QCM : Myologie du membre supérieur (55 questions)

Explication

Le fléchisseur profond des doigts fléchit les phalanges distales des doigts II à V; il reçoit une innervation médiane, avec des fibres ulnaires pour les doigts IV et V. La flexion des phalanges moyennes relève du fléchisseur superficiel, et celle du pouce du long fléchisseur du pouce.

Explication

Le grand pectoral élève les côtes et agit comme inspirateur, tout en étant adducteur et rotateur médial du bras. L’abduction est notamment associée au deltoïde, et la rotation latérale ne correspond pas à l’action indiquée pour le grand pectoral.

Explication

La petite courbure latérale correspond à un tiers de l’os et présente une concavité antérieure ; la grande courbure médiale correspond aux deux tiers et présente une concavité postérieure. Les autres associations inversent soit les concavités, soit les proportions des courbures.

Explication

L’artère axillaire fait suite à la sub-clavière et se termine au bord inférieur du tendon du grand pectoral. Le pli du coude marque la terminaison de l’artère brachiale, le bord de la clavicule est un repère de son trajet proximal, et l’arcade palmaire profonde appartient à la terminaison radiale.

Explication

Avec le coude en extension, la pronation et la supination atteignent ensemble 180°. La valeur de 85° correspond à la pronation en position fonctionnelle zéro, 300° au coude libéré avec l’épaule, et 165° résulte d’une mauvaise combinaison des valeurs de la position zéro.

Explication

La flexion interphalangienne atteint 120° en proximal et 80° en distal. Les valeurs 80° et 120° inversent les niveaux, 0° et 5° sont des amplitudes d’extension, et 90° et 30° concernent la mobilité métacarpo-phalangienne.

Explication

Les branches terminales comprennent les nerfs radial, axillaire, ulnaire, musculo-cutané et médian, ainsi que les nerfs cutanés médiaux du bras et de l’avant-bras. Les nerfs pectoraux et subscapulaires sont des branches collatérales, l’omission des nerfs cutanés médiaux laisse la liste incomplète, et le nerf thoracique long est une branche collatérale.

Explication

L’articulation radio-carpienne est une articulation synoviale ellipsoïde entre le carpe et l’avant-bras. L’articulation du pouce est en selle, tandis que les articulations radio-ulnaires unissent le radius et l’ulna.

Explication

Tous les muscles du groupe postérieur de l’avant-bras sont innervés par le nerf radial. Le nerf médian et le nerf ulnaire innervent certains muscles antérieurs, tandis que le groupe latéral est une catégorie distincte.

Explication

Les articulations interphalangiennes unissent les phalanges entre elles et sont des ginglymes synoviaux à un degré de liberté. La métacarpo-phalangienne est confondue avec elles dans la première erreur, tandis que le type selle et le type sphéroïde ne correspondent pas à leur classification.

Explication

Le triceps est plus efficace lorsque le coude est légèrement fléchi, autour de 20 à 30°. L’extension complète n’est pas la position optimale décrite; 90° concerne l’efficacité maximale des fléchisseurs, et la flexion complète correspond à une autre position.

Explication

L’épiphyse proximale comprend une tête correspondant à un tiers de sphère de 30 mm de rayon, les tubercules majeur et mineur séparés par le sillon intertuberculaire, ainsi que les cols anatomique et chirurgical. La trochlée, le capitulum, les épicondyles et les fossettes décrivent l’épiphyse distale ; les tubercules ne sont pas fusionnés.

Explication

L’élongation du plexus brachial chez le nouveau-né est mentionnée comme une application médicale en obstétrique. Les anastomoses relèvent de la constitution anatomique, les rapports artériels concernent une autre application, et le cas décrit porte sur le plexus plutôt que sur le seul nerf radial.

Explication

En position anatomique de base, l’humérus est orienté crânio-caudalement ; il s’articule proximalement avec la scapula et distalement avec les os de l’avant-bras. L’orientation caudo-crâniale inverse ce repère, tandis que les deux autres directions ne décrivent pas son axe.

Explication

L’artère brachiale descend verticalement dans le canal brachial et se termine au pli du coude, dans la gouttière bicipitale médiale. La tabatière anatomique concerne la radiale, le repère claviculaire concerne l’axillaire et le canal de Guyon concerne l’ulnaire.

Explication

Le plexus brachial est formé par les anastomoses des branches antérieures des nerfs spinaux C5 à T1 et participe à l’innervation du membre thoracique. Les branches postérieures confondent les rameaux, le membre pelvien confond le territoire, et les nerfs crâniens ne sont pas les éléments constitutifs indiqués.

Explication

La scapula est un os plat, triangulaire, pair et asymétrique ; elle forme la ceinture scapulaire avec la clavicule. La décrire comme allongée, impaire ou associée au sternum repose sur une confusion avec d’autres caractéristiques.

Explication

La clavicule dessine un S italique et s’oriente obliquement en direction antéro-médiale et postéro-latérale. Les autres descriptions inversent son orientation, effacent sa courbure ou remplacent son trajet oblique par un trajet transversal.

