★ À maîtriser
La clavicule est un os sous-cutané situé dans les parties antérieure, supérieure et latérale du tronc, entre le sternum médialement et l’acromion latéralement.
La clavicule a une forme de S italique et est orientée obliquement en direction antéro-médiale et postéro-latérale.
📌 La courbure latérale de la clavicule, correspondant à un tiers de l’os, présente une concavité antérieure, tandis que la courbure médiale, correspondant aux deux tiers, présente une concavité postérieure.
Compléments
La clavicule possède : deux faces, crâniale et caudale, deux extrémités, médiale ou sternale et latérale ou acromiale, deux bords, antérieur et postérieur
L’extrémité latérale de la clavicule est aplatie, tandis que l’extrémité médiale est épaisse.
La face crâniale de la clavicule est lisse, tandis que sa face caudale est rugueuse.
La face caudale de la clavicule présente : le ligament trapézoïde latéralement, le ligament costo-claviculaire médialement, le tubercule conoïde en arrière du sommet de la convexité latérale, le sillon du muscle sub-clavier au tiers moyen
Clavicule sous-cutanée en avant, scapula plaquée en arrière
★ À maîtriser
La scapula est située dans les parties postérieure, supérieure et latérale du tronc, plaquée contre les côtes de la deuxième à la septième.
L’angle latéral de la scapula comprend une cavité glénoïde en forme d’avocat, portant trois tubercules et s’articulant avec l’humérus, ainsi qu’un processus coracoïde digitiforme, séparé par le col.
📌 La face antérieure de la scapula est concave et porte des crêtes, tandis que sa face postérieure est convexe et divisée par l’épine en fosse supra-épineuse et fosse infra-épineuse.
Compléments
La scapula possède trois bords :
La scapula possède trois angles :
L’épine de la scapula divise la face postérieure en une fosse supra-épineuse occupant un quart de la face et une fosse infra-épineuse occupant les trois quarts.
L’épine de la scapula a une forme de club de golf et est orientée obliquement en direction crânio-latérale.
L’épine de la scapula porte le tubercule du trapèze dans sa partie moyenne, présente une échancrure spino-glénoïdale et se termine par l’acromion, projeté en avant et latéralement.
★ À maîtriser
La quasi-totalité de la clavicule est palpable, tandis que les repères palpables de la scapula sont l’épine, la pointe, le bord spinal et le bord axillaire.
La fracture du tiers moyen est une pathologie fréquente de la clavicule.
La luxation scapulo-humérale est une pathologie de la scapula mentionnée dans les applications cliniques.
Compléments
L’exploration radiologique de la clavicule et de la scapula peut se faire par radiographie ou tomodensitométrie de l’épaule ou du thorax.
La clavicule sert de repère pour localiser la veine sub-clavière lors d’une ponction.
L’acromion sert de repère pour l’infiltration de l’épaule.
★ À maîtriser
En position anatomique de base, l’humérus est orienté crânio-caudalement ; il s’articule proximalement avec la cavité glénoïde de la scapula et distalement avec les os de l’avant-bras.
L’épiphyse proximale de l’humérus comprend une tête correspondant à un tiers de sphère de 30 mm de rayon, les tubercules majeur et mineur séparés par le sillon intertuberculaire, ainsi que les cols anatomique et chirurgical.
L’épiphyse distale de l’humérus comprend : une palette articulaire formée de la trochlée et du capitulum, les épicondyles médial et latéral prolongeant les bords correspondants, les fossettes radiale et coronoïdienne en avant, la fossette olécranienne en arrière
Compléments
Comme tout os long, l’humérus possède une diaphyse et deux épiphyses.
La diaphyse de l’humérus est un prisme triangulaire présentant des bords antérieur, médial et latéral ; le bord antérieur prolonge le tubercule majeur.
La face médiale de la diaphyse humérale présente des insertions du grand dorsal et du brachial, ainsi qu’un foramen.
La face latérale de la diaphyse humérale porte la tubérosité deltoïdienne et une insertion du brachial.
La face postérieure de la diaphyse humérale présente le sillon du nerf radial.
Les repères palpables de l’humérus sont le tubercule majeur et les épicondyles.
L’humérus peut être exploré par radiographie ou tomodensitométrie du bras.
★ À maîtriser
Compléments
★ À maîtriser
Le métacarpe forme la paume entre le carpe et les phalanges proximales.
Les cinq métacarpiens sont numérotés de I à V dans le sens latéral vers médial.
