Fiche de révision : Myologie et ostéologie des membres

📋 Plan du Cours

1. Fondements et branches de l’anatomie
2. Développement de l’organisme
3. Description et organisation du corps
4. Ostéologie et biomécanique osseuse
5. Articulations et mobilité
6. Mouvements et lésions articulaires
7. Organisation et fonction musculaires
8. Ceinture scapulaire et bras
9. Avant-bras et main
10. Bassin et cuisse
11. Tibia et fibula
12. Squelette du pied
13. Articulation de l’épaule
14. Articulation de la hanche
15. Genou et cheville
16. Articulation de la cheville
17. Anatomie générale du crâne
18. Ostéologie et variations du rachis

📖 1. Fondements et branches de l’anatomie

🔑 Notions clés & Définitions

• Anatomie humaine : Science qui étudie les formes, l’organisation et les rapports réciproques de tous les éléments du corps humain.
• Anatomie fonctionnelle : Étude des relations entre la forme et la fonction dans une approche dynamique de l’être humain vivant.
• Ontogenèse : Étude du développement d’un individu depuis la formation de l’œuf jusqu’à l’accession à une vie indépendante, voire jusqu’à la maturité.

★ À maîtriser

📌 L’anatomie descriptive étudie intégralement les composants des systèmes organiques, tandis que l’anatomie régionale étudie les rapports réciproques des organes et sert de base à la connaissance clinique et aux techniques chirurgicales.

Compléments

• Le terme « anatomie » vient du grec tomein, « couper », et ana, « de bas en haut », et désigne l’ouverture du corps humain permettant d’accéder à la dissection des organes. — Aristote

💡 Astuce mémo

Descriptive = composants ; régionale = rapports ; fonctionnelle = forme-fonction

📖 2. Développement de l’organisme

🔑 Notions clés & Définitions

• Organogenèse : Mise en place et développement initial des organes des grands appareils, de la 5ème à la 12ème semaine de développement chez l’homme.

★ À maîtriser

• 🔄 L’embryogenèse comprend les étapes suivantes:
  1. Segmentation du zygote en blastomères
  2. Formation de la blastula avec son blastocèle
  3. Gastrulation avec apparition du mésoblaste et de la chorde
  4. Neurulation avec mise en place du tube nerveux

Compléments

• La période prénatale ou fœtale commence au 3ème mois et se poursuit jusqu’à la fin de la vie intra-utérine, puis la croissance postnatale se poursuit jusqu’à la maturité sexuelle.

• Le programme de l’ontogenèse est encodé dans des gènes homéotiques, mais l’environnement peut en moduler l’expression par l’épigenèse.

💡 Astuce mémo

Zygote → segmentation → blastula → gastrula → neurula

📖 3. Description et organisation du corps

🔑 Notions clés & Définitions

• Position anatomique : Description d’un sujet debout, les membres supérieurs le long du tronc, les paumes vers l’avant, les membres inférieurs joints et le pied formant un angle de 90° avec la jambe.

📝 Points essentiels

📌 Le plan médian sépare le corps en parties droite et gauche, le plan frontal en parties ventrale et dorsale, et le plan horizontal en parties supérieure et inférieure.

• Les termes proximal et distal désignent respectivement ce qui est proche de la racine d’un membre et ce qui se rapproche de son extrémité libre.

• Tous les organes ayant une structure analogue se groupent en systèmes, tandis que les systèmes concourant à une même fonction se groupent en appareils.

• Le squelette axial comprend le crâne, la colonne vertébrale, le thorax et le pelvis, tandis que le squelette appendiculaire comprend les membres thoracique et pelvien.

• Le squelette humain comprend 206 pièces osseuses, réparties notamment entre la colonne vertébrale, le crâne, la face, les côtes, le sternum et les membres.

💡 Astuce mémo

Médian, frontal, transverse : MFT

📖 4. Ostéologie et biomécanique osseuse

🔑 Notions clés & Définitions

• Squelette : Ensemble des pièces osseuses soudées ou articulées entre elles qui forment la charpente du corps, soutiennent les parties molles et servent de leviers aux muscles.
• Périoste : Gaine fibro-vasculaire qui tapisse la surface externe de l’os et participe à sa croissance en épaisseur ainsi qu’à la consolidation des fractures.

★ À maîtriser

• Les quatre variétés de pièces squelettiques sont:
  • Les os longs
  • Les os larges ou plats
  • Les os courts
  • Les os pneumatiques

📌 La diaphyse constitue le corps d’un os long, les épiphyses en sont les extrémités et les métaphyses sont les zones intermédiaires contenant le cartilage de conjugaison responsable de la croissance en longueur.