Explication

La clavicule est un os allongé, pair et asymétrique qui participe à la ceinture scapulaire avec la scapula. La qualifier d’os plat, impair ou associé au sternum confond sa définition avec d’autres caractéristiques.

Explication

Le métacarpe forme la paume et se situe entre le carpe et les phalanges proximales. Le carpe constitue le squelette du poignet, les phalanges moyennes appartiennent aux doigts et le tarse se trouve dans le pied.

Explication

Le triceps brachial est le principal moteur de l’extension du coude, avec une participation possible de l’anconé. Le brachial est un fléchisseur, et le biceps participe notamment à la flexion et à la supination.

Explication

L’articulation carpo-métacarpienne du pouce a deux degrés de liberté : 50° en flexion-extension et 60° en abduction-adduction. L’ordre inverse échange les amplitudes, les valeurs 85° et 80° concernent la pronation et la supination en position fonctionnelle zéro, et les degrés de liberté ne sont pas des amplitudes angulaires.

Explication

La fracture de la diaphyse humérale peut atteindre le nerf radial et provoquer une main tombante en col de cygne. Le deltoïde est lié au déficit d’abduction après une fracture du col huméral, tandis que les nerfs ulnaire et médian ne correspondent pas à cette association.

Explication

Le supra-épineux produit l’abduction et l’infra-épineux la rotation latérale ; les deux sont innervés par le nerf supra-scapulaire. Inverser leurs actions confond les muscles, tandis que le nerf axillaire est associé au deltoïde.

Explication

Les branches antérieures des troncs supérieur et moyen s’anastomosent pour former le faisceau latéral; les branches postérieures des trois troncs forment le faisceau postérieur. L’inversion des faisceaux confond leurs orientations, leur attribution à la réunion des trois troncs est erronée pour le faisceau latéral, et le faisceau médial prolonge le tronc inférieur.

Explication

Le brachio-radial appartient au groupe latéral, reçoit le nerf radial, fléchit l’avant-bras et participe à la supination. Le supinateur produit la supination mais n’est pas décrit ici comme fléchisseur; le carré pronateur produit la pronation.

Explication

La fracture du tiers moyen est une pathologie fréquente de la clavicule. Le tiers latéral n’est pas le siège indiqué, la luxation scapulo-humérale concerne l’articulation de l’épaule et l’épiphyse distale appartient à l’humérus.

Explication

La scapula se situe dans les parties postérieure, supérieure et latérale du tronc, contre les côtes de la deuxième à la septième. La clavicule est antérieure, le sternum médial et l’humérus ne correspond pas à cet os appliqué contre les côtes.

Explication

L’articulation radio-ulnaire distale est une articulation trochoïde entre les épiphyses distales du radius et de l’ulna. La réponse proximale inverse la localisation, le type ellipsoïde caractérise l’articulation radio-carpienne, et l’articulation carpo-métacarpienne du pouce est en selle.

Explication

La ponction de l’artère brachiale est citée comme application thérapeutique liée à l’humérus. La radiographie relève de l’imagerie, le nerf radial est un nerf et l’artère axillaire n’est pas le vaisseau désigné.

Explication

Chaque métacarpien comprend un corps, une base proximale et une tête distale. La tête proximale et la base distale inversent leurs positions, tandis que le col ne remplace pas le corps dans la description donnée.

Explication

Les articulations métacarpo-phalangiennes des doigts II à V possèdent trois degrés de liberté : flexion-extension, abduction-adduction et rotations réduites. La flexion-extension seule correspond à la confusion avec les interphalangiennes, tandis que les rotations amples exagèrent leur amplitude.

Explication

La luxation scapulo-humérale est la pathologie de la scapula citée dans les applications cliniques. La fracture du tiers moyen concerne la clavicule, tandis qu’une fracture humérale ou une atteinte veineuse ne désigne pas cette pathologie scapulaire.

Explication

Le carré pronateur s’étend du quart distal de la face antérieure de l’ulna à celui du radius et produit la pronation. Le supinateur produit la supination, tandis que les deux fléchisseurs cités agissent sur les doigts.

Explication

Le grand pectoral réunit les faisceaux claviculaire, sterno-costal et abdominal, se termine au tubercule majeur et est innervé par le nerf pectoral latéral. Les faisceaux du deltoïde, le nerf pectoral médial et le V deltoïdien renvoient à des caractéristiques distinctes.

Explication

Les fractures mentionnées touchent le col chirurgical, le tiers moyen de la diaphyse et l’épicondyle médial. Le col anatomique confond les deux régions du col, le tiers distal déplace le siège diaphysaire, et l’épicondyle latéral inverse la localisation médiale.

Explication

L’humérus est l’os long, pair et asymétrique qui constitue le squelette du bras. Le radius appartient à l’avant-bras, la scapula forme la ceinture scapulaire et la clavicule est un autre os de cette ceinture.