Chaque métacarpien comprend un corps, une base proximale et une tête distale.
Compléments
📌 Le métacarpien I est le plus court et le plus volumineux, le métacarpien II est le plus long et le métacarpien IV est très grêle.
★ À maîtriser
Les phalanges constituent le squelette des doigts.
Chaque doigt possède trois phalanges — proximale, moyenne et distale — sauf le pouce, qui en possède deux.
Chaque phalange comprend un corps, une base et une tête.
Compléments
Les muscles fléchisseurs sont situés du côté palmaire et les muscles extenseurs du côté dorsal des phalanges.
Les os sésamoïdes sont inconstants et se trouvent sur la face palmaire des articulations digitales.
Le pouce possède deux os sésamoïdes à l’articulation métacarpo-phalangienne ; un os sésamoïde peut également être présent à l’articulation interphalangienne.
L’index possède un os sésamoïde à l’articulation métacarpo-phalangienne.
L’auriculaire possède deux os sésamoïdes à l’articulation métacarpo-phalangienne.
★ À maîtriser
Le triceps brachial est le principal muscle moteur de l’extension du coude, avec une participation possible de l’anconé.
Le triceps est plus efficace lorsque le coude est en légère flexion, autour de 20 à 30°.
La flexion active du coude atteint 140 à 145° et la flexion passive 160°.
Compléments
Le triceps brachial possède deux chefs mono-articulaires et un chef bi-articulaire qui se réunissent en un tendon commun.
En flexion complète du coude, la tension du tendon et des fibres augmente l’efficacité du triceps.
L’extension du coude peut atteindre une hyper-extension de 5 à 10°.
★ À maîtriser
Compléments
Les surfaces articulaires proximales sont la circonférence articulaire de la tête radiale et l’incisure radiale de l’ulna, complétées par la face interne du ligament annulaire ; elles sont recouvertes de cartilage hyalin.
Les moyens d’union sont : une capsule fibreuse et synoviale avec récessus sacciforme, le ligament annulaire du radius, le ligament carré
Les surfaces articulaires distales sont la circonférence articulaire de la tête ulnaire, l’incisure ulnaire du radius et le disque articulaire radio-ulnaire ; elles sont recouvertes de cartilage hyalin.
L’articulation radio-ulnaire distale est unie par une capsule fibreuse et synoviale avec récessus sacciforme, ainsi que par les ligaments radio-ulnaires antérieur et postérieur.
Les muscles moteurs de la supination sont :
Les muscles moteurs de la pronation sont :
L’ulna est fixe dans certaines rotations, mobile dans d’autres.
★ À maîtriser
Compléments
La surface articulaire antébrachiale de l’articulation radio-carpienne comprend la surface articulaire carpienne du radius et le disque articulaire radio-ulnaire, en regard de la surface articulaire radiale du carpe.
Ses moyens d’union comprennent : une capsule fibreuse et synoviale avec prolongements, le ligament radio-carpien palmaire, le ligament ulno-carpien palmaire, le ligament radio-carpien dorsal, le ligament collatéral radial du carpe, le ligament collatéral ulnaire du carpe
L’opposition du pouce met sa pulpe en contact avec celle des autres doigts et repose sur l’opposant du pouce et le court fléchisseur du pouce ; l’adducteur du pouce et le long fléchisseur du pouce fournissent la force du mouvement.
Les articulations carpo-métacarpiennes des doigts II à V sont planes ; les métacarpiens II et III sont presque immobiles, tandis que IV et V ont de faibles mouvements permettant de creuser la paume.
Le pouce est très mobile ; les métacarpiens II et III le sont peu.
★ À maîtriser
Les articulations métacarpo-phalangiennes des doigts II à V ont trois degrés de liberté : flexion-extension, abduction-adduction et rotations réduites.
La flexion des articulations interphalangiennes atteint 120° en proximal et 80° en distal ; l’extension atteint 0° en proximal et 5° en distal, avec une extension distale passive de 20°.
Compléments
Aux articulations métacarpo-phalangiennes des doigts II à V, la flexion atteint 90° et l’extension atteint 30° activement ou 70° passivement.
L’abduction-adduction des articulations métacarpo-phalangiennes des doigts II à V atteint 30 à 40°, et les ligaments collatéraux sont détendus en extension ou en légère flexion.
L’articulation métacarpo-phalangienne du pouce a deux degrés de liberté, avec une flexion de 50 à 75° et une extension de 0 à 10°.
