo

L’oblique supérieur se réfléchit sur une trochlée ; l’oblique inférieur naît du plancher orbitaire.

📖 6. Gaines et ligaments orbitaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Gaine musculaire : Manchon mince entourant chaque muscle oculomoteur de son origine postérieure à son insertion sclérale

★ À maîtriser

• Les membranes intermusculaires, ou ailerons musculaires, relient les gaines des muscles et délimitent un cône musculo-aponévrotique séparant une portion intra-conique centrale d’une portion extra-conique périphérique.

Compléments

• Le ligament de Lockwood résulte de la réunion des gaines du droit inférieur et de l’oblique inférieur et joue le rôle d’un ligament suspenseur.

📌 La gaine du droit supérieur est réunie à celle du releveur de la paupière supérieure par une expansion qui coordonne leur action lors du regard vers le haut.

💡 Astuce mémo

Les gaines et ailerons forment un cône musculo-aponévrotique qui sépare les espaces intra- et extra-conique.

📖 7. Innervation et vascularisation

★ À maîtriser

• Le droit latéral est innervé par le nerf VI, l’oblique supérieur par le nerf IV, et les autres muscles oculomoteurs par des branches du nerf III.

• Le droit supérieur reçoit la branche supérieure du nerf III, le droit médial reçoit le rameau interne de la branche inférieure du III, et le droit inférieur ainsi que l’oblique inférieur reçoivent le rameau externe de la branche inférieure du III.

Compléments

• Chaque muscle est abordé par un tronc nerveux au niveau de son tiers moyen, qui se subdivise immédiatement en filets moteurs et sensitifs répartis dans le muscle.

• Les organes terminaux sont:

  • les plaques motrices
  • les organes de Golgi
  • les fuseaux musculaires

• Le droit supérieur reçoit deux à trois branches fines de l’artère ophtalmique ou lacrymale, le droit médial six à huit branches de l’artère musculaire inférieure en arrière, et le droit inférieur trois à sept branches de cette même artère.

💡 Astuce mémo

VI droit latéral, IV oblique supérieur, III pour les autres muscles.

📊 Tableaux de synthèse

Innervation des muscles oculomoteurs