Explication

La radiale naît de la branche latérale de bifurcation de la brachiale, passe dans la tabatière anatomique, puis s’anastomose avec le rameau palmaire profond de l’ulnaire pour former l’arcade profonde. Le rameau palmaire superficiel est associé à l’anastomose de l’ulnaire, et la brachiale ne fournit pas ici le rameau décrit.

Explication

L’angle latéral porte la cavité glénoïde, qui s’articule avec l’humérus, et le processus coracoïde digitiforme, séparé par le col. L’acromion n’est pas la cavité articulaire, la cavité glénoïde ne s’articule pas avec la clavicule, et ces éléments ne sont pas situés à l’angle médial.

Explication

Les repères palpables de la scapula sont son épine, sa pointe et ses bords spinal et axillaire. La quasi-totalité palpable concerne la clavicule, les fosses sont des reliefs distincts et les structures humérales appartiennent à un autre os.

Explication

L’articulation carpo-métacarpienne du pouce est en selle et relie le trapèze à la base du premier métacarpien. Le type ellipsoïde caractérise la radio-carpienne, tandis que les articulations radio-ulnaires sont trochoïdes et unissent radius et ulna.

Explication

La palette distale est formée de la trochlée et du capitulum, avec des épicondyles médial et latéral ; les fossettes radiale et coronoïdienne sont antérieures et l’olécranienne est postérieure. La disposition inversée échange l’avant et l’arrière, tandis que les tubercules et les cols appartiennent à l’extrémité proximale.

Explication

Chaque phalange comprend un corps, une base et une tête. Le col ou les épiphyses ne remplacent pas ces éléments dans la description indiquée, et une phalange ne se réduit pas à deux parties.

Explication

La flexion passive du coude atteint environ 160°, tandis que la flexion active atteint 140 à 145°. Les valeurs de 5 à 10° et de 20 à 30° décrivent respectivement l’hyperextension possible et la légère flexion favorable à l’efficacité du triceps.

Explication

Les muscles intrinsèques comprennent les lombricaux, les interosseux palmaires et dorsaux, ainsi que les muscles des éminences thénar et hypothénar. Les fléchisseurs longs et les extenseurs des doigts sont des muscles de l’avant-bras, tandis que les muscles thénariens ou hypothénariens ne peuvent être omis de cet ensemble.

Explication

L’artère ulnaire naît de la branche médiale de la bifurcation brachiale et suit le trajet antéro-médial de l’avant-bras jusqu’au canal de Guyon. La radiale naît latéralement et passe dans la tabatière anatomique, tandis que l’axillaire et la brachiale sont situées plus proximalement.

Explication

Une fracture du col huméral peut léser le deltoïde et entraîner une paralysie de l’abduction du bras. Le nerf radial est associé à une atteinte de la diaphyse humérale, tandis que le triceps et le grand pectoral ne sont pas le muscle indiqué pour ce déficit.

Explication

Les métacarpiens sont numérotés de I à V dans le sens latéral vers médial. L’ordre V à I inverse la numérotation, le sens médial vers latéral inverse l’orientation et le sens distal-proximal ne décrit pas leur numérotation.

Explication

Le tronc moyen est formé par C7 seul, tandis que le tronc inférieur résulte de l’anastomose de C8 et T1. L’attribution de C7 au tronc supérieur confond les troncs, l’association C7–C8 ajoute une racine erronée au moyen, et l’appellation « supérieur » pour C8–T1 inverse le niveau du tronc.

Explication

Les phalanges forment le squelette des doigts. Les os du poignet, de la paume et de l’avant-bras correspondent à d’autres régions anatomiques.

Explication

Le deltoïde est innervé par le nerf axillaire, se termine sur le V deltoïdien et abducte le bras. Le nerf supra-scapulaire innerve le supra-épineux et l’infra-épineux, tandis que la terminaison au tubercule majeur caractérise le grand pectoral.

Explication

Les doigts autres que le pouce possèdent trois phalanges : proximale, moyenne et distale. Le nombre de deux correspond au pouce, tandis que quatre phalanges ou l’inclusion du métacarpe ne décrivent pas cette organisation.

Explication

La face antérieure est concave et porte des crêtes, tandis que la face postérieure est convexe et divisée par l’épine en fosses supra-épineuse et infra-épineuse. Les autres descriptions inversent les courbures ou attribuent les crêtes et les fosses à la mauvaise face.

Explication

Le triceps brachial, innervé par le nerf radial, étend l’avant-bras et se termine sur l’olécrane. Le biceps et le brachial fléchissent l’avant-bras, tandis que le coraco-brachial agit sur le bras.

Explication

L’articulation radio-ulnaire proximale est une articulation synoviale trochoïde entre les épiphyses proximales du radius et de l’ulna. L’association aux épiphyses distales confond les articulations radio-ulnaires proximale et distale, le type ellipsoïde relève d’une autre classification, et l’articulation radio-carpienne unit le carpe à l’avant-bras.