📌 L’os compact forme principalement les corticales et les parois de la diaphyse, tandis que l’os spongieux occupe les épiphyses et contient des cavités remplies de moelle rouge et de capillaires sanguins.

• L’ossification repose sur l’édification assurée par les ostéoblastes et la résorption assurée par les ostéoclastes, dont l’équilibre permet le remodelage osseux.

📐 Formule — La contrainte normale exercée sur une surface vérifie $\delta = \frac{F}{A}$, tandis que la contrainte de cisaillement vérifie $\tau = \frac{S}{A}$.

Compléments

• La résistance à la compression de l’os spongieux dépend du carré de sa densité, et l’os spongieux se fracture pour des variations de longueur d’environ 7 %, contre environ 2 % pour l’os cortical.

• La Contrainte Minimale Effective, ou MES, est la contrainte minimale nécessaire pour activer le mécanisme de rétro-contrôle responsable du remodelage osseux et de la réadaptation structurale. — Frost

💡 Astuce mémo

Contraintes mécaniques → remodelage et adaptation architecturale

📖 5. Articulations et mobilité

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation : Zone de juxtaposition de deux extrémités osseuses, maintenues par différents moyens d’union et formant un ensemble mécanique stable, mobile ou non.

★ À maîtriser

📌 Les synarthroses sont immobiles et fibreuses, les amphiarthroses sont semi-mobiles et cartilagineuses, tandis que les diarthroses sont mobiles et synoviales.

• Les six genres de diarthroses sont:

  • L’énarthrose
  • La condylienne
  • L’emboîtement réciproque
  • La trochléenne
  • La trochoïde
  • L’arthrodie

• Une diarthrose comprend:

  • Des surfaces articulaires revêtues de cartilage hyalin
  • Une capsule
  • Des ligaments
  • Une membrane synoviale
  • Du liquide synovial

📌 Les articulations à un axe offrent un degré de liberté, celles à deux axes offrent deux degrés de liberté et celles à trois axes offrent trois degrés de liberté.

Compléments

• Un épanchement articulaire de synovie est une hydarthrose, un épanchement de sang est une hémarthrose et une pénétration d’air est une pneumarthrose.

💡 Astuce mémo

Synarthrose immobile, amphiarthrose semi-mobile, diarthrose mobile

📖 6. Mouvements et lésions articulaires

📝 Points essentiels

• Les mouvements articulaires s’effectuent selon trois axes:
  • flexion-extension autour de l’axe transversal
  • abduction-adduction autour de l’axe antéro-postérieur
  • rotation externe-interne autour de l’axe vertical

📌 Une entorse est une distension capsulo-ligamentaire sans déplacement des extrémités osseuses, tandis qu’une luxation correspond au déplacement d’une extrémité osseuse avec perte des rapports anatomiques normaux.

📌 Une luxation nécessite une réduction aussi rapide que possible, généralement par manœuvre externe et parfois chirurgicale lorsqu’elle est irréductible.

💡 Astuce mémo

Entorse sans perte de rapports, luxation avec perte de rapports

📖 7. Organisation et fonction musculaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Muscles squelettiques : Muscles striés volontaires innervés par le système cérébro-spinal et présentant au repos un tonus musculaire de base.
• Fibre musculaire : Unité morphologique et mécanique du muscle, constituée de myofibrilles parallèles striées transversalement et entourée par le sarcolemme.

★ À maîtriser

📌 La contraction isométrique se fait sans raccourcissement musculaire ni déplacement des segments squelettiques, tandis que la contraction isotonique met ces segments en mouvement.

📌 Lors d’un travail concentrique le muscle se raccourcit, tandis que lors d’un travail excentrique il s’allonge en se contractant.

📐 Formule — Le moment d’action musculaire vérifie $M = F \cdot d \cdot \sin \alpha$, où F est la force musculaire, d la longueur du bras de levier et α l’angle d’application de la force.

Compléments

• Les muscles striés représentent environ 43 % du poids du corps.

• Les fibres musculaires sont entourées par l’endomysium, regroupées en faisceaux entourés par le périmysium, puis l’ensemble du muscle est recouvert par l’épimysium.

💡 Astuce mémo

Fibre → faisceau → muscle

📖 8. Ceinture scapulaire et bras

🔑 Notions clés & Définitions

• Clavicule : Os allongé transversal et sous-cutané qui forme un arc-boutant entre le sternum et la scapula.

