QCM : Néonatologie pratique (11 questions)

Explication

La caféine est prescrite à 20 mg/kg pour la dose de charge, puis à 5 mg/kg/j pour l’entretien. Inverser ces deux valeurs confond la dose initiale avec la posologie d’entretien.

Explication

L’adaptation des doses et des intervalles tient compte de l’âge postnatal et du poids ; l’âge gestationnel intervient également pour la gentamicine. La fonction rénale n’est pas le paramètre distinctif indiqué ici pour cette règle.

Explication

La voie orale est privilégiée pour le paracétamol, tandis que la voie rectale est réservée aux situations où la voie orale est impossible. La voie rectale n’est donc pas la voie de choix lorsque l’administration orale est possible.

Explication

Pour un prématuré de moins de 32 SA, la dose orale est de 10 à 15 mg/kg toutes les 6 à 8 heures, sans dépasser 40 mg/kg/j. Le plafond de 60 mg/kg/j concerne les nouveau-nés de plus de 32 SA.

Explication

La paralysie cérébrale correspond à un déficit moteur permanent de la posture ou du mouvement résultant d’une lésion du cerveau en développement, sans préjuger de sa cause ni des déficiences associées. Un retard cognitif transitoire ne définit pas cette affection, car son critère central est le déficit moteur permanent.

Explication

L’état de mal convulsif est défini par des crises subintrantes durant plus de 30 minutes. Une durée de 20 minutes ne correspond pas au seuil indiqué.

Explication

Cette surveillance vise notamment à repérer l’apparition d’une dilatation ventriculaire, qui peut évoluer vers une hydrocéphalie après l’hémorragie. La leucomalacie concerne une lésion de la substance blanche et ne constitue pas l’objectif spécifique de ce suivi.

Explication

La lésion passe d’un foyer de nécrose à des kystes ou à une cicatrice gliale, puis peut évoluer vers l’atrophie et la démyélinisation. La dilatation ventriculaire et l’obstruction du LCR relèvent plutôt de complications de l’hémorragie intraventriculaire.

Explication

La VACI synchronise les insufflations avec les efforts respiratoires de l’enfant, tout en conservant une fréquence minimale réglée. La VAC est également déclenchée par l’enfant, mais se caractérise par un temps inspiratoire fixe plutôt que par cette fréquence minimale.

Explication

La CPAP nasale applique une pression continue unique, alors que la BIPAP ou la NIPPV alterne une pression inspiratoire supérieure et une pression expiratoire. La proposition qui inverse ces caractéristiques attribue à chaque dispositif le fonctionnement de l’autre.

Explication

Le surfactant insuffisant favorise le collapsus des alvéoles, ce qui crée un shunt intrapulmonaire et diminue la compliance. Une dilatation alvéolaire avec une compliance accrue correspond à l’effet inverse du mécanisme décrit.