L’articulation interphalangienne du pouce est un ginglyme dont la flexion atteint 70 à 80° et dont l’extension atteint 10° passivement ou 30°.
Les MP ont trois degrés de liberté ; les IP n’en ont qu’un.
★ À maîtriser
Le grand pectoral possède des faisceaux claviculaire, sterno-costal et abdominal, qui convergent vers le tubercule majeur et sont innervés par le nerf pectoral latéral.
Le grand pectoral élève les côtes et agit comme inspirateur, adducteur et rotateur médial du bras.
Le deltoïde comprend des faisceaux claviculaire, acromial et épineux, s’insère sur le V deltoïdien, est innervé par le nerf axillaire et abducte le bras.
Le supra-épineux et l’infra-épineux sont innervés par le nerf supra-scapulaire ; le premier produit l’abduction et le second la rotation latérale du bras.
Compléments
Le petit pectoral naît des côtes 3, 4 et 5, se termine sur le processus coracoïde et est innervé par le nerf pectoral médial.
Le muscle sub-clavier naît du sillon sub-clavier, se termine sur la côte 1 et est innervé par le nerf sub-clavier.
Le petit rond se termine sur le tubercule majeur, est innervé par le nerf axillaire et produit l’adduction et la rotation latérale du bras.
Le grand rond se termine sur le tubercule mineur, est innervé par le nerf du grand rond et produit l’adduction et la rotation médiale du bras.
Le grand dorsal est innervé par le nerf thoraco-dorsal et produit l’adduction et la rotation médiale du bras.
Le dentelé naît des côtes 1 à 10, se termine sur le bord spinal de la scapula, est innervé par le nerf thoracique long et projette la scapula en avant et latéralement.
★ À maîtriser
Le biceps brachial possède un chef court issu du processus coracoïde et un chef long issu du tubercule supraglénoïdal de la scapula ; il est innervé par le nerf musculo-cutané et fléchit l’avant-bras.
Le triceps brachial possède des chefs long, latéral et médial, se termine sur l’olécrane, est innervé par le nerf radial et étend l’avant-bras.
Compléments
Le coraco-brachial naît du processus coracoïde, est innervé par le nerf musculo-cutané et produit l’adduction et l’antépulsion du bras.
Le muscle brachial naît des faces latérale et médiale de la moitié distale de l’humérus, se termine sur le processus coronoïde et fléchit l’avant-bras.
★ À maîtriser
Le carré pronateur naît du quart distal de la face antérieure de l’ulna, se termine sur le quart distal de la face antérieure du radius et produit la pronation.
Le fléchisseur profond des doigts se termine sur les phalanges distales des doigts II à V et fléchit les phalanges distales ; il est innervé par le nerf médian, avec des fibres du nerf ulnaire pour les doigts IV et V.
Le supinateur et le brachio-radial appartiennent au groupe latéral de l’avant-bras et sont innervés par le nerf radial ; le supinateur produit la supination, tandis que le brachio-radial fléchit l’avant-bras et participe à la supination.
Les muscles du groupe postérieur de l’avant-bras sont tous innervés par le nerf radial.
Compléments
Le long fléchisseur du pouce naît de la face antérieure du radius, se termine sur la phalange distale du pouce et est innervé par le nerf médian.
Le fléchisseur superficiel des doigts possède des chefs huméro-ulnaire et radial, se termine sur les phalanges moyennes des doigts II à V et fléchit les phalanges moyennes et proximales.
Le rond pronateur est innervé par le nerf médian et produit la pronation de l’avant-bras.
Le fléchisseur radial du carpe se termine sur les métacarpiens II et III ainsi que le trapèze et fléchit le carpe ; il est innervé par le nerf médian.
Le fléchisseur ulnaire du carpe se termine sur le pisiforme, fléchit le carpe et est innervé par le nerf ulnaire.
Les extenseurs radiaux long et court du carpe s’insèrent respectivement sur les bases des métacarpiens II et III et produisent l’extension et l’abduction du carpe.
Les muscles profonds du pouce sont :
Le groupe postérieur comprend aussi l’extenseur propre de l’index, qui rejoint le tendon de l’extenseur commun des doigts.
Les extenseurs superficiels des doigts comprennent l’extenseur commun des doigts et l’extenseur du V ; l’extenseur commun rejoint les bases de toutes les phalanges des doigts II à V.
L’extenseur ulnaire du carpe se termine sur la base du métacarpien V et produit l’extension et l’adduction du carpe.