★ À maîtriser

• La ceinture scapulaire attache le membre thoracique au tronc et est formée de la clavicule en avant et de la scapula en arrière.

📌 Une fracture typique de la clavicule au tiers moyen entraîne une ascension du fragment médial, un abaissement du fragment latéral et un chevauchement avec raccourcissement de l’arc-boutant claviculaire.

• La scapula est un os plat triangulaire situé sur la partie dorso-latérale du thorax en regard des sept premières côtes.

• L’humérus est l’os du bras ; son extrémité proximale comprend la tête, les tubercules majeur et mineur et le sillon intertuberculaire parcouru par le tendon du chef long du biceps.

📌 Les fractures de la diaphyse humérale au tiers moyen menacent particulièrement le nerf radial, qui est appliqué contre l’os dans le sillon brachial.

Compléments

• La clavicule commence son ossification au 30e jour in utero et compte parmi les derniers os à terminer cette ossification.

💡 Astuce mémo

La clavicule forme un arc-boutant entre sternum et scapula

📖 9. Avant-bras et main

🔑 Notions clés & Définitions

• Canal carpien : Formé par le sillon carpien fermé en avant par le rétinaculum des fléchisseurs et contenant les tendons fléchisseurs des doigts ainsi que le nerf médian.

📝 Points essentiels

• L’avant-bras est formé du radius, situé latéralement, et de l’ulna, situé médialement.

• Une fracture de la diaphyse radiale associée à une luxation de l’articulation radio-ulnaire distale constitue une fracture de Galéazzi.

• Une fracture de l’ulna associée à une luxation de la tête radiale constitue une fracture de Monteggia.

• La main comprend trois groupes osseux:

  • huit os du carpe
  • cinq métacarpiens
  • les phalanges

📌 Le pouce possède deux phalanges, tandis que chacun des quatre autres doigts en possède trois.

💡 Astuce mémo

Radius latéral, ulna médial

📖 10. Bassin et cuisse

🔑 Notions clés & Définitions

• Os coxal : Os plat formé par la fusion de l’ilium, du pubis et de l’ischium au niveau de l’acétabulum.
• Patella : Os sésamoïde triangulaire développé dans le tendon du quadriceps fémoral, situé à la partie ventrale du genou.

★ À maîtriser

• L’acétabulum comprend une fosse centrale non articulaire et une surface semi-lunaire périphérique articulaire recouverte de cartilage.

• Le fémur forme à lui seul le squelette de la cuisse et présente en station verticale un valgus anatomique dû à son orientation oblique de haut en bas et de dehors en dedans.

• Le col du fémur forme avec la diaphyse un angle d’inclinaison moyen de 130° et présente une antéversion d’environ 15°.

📌 Les fractures cervicales du fémur exposent particulièrement au risque de nécrose de la tête fémorale et de pseudarthrose, surtout chez le sujet âgé.

Compléments

📌 La coxa vara correspond à une fermeture de l’angle d’inclinaison du col fémoral, tandis que la coxa valga correspond à son ouverture.

📌 Une fracture transversale de la patella interrompt la continuité de l’appareil extenseur et empêche l’extension du genou.

💡 Astuce mémo

Fracture cervicale fémorale → risque de nécrose et pseudarthrose

📖 11. Tibia et fibula

🔑 Notions clés & Définitions

• Tibia : Os long volumineux situé à la partie médiale de la jambe, qui s’articule en haut avec le fémur et en bas avec le talus.
• Fibula : Os long grêle situé à la partie latérale de la jambe, qui s’articule en haut et en bas avec le tibia et en bas avec le talus.

★ À maîtriser

• Le plateau tibial comprend: la cavité glénoïde médiale, la cavité glénoïde latérale, l’éminence intercondylaire et les épines tibiales, l’aire intercondylaire antérieure, l’aire intercondylaire postérieure

• La malléole médiale prolonge vers le bas l’épiphyse distale du tibia et sa face distale s’articule avec la trochlée du talus.

📌 Une fracture du col de la fibula menace le nerf fibulaire commun.

Compléments

• La face médiale de la diaphyse tibiale est lisse, plate et sous-cutanée, tandis que la face latérale reçoit les muscles de la loge ventrale et la face dorsale ceux de la loge dorsale de la jambe.

💡 Astuce mémo

Tibia médial et porteur, fibula latérale et grêle

📖 12. Squelette du pied

🔑 Notions clés & Définitions

• Talus : Os court qui forme le sommet de la voûte tarsienne et s’articule avec les os de la jambe, le calcaneus et l’os naviculaire.

★ À maîtriser

• Le squelette du pied comprend:

  • le tarse postérieur
  • le tarse antérieur
  • les cinq métatarsiens
  • les phalanges

• Le calcaneus est le plus volumineux des os du tarse et forme la saillie du talon.

• Les cinq métatarsiens sont désignés de dedans en dehors du premier au cinquième, le premier étant trapu, le deuxième étant le plus long et le cinquième portant une forte tubérosité basale.

Compléments

• Deux os sésamoïdes constants sont situés sur la face plantaire en regard de la tête du premier métatarsien.

💡 Astuce mémo

Tarse postérieur → tarse antérieur → métatarse → phalanges

📖 13. Articulation de l’épaule

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation scapulo-humérale : Articulation synoviale sphéroïde de type énarthrose qui unit l’humérus à la scapula.
• Bourrelet glénoïdal : Anneau de fibro-cartilage triangulaire à la coupe, appliqué sur le pourtour de la cavité glénoïdale, qui augmente la congruence articulaire.

★ À maîtriser

• Le ligament gléno-huméral inférieur est le plus résistant des trois ligaments gléno-huméraux et constitue le principal stabilisateur antérieur de la tête humérale.

• La coiffe des rotateurs comprend:

  • le supra-épineux
  • l’infra-épineux
  • le petit rond
  • le subscapulaire

• L’abduction atteint 90° dans l’articulation scapulo-humérale et 180° après participation de la scapulo-thoracique et de l’inclinaison rachidienne.

Compléments

• Lors d’une abduction complète suivie d’un abaissement dans le plan sagittal, le membre supérieur revient le long du corps avec une rotation interne apparente de 180°, ce qui constitue le paradoxe de Codman.

💡 Astuce mémo

Rotation externe → détente ligamentaire → abduction complète

📖 14. Articulation de la hanche

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation coxo-fémorale : Énarthrose volumineuse qui unit la tête du fémur à la cavité cotyloïde et associe stabilité et mobilité.

★ À maîtriser

• Les principaux ligaments de la hanche sont:

  • le ligament ilio-fémoral
  • le ligament pubo-fémoral
  • le ligament ischio-fémoral
  • le ligament de la tête fémorale

• La coxométrie normale comprend un angle HTE inférieur à 10°, un angle VCE supérieur à 25°, un angle cervico-diaphysaire inférieur à 135° et un angle VCA supérieur à 25°.

• En appui monopodal, les contraintes exercées sur la hanche représentent environ 4 fois le poids du corps selon l’étude de Pauwels.

Compléments

📌 Une insuffisance du muscle moyen fessier peut entraîner une boiterie en perturbant l’équilibre du bassin lors de l’appui monopodal.

💡 Astuce mémo

Stabilité de la hanche ↔ mobilité à trois degrés

📖 15. Genou et cheville

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation du genou : Réunit le fémur, le tibia et la patella et comprend une articulation fémoro-tibiale bicondylienne et une articulation fémoro-patellaire de type ginglyme.
• Articulation talo-crurale : Articulation qui réunit les deux os de la jambe avec le talus et est de type trochléenne.

★ À maîtriser

• Les ménisques médial et latéral augmentent la congruence entre les condyles fémoraux et tibiaux, amortissent les chocs, stabilisent le genou par effet de coin et participent à sa lubrification.

📌 Le ménisque latéral est très fermé en forme de O et n’adhère pas à la capsule au niveau du hiatus poplité, tandis que le ménisque médial est très ouvert en forme de C et adhère au ligament collatéral tibial.

• Les ligaments croisés assurent la stabilité antéro-postérieure et rotatoire du genou ; le ligament croisé antérieur est tendu en extension et le ligament croisé postérieur est mieux vascularisé que lui.

📌 Les lésions méniscales perturbent la cinématique du genou et sont souvent associées à une rupture du ligament croisé antérieur lors des entorses graves ; la chirurgie méniscale cherche à être conservatrice.

• Les malléoles tibiale et fibulaire délimitent une mortaise allongée transversalement dans laquelle pénètre le corps du talus, taillé en forme de tenon.

Compléments

• Le ligament collatéral tibial mesure environ 9 à 10 cm, adhère au ménisque médial et se fixe sur la face médiale proximale du tibia, tandis que le ligament collatéral fibulaire mesure environ 5 à 6 cm et n’adhère ni au ménisque ni à la capsule.

💡 Astuce mémo

Genou : ménisques et croisés ; cheville : mortaise et tenon talien

📖 16. Articulation de la cheville

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation talo-crurale : Ou tibio-tarsienne, réunit le tibia et la fibula au talus et appartient au type trochléen.