★ À maîtriser
Les muscles intrinsèques de la main comprennent :
Une fracture du col huméral peut entraîner une paralysie de l’abduction du bras liée à l’atteinte du deltoïde.
Une fracture de la diaphyse humérale peut entraîner une main tombante en col de cygne par atteinte du nerf radial.
Compléments
L’éminence thénar comprend :
L’éminence hypothénar comprend :
Les applications des atteintes nerveuses citées comprennent la griffe cubitale et le traumatisme du canal carpien.
★ À maîtriser
🔄 L’artère axillaire suit ce trajet :
🔄 L’artère brachiale suit ce trajet :
🔄 L’artère radiale suit ce trajet :
🔄 L’artère ulnaire suit ce trajet :
Compléments
Les branches collatérales de l’artère axillaire sont : l’artère thoracique suprême, l’artère thoraco-acromiale, l’artère thoracique latérale, l’artère subscapulaire, les artères circonflexes antérieure et postérieure
Le canal brachial contient le nerf médian et deux veines brachiales.
Les branches collatérales de l’artère brachiale sont :
📌 Dans la tabatière anatomique, le long extenseur du pouce est médial, tandis que le court extenseur et le long abducteur du pouce sont latéraux; le plancher est formé par le scaphoïde et l’artère radiale y passe.
★ À maîtriser
Le tronc supérieur du plexus brachial résulte de l’anastomose entre C5 et C6, le tronc moyen est formé par C7 et le tronc inférieur résulte de l’anastomose entre C8 et T1; chaque tronc se divise en deux branches.
Le faisceau latéral résulte de l’anastomose des branches antérieures des troncs supérieur et moyen, le faisceau médial prolonge le tronc inférieur et le faisceau postérieur résulte de l’anastomose des branches postérieures des trois troncs.
Compléments
À l’origine, le plexus brachial est en rapport avec l’artère vertébrale, sauf pour C7, C8 et T1, ainsi qu’avec la veine vertébrale et le muscle inter-transversaire.
Au niveau cervical, le plexus brachial se situe dans :
le creux sus-claviculaire
en arrière du sterno-cléido-mastoïdien
en avant du trapèze
au-dessus de la clavicule
Au cou, le plexus brachial passe entre les muscles scalènes antérieur et moyen, dans le défilé interscalénique.
La fosse axillaire est un creux pyramidal à sommet tronqué dont les parois antérieure, latérale, médiale et postérieure sont respectivement constituées par les muscles grand et petit pectoraux, le subclavier et l’aponévrose clavi-pectoro-axillaire; le coraco-brachial et le court chef du biceps brachial; la cage thoracique et le dentelé antérieur; la face antérieure de la scapula et le subscapulaire.
★ À maîtriser
Compléments
Le faisceau latéral donne le nerf musculo-cutané et la racine latérale du nerf médian; le faisceau postérieur donne les nerfs axillaire et radial; le faisceau médial donne le nerf ulnaire, la racine médiale du nerf médian et les nerfs cutanés médiaux du bras et de l’avant-bras.
Les branches collatérales du plexus brachial citées sont : le nerf pectoral latéral, le nerf pectoral médial, le nerf sub-clavier, le nerf supra-scapulaire, les nerfs subscapulaires supérieur et inférieur, le nerf du muscle grand rond, le nerf thoracique long (C5 et C6), le nerf dorsal de la scapula (C5), le nerf thoraco-dorsal
L’élongation du plexus brachial chez le nouveau-né est une application médicale mentionnée pour le plexus brachial.
Teste tes connaissances sur Myologie du membre supérieur avec 55 questions à choix multiples et corrections détaillées.
1. Une atteinte nerveuse touche les fibres médianes destinées aux doigts II et III ainsi que les fibres ulnaires destinées aux doigts IV et V. Quelle action musculaire est particulièrement compromise ?
2. Lors d’un effort inspiratoire sollicitant le grand pectoral, quelles actions ce muscle peut-il aussi produire sur le bras ?
Mémorisez les concepts clés de Myologie du membre supérieur avec 89 flashcards interactives.
Quel type d’os est la clavicule ?
Un os allongé, pair et asymétrique.
Où se situe la clavicule par rapport au sternum et à l’acromion ?
Entre le sternum médialement et l’acromion latéralement.
Quelle forme et quelle orientation caractérisent la clavicule ?
Une forme de S italique, orientée obliquement en directions antéro-médiale et postéro-latérale.
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