📝 Points essentiels

• La mortaise tibio-fibulaire est formée par les malléoles tibiale et fibulaire, et reçoit le tenon du talus.

• Les trois faisceaux sont:

  • talo-fibulaire antérieur
  • calcanéo-fibulaire
  • talo-fibulaire postérieur

• La flexion dorsale de la cheville atteint environ 20° et la flexion plantaire environ 40° ; en extension du genou, la flexion dorsale est limitée à environ 10°.

💡 Astuce mémo

Inversion = supination, rotation interne et flexion plantaire ; éversion = pronation, rotation externe et flexion dorsale.

📖 17. Anatomie générale du crâne

🔑 Notions clés & Définitions

• Crâne : Boîte osseuse située au sommet du squelette axial qui contient l’encéphale et ses enveloppes méningées.

★ À maîtriser

• Les os de la voûte crânienne sont formés de deux tables d’os compact séparées par du tissu spongieux appelé diploë.

• La base du crâne présente trois fosses disposées en marche d’escalier : les fosses crâniennes antérieure, moyenne et postérieure, cette dernière contenant le cervelet et le tronc cérébral.

• Les principales sutures sont:

  • la suture sagittale
  • la suture coronale
  • la suture lambdoïde

Compléments

• La fontanelle antérieure s’ossifie complètement entre 1 et 3 ans, tandis que les fontanelles latérales sont complètement ossifiées au 6e mois.

💡 Astuce mémo

Voûte en tables et diploë ; base en trois fosses ; sutures du bregma au lambda.

📖 18. Ostéologie et variations du rachis

🔑 Notions clés & Définitions

• Vertèbre type : Comprend un corps vertébral et un arc vertébral portant des processus osseux, l’ensemble délimitant le canal vertébral.
• Disque intervertébral : Structure fibro-cartilagineuse biconvexe située entre deux plateaux vertébraux et composée d’un annulus fibrosus périphérique et d’un nucleus pulposus central.
• Sternum : Os plat, impair et symétrique de la partie ventrale du thorax, composé du manubrium, du corps et du processus xiphoïde.
• Peau : Partie membraneuse du système tégumentaire, dérivée de l’épiblaste, qui recouvre tout le corps et en reproduit les formes extérieures.

📝 Points essentiels

• La colonne vertébrale comprend 7 vertèbres cervicales, 12 vertèbres thoraciques et 5 vertèbres lombaires, auxquelles s’ajoutent le sacrum et le coccyx.

📌 Les vertèbres thoraciques possèdent des fovéas costales pour l’articulation avec les côtes, tandis que les vertèbres lombaires ont un corps réniforme très volumineux destiné à supporter une grande partie du poids du corps.

• L’atlas, ou première vertèbre cervicale, est un anneau sans corps constitué de deux masses latérales et de deux arcs.

• Les fibres de collagène de l’annulus fibrosus sont organisées en 10 à 20 lamelles concentriques dont l’orientation alterne d’une couche à l’autre.

• Le disque intervertébral est hydraté à environ 90 % dans le nucleus et 60 % dans l’annulus.

• Une fissuration du disque altéré peut provoquer l’énucléation postérieure du nucleus pulposus vers le canal vertébral, entraînant une compression ou une irritation radiculaire appelée névralgie radiculaire.

📌 Les articulations des processus articulaires sont des arthrodies dans les régions cervicale et thoracique, mais des trochoïdes dans la région lombaire.

• Les côtes se répartissent en:

  • 7 côtes sternales
  • 3 fausses côtes
  • 2 côtes flottantes

• La première côte est aplatie de haut en bas et porte le tubercule de Lisfranc, situé entre les sillons de la veine et de l’artère subclavières.

• La peau assure des fonctions protectrice, thermorégulatrice et sensorielle, notamment grâce à ses glandes et à ses nombreux récepteurs.

📌 La règle des 9 de Wallace permet d’estimer la superficie des différentes parties du corps brûlées, la surface palmaire de la main représentant 1 % de la surface corporelle.

• La couleur de la peau résulte de quatre composantes principales:
  • la mélanine, pigment brun
  • le carotène, dont la couleur varie du jaune à l’orange
  • l’oxyhémoglobine, rouge
  • la carboxyhémoglobine, pourpre

💡 Astuce mémo

C7–T12–L5 : les trois segments mobiles du rachis.

📊 Tableaux de synthèse

Classification des articulations

Principales lésions articulaires